Medicijnen tegen maagzuur op recept en vrij verkrijgbare medicijnen kunnen het risico op migraine en ernstige hoofdpijn verhogen

Vanwege deze darm-hersenrelatie zou je kunnen denken dat een behandeling om darmaandoeningen te verlichten mogelijk zou kunnen helpen bij migraine. Een nieuwe studie suggereert echter het tegenovergestelde: medicijnen die worden gebruikt om het spijsverteringskanaal te kalmeren, kunnen de kans op migraineaanvallen vergroten.

“We hadden enkele anekdotische verhalen gehoord over patiënten bij wie de migrainesymptomen verbeterden toen ze stopten met hun zuuronderdrukkende medicijnen”, zegt studieauteur Margaret Slavin, PhD, RDN, universitair hoofddocent met expertise in migraine, voeding en voeding aan de Universiteit van Maryland in Collegepark. “Onze studie toonde een verband aan tussen het gebruik ervan en het risico dat iemand migraine krijgt.”

Protonpompremmers gekoppeld aan meer hoofdpijn

Uit de analyse bleek dat degenen die protonpompremmers gebruikten om chronisch brandend maagzuur te behandelen 70 procent meer kans hadden op migraineaanvallen of ernstige hoofdpijn vergeleken met degenen die deze medicijnen niet gebruikten.

Het risico op hoofdpijn was ook 40 procent hoger onder degenen die H2-blokkers gebruikten en 30 procent hoger onder degenen die gewone maagzuurremmers gebruikten, zoals Tums of Alka-Seltzer.

Protonpompremmers (ook wel PPI's genoemd) worden in het onderzoek beschreven als het meest effectieve en vaak gebruikte type zure refluxmedicatie. Het zijn medicijnen die werken door de hoeveelheid maagzuur te verminderen die door de klieren in de maagwand wordt aangemaakt. Ze omvatten lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) en esomeprazol (Nexium).

In dit laatste onderzoek had 25 procent van de deelnemers die PPI's gebruikten migraine of ernstige hoofdpijn, vergeleken met 19 procent van degenen die de medicijnen niet gebruikten.

“Veel mensen gebruiken deze medicijnen en blijven deze medicijnen te lang gebruiken”, zegt Teshamae Monteith, MD, hoofd van de hoofdpijnafdeling van de Miller School of Medicine van de Universiteit van Miami, en een fellow van de American Academy of Neurology. “Deze medicijnen zijn nuttig, maar kunnen niet de plaats innemen van levensstijlinterventies voor veel voorkomende aandoeningen zoals GORZ (gastro-oesofageale refluxziekte) en gastritis (ontsteking van de maagwand).”

Andere antacida op recept en vrij verkrijgbare antacida kunnen ook de kans op hoofdpijn en migraine vergroten

De bevindingen toonden aan dat andere klassen van zuuronderdrukkende medicijnen ook betrokken kunnen zijn bij migraine en ernstige hoofdpijn.

H2-blokkers (ook wel H2-receptorantagonisten genoemd) verminderen de productie van histamine, een chemische stof die een belangrijke motor is voor de zuurafscheiding in de maag. Populaire H2-blokkers zijn cimetidine (Tagamet) en famotidine (Pepcid AC en Zantac 360).

In totaal had 25 procent van degenen die H2-blokkers gebruikten ernstige hoofdpijn of migraine, vergeleken met 20 procent van degenen die deze medicijnen niet gebruikten. Met maagzuurremmers kreeg 22 procent van degenen die ze gebruikten ernstige hoofdpijn of migraine, vergeleken met 20 procent van degenen die geen maagzuurremmers gebruikten.

De analyse concludeerde dat de resultaten wijzen op “potentiële klinische implicaties voor welke zuuronderdrukkingstherapie dan ook.”

Hoe kan medicatie hoofdpijn en migraineaanvallen beïnvloeden?

Slavin en haar team benadrukken dat de resultaten niet bewijzen dat deze medicijnen het risico op migraine verhogen, maar alleen dat ze een verband laten zien.

Dat gezegd hebbende, zouden een aantal mogelijke mechanismen kunnen verklaren waarom deze medicijnen het risico op migraine kunnen verhogen.

“Zuuronderdrukkende therapieën hebben brede effecten op de vertering en opname van andere medicijnen, evenals op voedingsstoffen uit ons voedsel”, zegt Slavin. “In de loop van de tijd kunnen ze de voedingsstatus of de gezondheid van het darmmicrobioom veranderen, waarvan steeds meer wordt erkend dat het onze neurologische gezondheid beïnvloedt.”

Ze voegt eraan toe dat een deel van de associatie die in dit onderzoek is waargenomen, te wijten kan zijn aan het feit dat er gedocumenteerd is dat mensen met migraine al vaker last hebben van gastro-intestinale aandoeningen.

Bovendien is het bekend dat pijnstillers zoals ibuprofen of medicijnen die cafeïne bevatten maagklachten veroorzaken, wat zou kunnen leiden tot meer gebruik van zuuronderdrukkende medicijnen.

Herbeoordeling, maar niet noodzakelijkerwijs stopzetten van medicijnen

Laura Targownik, MD, divisiedirecteur voor gastro-enterologie en hepatologie aan de Universiteit van Toronto en woordvoerder van de American Gastroenterological Association (AGA), heeft geholpen bij het schrijven van klinische richtlijnen van AGA met betrekking tot het gebruik van protonpompremmers, waaronder het verlagen van de doseringen of het stoppen van de medicijnen allemaal samen.

Dr. Targownik waarschuwt dat een onderzoek als dit ertoe kan leiden dat sommige mensen die echt baat kunnen hebben bij PPI's (inclusief degenen met een hoog risico op bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal of met een voorgeschiedenis van ernstige oesofagitis of Barrett-slokdarm) ermee stoppen.

“Er is geen voor de hand liggende biologische reden waarom een ​​medicijn dat voornamelijk de productie van maagzuur remt de kans op het ontwikkelen van migraine zou beïnvloeden, dus het is onwaarschijnlijk dat er een direct causaal verband bestaat tussen het gebruik van PPI en het optreden van migraine”, zegt ze. Ze voegt eraan toe dat bevindingen zoals deze het potentieel hebben om “de ongepaste stopzetting van het PPI-gebruik te bevorderen.”

Slavin is het ermee eens dat, ondanks de bevindingen hier, zuuronderdrukkende medicijnen van vitaal belang zijn voor sommige patiënten om de symptomen onder controle te houden en het risico op ernstige aandoeningen zoals zweren en slokdarmkanker te verminderen.

“Het is belangrijk op te merken dat veel mensen zuurverlagende medicijnen nodig hebben om zure reflux of andere aandoeningen te beheersen, en mensen met migraine of ernstige hoofdpijn die deze medicijnen of supplementen gebruiken, moeten met hun arts overleggen of ze hiermee moeten doorgaan”, zegt ze. .