Ontwenningsverschijnselen van antidepressiva komen voor bij 1 op de 6 mensen

Een nieuwe studie schat dat ongeveer 15 procent van de mensen die stoppen met het nemen van antidepressiva ontwenningsverschijnselen zullen ervaren zoals duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid en zelfs elektrische schokachtige sensaties die soms ‘hersenzaps’ worden genoemd.

“Zoals alle medicijnen bieden antidepressiva belangrijke voordelen, maar brengen ze ook risico's met zich mee, waaronder ontwenningsverschijnselen, die ook vaak voorkomen bij een verscheidenheid aan algemene medicijnen, zoals medicijnen tegen hoge bloeddruk of milde pijnstillers”, zegt studieauteur Christopher Baethge, MD, een onderzoeker op de afdeling psychiatrie en psychotherapie van het Universitair Ziekenhuis Keulen in Duitsland. “Onze bevindingen kunnen artsen en patiënten informeren over de waarschijnlijke omvang van de symptomen van het stoppen met antidepressiva, zonder onnodige alarmen te veroorzaken.”

Sommige antidepressiva veroorzaken eerder ontwenningsverschijnselen

De ernst en frequentie van ontwenningsverschijnselen hangt volgens de analyse af van het type medicijn dat mensen gebruikten.

Het stoppen van imipramine (Tofranil), paroxetine (Paxil en Seroxat), desvenlafaxine (Pristiq) en venlafaxine (Effexor) gingen gepaard met ernstiger ontwenningsverschijnselen vergeleken met andere antidepressiva. Ontwenningsverschijnselen kwamen vaker voor bij degenen die stopten met desvenlafaxine, venlafaxine, imipramine of escitalopram (Lexapro).

Fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft) hadden daarentegen de laagste percentages onttrekkingssymptomen.

“Er is echt een verschil tussen de verschillende soorten medicijnen”, zegt Lisa Fortuna, MD, voorzitter van de afdeling psychiatrie en neurowetenschappen aan de Universiteit van Californië in Riverside, eraan toevoegend dat dit vaak te maken heeft met hoe snel ons lichaam specifieke stoffen metaboliseert. drugs.

“Degenen die uw systeem sneller verlaten, zullen waarschijnlijk altijd meer bijwerkingen veroorzaken”, zegt ze.

Uit het onderzoek blijkt dat de symptomen doorgaans binnen een paar dagen na het stoppen van een medicijn optreden en meestal tijdelijk zijn, maar in sommige gevallen kunnen ze enkele weken of maanden aanhouden.

De omvang van het probleem kan kleiner zijn dan eerder werd gedacht

Hoewel deze laatste bevindingen bevestigen dat ontwenningsverschijnselen een aanzienlijk aantal mensen kunnen treffen, suggereren ze ook dat deze bijwerkingen minder vaak voorkomen dan eerdere onderzoeken hebben gesuggereerd.

Dr. Baethge en zijn medewerkers merkten op dat deze eerdere schattingen grotendeels gebaseerd waren op observationele onderzoeken die niet op betrouwbare wijze oorzaak en gevolg kunnen vaststellen.

Hij en zijn team wezen erop dat goed uitgevoerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (waarbij de helft van de proefdeelnemers een placebo of een neppil krijgt aangeboden en de andere helft de medicatie krijgt) nauwkeuriger onderscheid kunnen maken tussen symptomen die rechtstreeks door de medicatie worden veroorzaakt en ‘niet-specifieke symptomen’. Symptomen die mogelijk te wijten zijn aan andere factoren.

Met als doel een uitgebreider en nauwkeuriger beeld van het probleem te krijgen, voerden onderzoekers een analyse uit van 79 onderzoeken waaraan meer dan 21.000 mensen deelnamen. In totaal stopten 16.532 antidepressiva, terwijl 4.470 stopten met een placebo. De deelnemers waren gemiddeld 45 jaar oud en bijna driekwart was vrouw. Het merendeel van de geïncludeerde onderzoeken waren gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.

“Een van de krachtige dingen van een meta-analyse als deze is dat er gegevens uit meerdere onderzoeken worden gehaald om tot een conclusie te komen”, zegt dr. Fortuna, die niet bij het onderzoek betrokken was. “Je haalt veel uit meerdere onderzoeken en niet slechts één.”

Ontwenningsverschijnselen van antidepressiva zijn mogelijk niet altijd te wijten aan het medicijn zelf

Voordat de resultaten van placebodeelnemers in aanmerking werden genomen, hadden de auteurs van het onderzoek ontdekt dat in totaal ongeveer 1 op de 3 patiënten ontwenningsverschijnselen had.

Toen ze echter specifiek naar de uitkomsten van de gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken keken, ontdekten ze dat ongeveer 17 procent van degenen die stopten met het nemen van een placebomedicijn ook ontwenningsverschijnselen ervoer.

“Ik was verrast door de hoge incidentie van ontwenningsverschijnselen van antidepressiva bij patiënten die stopten met placebo”, zegt Baethge. De resultaten suggereerden dat ongeveer de helft van alle symptomen die worden ervaren bij degenen die stoppen met antidepressiva mogelijk verband houden met andere factoren dan de medicijnen zelf.

Een plan bedenken als u stopt met een antidepressivum

Voor Beth Salcedo, MD, medisch directeur van de Ross Center geestelijke gezondheidszorgpraktijk in Washington, DC, en voormalig voorzitter van de Anxiety and Depression Association of America, bevestigt dit artikel wat psychiaters goed weten en wat zoveel mensen ervaren.

“De studie benadrukt hoe belangrijk het is om een ​​plan te hebben voor een langzame afbouw (geleidelijk verminderen van de doses) en nauw contact met de arts die de medicatie voorschrijft”, zegt Dr. Salcedo, die niet bij het onderzoek betrokken was. “Het zou iedereen die deze meditaties voorschrijft eraan moeten herinneren dat monitoring gerechtvaardigd is.”

Ze benadrukt dat het afbouwen de kans op ontwenningsverschijnselen kan verminderen, waaronder schokkende symptomen zoals hersenzaps.

“Hersenzaps komen ook heel vaak voor tijdens ontwenningsverschijnselen en zijn helemaal niet gevaarlijk, maar kunnen zowel beangstigend als verontrustend zijn”, zegt Salcedo. “Dit is de reden waarom een ​​grondige bespreking van wat u kunt verwachten tijdens het afbouwen noodzakelijk is, en waarschuwing over abrupt stoppen moet een gesprek zijn aan het begin van de behandeling.”

Fortuna adviseert verder dat het kennen van de gevolgen van het stoppen ook mensen kan helpen die moeite hebben zich aan hun medicijnen te houden.

“Er kunnen vergelijkbare negatieve effecten zijn als je niet consequent medicijnen gebruikt”, zegt ze. “Het kan heel beangstigend zijn als je niet weet wat je kunt verwachten, dus het is erg belangrijk om goed te communiceren met je arts.”