Onderzoek toont aan dat statines de levensduur kunnen verlengen bij mensen van 75 jaar en ouder

Decennia lang hebben artsen statines voorgeschreven als een effectief, veilig en goedkoop medicijn om het cholesterol te verlagen en het risico op een hartaanval, beroerte of andere levensbedreigende hartproblemen te verminderen.

De huidige federale richtlijnen bevelen alleen statines aan voor volwassenen van 40 tot 75 jaar die een of meer risicofactoren voor hartziekten hebben, zoals diabetes en hoge bloeddruk. Tot nu toe zijn deskundigen op het gebied van de volksgezondheid van mening dat er onvoldoende bewijs is dat de voordelen van het starten van statinetherapie opwegen tegen de nadelen bij volwassenen van 76 jaar en ouder.

Maar een nieuwe studie draagt bij aan het toenemende onderzoek dat suggereert dat statines het hart kunnen beschermen en de levensduur kunnen verbeteren bij mensen van 75 jaar en ouder – en zelfs bij mensen ouder dan 85 jaar.

De bevindingen, gepubliceerd in de Annalen van de interne geneeskunde, laten zien dat volwassenen tussen de 75 en 84 jaar die beginnen met statines hun risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten met maar liefst 5 procent kunnen verminderen. Bij mensen van 85 jaar en ouder verlagen statines het risico met maximaal 12,5 procent.

“Gezien de toenemende last die verband houdt met hart- en vaatziekten (HVZ) in de vergrijzende bevolking, zou gevorderde leeftijd geen afschrikmiddel moeten zijn voor potentiële patiënten die op zoek zijn naar de voordelen van statinetherapie, gebaseerd op onze onderzoeksresultaten”, zegt onderzoeksauteur Wendy Xu, PhD, postdoctorale student bij de afdeling huisartsgeneeskunde en eerstelijnszorg aan de Universiteit van Hong Kong.

Bevindingen suggereren dat statinegebruikers langer leven

Op basis van gegevens van de Hong Kong Health Authority analyseerden Dr. Xu en haar collega's gegevens van bijna 43.000 personen die tussen de 75 en 84 jaar met statines begonnen. Gedurende een gemiddelde follow-up van ongeveer vijf jaar ontwikkelden bijna 10.000 mensen een hartziekte. . Van de 5.390 in de groep van 85 jaar en ouder werd uiteindelijk bij 1.600 een hartaandoening vastgesteld. Auteurs van de studie vergeleken deze uitkomsten met personen die geen statines gebruikten.

De bevindingen duiden niet alleen op een vermindering van het risico op hart- en vaatziekten, maar laten ook zien dat degenen die statines gebruikten een grotere kans hadden om ouder te worden. Gedurende de vijf jaar durende follow-up daalde het sterfterisico voor statinegebruikers met ongeveer 1,4 procent voor degenen tussen 75 en 84 jaar en met bijna 7 procent voor degenen van 85 jaar en ouder.

“De substantiële vermindering van het risico op hart- en vaatziekten in de groep van zeer hoge leeftijden was verrassend, maar ondersteunde onze hypothese met betrekking tot de voordelen van statinetherapie voor oude en zeer oude volwassenen”, zegt Xu.

Onderzoekers wegen de voordelen van statines af tegen de risico's

Hoewel ouderen mogelijk gevoeliger zijn voor spier- en leverschade door statinegebruik, geven de resultaten aan dat statines dat risico niet vergroten.

“Naarmate mensen ouder worden, lopen ze een groter risico op hartziekten, maar kunnen ze ook kwetsbaarder worden voor bijwerkingen en complicaties van de behandeling”, zegt Larry Allen, MD, voorzitter van de Council on Clinical Cardiology van de American Heart Association en hoofd van de afdeling cardiologie aan de University of Colorado School of Medicine in Aurora.

“Deze studie geeft de zekerheid dat het relatief veilig is om zelfs op gevorderde leeftijd een statine te nemen”, voegt Dr. Allen toe, die niet bij het onderzoek betrokken was.

Er zijn meer statinestudies in de maak

Hoewel dit nieuwe rapport wordt ondersteund door uitgebreide gegevens, is het beperkt omdat de resultaten gebaseerd zijn op elektronische gegevens en niet op informatie verzameld tijdens klinische onderzoeken, aldus Mark Supiano, MD, een geriater aan de Universiteit van Utah in Salt Lake City.

“Hoewel dit rapport andere onderzoeken ondersteunt die dezelfde suggestie hebben gedaan, is het niet overtuigend genoeg bewijs om een klinische richtlijn te kunnen veranderen die het een aanbeveling zou maken om in deze leeftijdsgroep met statines te beginnen”, zegt Dr. Supiano, die was niet betrokken bij dit onderzoek.

Een groot nieuw lopend klinisch onderzoek kan daar verandering in brengen. Supiano, lid van de commissie voor een grote klinische studie genaamd PREVENTABLE (Pragmatic Evaluation of Events and Benefits of Lipid-Lowering in Older Adults), zegt dat het programma momenteel 20.000 mensen inschrijft om de algemene voordelen en risico's van statines bij volwassenen te onderzoeken. 75 jaar en ouder zonder hartziekte, inclusief risico's gerelateerd aan dementie.

Onderzoeksauteur Xu wijst erop dat een beperking van haar onderzoek is dat er geen factoren als voeding, lichamelijke activiteit en genetica zijn gemeten – elementen die wellicht beter kunnen worden aangepakt in een klinische studie als PREVENTABLE.

“Verdere studies kunnen de voordelen van statines bij ouderen beter informeren”, zegt Xu. “Gezien de toenemende last die verband houdt met hart- en vaatziekten bij de vergrijzende bevolking, willen we echter een signaal afgeven dat hogere leeftijd geen afschrikmiddel mag zijn voor potentiële patiënten die op zoek zijn naar de voordelen van statinetherapie.”