Mammografieën voor screening op borstkanker zouden op 40-jarige leeftijd moeten beginnen, en niet op 50-jarige leeftijd, zegt de regeringstaakgroep

Mammografieën voor screening op borstkanker zouden op 40-jarige leeftijd moeten beginnen, en niet op 50-jarige leeftijd, zegt de regeringstaakgroep

DoorLaurens
Volgens de nieuwe aanbeveling van de US Preventive Services Task Force (USPSTF), gepubliceerd op 30 april in JAMA. De richtlijnen zijn niet van toepassing op vrouwen die vanwege bepaalde genetische of andere factoren een zeer hoog risico lopen en mogelijk eerder met screening moeten beginnen.

De nieuwe aanbevelingen voor borstkankerscreening stellen dat vrouwen mammografieën moeten krijgen vanaf de leeftijd van 40 jaar en daarna om de twee jaar, tot en met de leeftijd van 74 jaar.

In de vorige richtlijnen uit 2016 werd aanbevolen dat vrouwen met een gemiddeld risico om de twee jaar met borstkankerscreening zouden beginnen zodra ze 50 jaar oud werden, waarbij vrouwen in de leeftijd van 40 tot 49 jaar met hun arts bespraken of ze zich moesten laten screenen.

Steeds meer vrouwen van in de veertig krijgen borstkanker, en de cijfers stijgen elk jaar met ongeveer twee procent, dus deze aanbeveling zal een groot verschil maken voor mensen in het hele land, zegt Wanda Nicholson, MD, MPH, voorzitter van de Task Force en hoogleraar preventie. en gemeenschapsgezondheid aan de Milken Institute School of Public Health aan de George Washington University in Washington, DC, in een persbericht.

“Door op 40-jarige leeftijd te beginnen met het screenen van alle vrouwen, kunnen we in totaal bijna 20 procent meer levens redden van borstkanker”, aldus Dr. Nicholson.

Veel deskundigen zijn van mening dat vrouwen jaarlijks een mammografie moeten krijgen

Hoewel het een goede zaak is om de leeftijd voor screening te verlagen naar 40 jaar, schieten de aanbevelingen op andere manieren tekort, zegt Parisa Lotfi, MD, assistent-professor radiologie en radioloog en borstbeeldmaker bij het Yale Cancer Center in New Haven, Connecticut.

“Studies ondersteunen jaarlijkse screening om het maximale aantal levens te redden. De taskforce schoot tekort doordat zij elke twee jaar mammografie aanbeveelt”, zegt dr. Lotfi.

Afgelopen mei bracht de taskforce een conceptverklaring uit die open stond voor publiek commentaar. In de nieuwe richtlijnverklaring erkende de commissie dat zij verschillende opmerkingen had ontvangen waarin “werd aangegeven dat borstkankerscreening jaarlijks moet worden aanbevolen.”

Maar de USPSTF-commissie herhaalde dat er geen gerandomiseerde onderzoeken zijn die de vermindering van het aantal sterfgevallen door borstkanker rechtstreeks vergelijken of hoe snel borstkanker werd geïdentificeerd, en dat screening om de twee jaar “resulteert in een grotere gewonnen levensjaren en een vermindering van de sterfte per mammogram en een gunstiger evenwicht tussen voordelen en nadelen vergeleken met jaarlijkse screening.”

Natasha Monga, MD, assistent-klinisch professor op de afdeling radiologie van het Ohio State University Comprehensive Cancer Center in Columbus, is ook van mening dat de aanbeveling om de twee jaar tekortschiet.

“Jaarlijkse screeningsmammografie redt de meeste levens en wordt door veel grote medische organisaties aanbevolen. In feite zijn de USPSTF, de American Cancer Society en vele anderen het erover eens dat jaarlijkse screeningsmammografie de sterfte aan borstkanker vermindert”, zegt Dr. Monga.

Jaarlijkse mammografieën worden gedekt door Obamacare en de meeste verzekeringen

Het goede nieuws is dat Obamacare en de meeste soorten ziektekostenverzekeringen de kosten van een jaarlijks mammogram dekken, zodat vrouwen van 40 jaar en ouder de screening nog steeds elk jaar kunnen krijgen.

“De gemengde berichten – afkomstig van verschillende bronnen zoals artsen, de media en de taskforce – kunnen echter verwarring veroorzaken bij de patiënten die niet weten welke aanbevelingen ze moeten volgen”, zegt Lotfi.

Mammografieën hebben het aantal sterfgevallen door borstkanker met 40 procent teruggedrongen

“Mammogrammen voorkomen kanker niet, maar screening maakt vroege detectie van kleine vormen van kanker mogelijk die gemakkelijk te behandelen zijn en vaak te genezen zijn, met uitstekende resultaten op de lange termijn”, zegt Lotfi.

Borstkanker is jaarlijks verantwoordelijk voor naar schatting 30 procent van alle nieuwe vormen van kanker bij vrouwen, na huidkanker. Er is een kans van 1 op 8 dat een vrouw tijdens haar leven borstkanker krijgt.
Volgens het American College of Radiology hebben mammografieën het aantal sterfgevallen door borstkanker in de Verenigde Staten sinds 1990 met bijna 40 procent teruggedrongen. Het is aangetoond dat de screening het risico op overlijden aan borstkanker bijna halveert.

Mammografie vanaf 40 jaar kan vooral zwarte vrouwen ten goede komen

“Deze nieuwe aanpak heeft een nog groter potentieel voordeel voor zwarte vrouwen, die een veel grotere kans hebben om aan borstkanker te overlijden”, aldus Nicholson. Volgens het rapport hebben zwarte vrouwen 40 procent meer kans om aan borstkanker te sterven dan blanke vrouwen.

Bovendien is de kans groter dat deze vrouwen worden gediagnosticeerd met gevorderde en agressievere vormen van borstkanker, zegt Monga. “Dit maakt de jaarlijkse screeningsmammografie vanaf 40 jaar nog belangrijker voor deze patiënten”, zegt ze.

Hoewel deze aanbeveling een belangrijke eerste stap is, is er meer werk nodig om deze bestaande ongelijkheden aan te pakken, schreven de auteurs van het rapport.

Richtlijnen zijn niet van toepassing op vrouwen met een hoog risico op borstkanker

Deze richtlijnen zijn niet van toepassing op vrouwen met een hoog risico op borstkanker, zegt Monga. “Er zijn veel factoren die het risico op borstkanker vergroten, waaronder genetische mutaties, familiegeschiedenis, borstbestraling op jonge leeftijd, persoonlijke geschiedenis van borstkanker, borstdichtheid en ras of etniciteit”, zegt ze.

Vrouwen die in deze hogere risicogroep vallen, kan het advies krijgen om eerder en intensiever te beginnen met screenen. “Het American College of Radiology beveelt aan dat alle vrouwen op 25-jarige leeftijd een risicobeoordeling van borstkanker moeten ondergaan, vooral voor zwarte vrouwen en vrouwen van Asjkenazisch-joodse afkomst”, zegt Monga.

Het Comité slaagt er niet in om aanvullende screening aan te bevelen voor vrouwen met dichte borsten

Bijna 1 op de 2 vrouwen boven de 40 heeft dichte borsten, wat een risicofactor is voor borstkanker. Dichte borsten kunnen een mammografie ook moeilijker te interpreteren maken, en als gevolg daarvan is de kans groter dat mammografie de detectie van kanker over het hoofd ziet bij vrouwen die deze hebben.

Daarom kan aanvullende screening voor vrouwen met dichte borsten nuttig zijn voor het identificeren van kankers die anders niet op een mammogram te zien zijn – meestal met echografie of borst-MRI, zegt Monga.

De taskforce concludeerde echter dat er meer bewijs nodig is om aanbevelingen te doen voor aanvullende screening.

“Aangezien de aanbevelingen van de taskforce het beleid van de verzekeringsmaatschappijen bepalen, zal dit het voor patiënten moeilijker maken om toegang te krijgen tot deze tests”, zegt Lotfi.

Sommige staten betalen voor aanvullende tests voor vrouwen met dichte borsten

Veel staten hebben wetgeving aangenomen om het delen van de kosten van patiënten voor aanvullende screening (geen eigen kosten) te elimineren om de toegang tot deze tests te verbeteren, zegt Monga. Heeft uw staat? Bekijk de kaart van Dense Breast-info.

“Bovendien heeft de Find It Early Act, die landelijk is ingevoerd, tot doel het delen van de kosten van patiënten voor aanvullende screening voor vrouwen met dichte borsten voor alle zorgverzekeraars te elimineren”, zegt ze.

Een update uit maart 2023 van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) vereist nu dat alle vrouwen in de VS op de hoogte worden gesteld van de dichtheid van hun borsten. Mammogramaanbieders moeten de nieuwe normen uiterlijk 10 september 2024 implementeren.

Als u is verteld of op de hoogte is gesteld dat u dichte borsten heeft, neem dan contact op met uw arts om te bespreken of u naast uw mammografie aanvullende tests moet ondergaan.

Moeten vrouwen boven de 75 nog steeds mammografieën krijgen?

De taskforce zei dat vrouwen mammografieën moeten krijgen tot ze 74 jaar oud zijn, ongeacht hun levensverwachting. Lotfi is het niet eens met het besluit van de commissie over een leeftijdsgrens. “Er zijn miljoenen vrouwen ouder dan 75 jaar die in uitstekende gezondheid verkeren en een levensverwachting hebben van nog veel meer jaren, wier risico op het ontwikkelen van borstkanker na 75 jaar hoog blijft. De taskforce heeft zich niet aangepast om deze groep vrouwen erbij te betrekken.”

Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raadt vrouwen ouder dan 75 jaar aan om met hun arts te praten en gezamenlijk te beslissen of ze doorgaan met mammografieën. Het American College of Radiology en de Society of Breast Imaging bevelen beide aan om de screening na de leeftijd van 74 jaar voort te zetten, zonder een bovengrens voor de leeftijd, tenzij ernstige naast elkaar bestaande aandoeningen de levensverwachting beperken.
Laurens
Laurens

Laurens, een ervaren redactrice bij Sense Care, combineert haar opleiding in cosmetologie met een levendige passie voor huidwelzijn. Sinds 2013 deelt ze deskundige adviezen en innovatieve ontdekkingen om haar lezers naar een stralende huid te gidsen.

Vergelijkbare berichten