Cialis of Viagra ingenomen met pijnstillers op de borst kunnen het risico op vroegtijdig overlijden verhogen

Mannen met coronaire hartziekte die medicijnen tegen erectiestoornissen gebruiken samen met nitraten, een veel voorkomende behandeling voor pijn op de borst, lopen een aanzienlijk grotere kans om vroeg te overlijden, volgens een studie die deze week in de krant is gepubliceerd. Tijdschrift van het American College of Cardiology.

Naast een groter sterfterisico werd het gecombineerde gebruik van nitraten met fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers, zoals Viagra, Levitra en Cialis, in verband gebracht met een verhoogd risico op hartfalen, hartaanval en revascularisatie (procedures om de ziekte te verbeteren). bloedtoevoer naar het hart) vergeleken met het nemen van alleen nitraten.

“Artsen zien een toename van het aantal verzoeken om medicijnen tegen erectiestoornissen van mannen met hart- en vaatziekten”, zegt senior studieauteur Daniel Peter Andersson, MD, universitair hoofddocent fysiologie aan het Karolinska Institutet in Stockholm, in een verklaring. “Hoewel er een positieve associatie bestaat tussen ED-medicatie voor mannen met hart- en vaatziekten, kunnen patiënten die nitraten gebruiken een verhoogd risico op negatieve gezondheidsresultaten ervaren.”

Viagra en Cialis kunnen het risico op vroegtijdig overlijden door hartziekten met 25 procent verminderen

Bij het nieuwe onderzoek waren meer dan 61.000 mannen in Zweden betrokken met een voorgeschiedenis van een hartaanval of percutane coronaire interventie (een procedure om geblokkeerde slagaders te openen) die binnen zes maanden twee nitraatrecepten hadden gekregen. In totaal werden 55.777 mannen behandeld met nitraten en 5.710 mannen met nitraten en een ED-medicijn.

De gemiddelde follow-uptijd was 5,7 jaar voor gebruikers die alleen nitraat gebruikten en 3,4 jaar voor degenen die de gecombineerde behandeling kregen. Over het geheel genomen waren degenen die nitraten en medicijnen voor erectiestoornissen gebruikten jonger: gemiddeld 61,2 jaar oud, vergeleken met 70,3 jaar voor de gebruikers die alleen nitraat gebruikten.

De resultaten gaven aan dat mannen die nitraten samen met ED-medicijnen gebruikten een 39 procent hoger risico hadden om te overlijden vergeleken met degenen die alleen nitraten gebruikten. Die groep had ook te maken met een 72 procent grotere kans op een hartaanval, een 67 procent hoger risico op hartfalen en een 95 procent hogere kans op revascularisatie.

Een combinatie die een scherpe daling van de bloeddruk kan veroorzaken

De potentiële gezondheidsrisico’s van het gebruik van nitraten in combinatie met medicijnen tegen erectiestoornissen zijn niet geheel verrassend. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft gewaarschuwd dat Viagra een wisselwerking kan hebben met nitraten die voorkomen in sommige voorgeschreven medicijnen, zoals nitroglycerine, en de bloeddruk tot gevaarlijke niveaus kan verlagen. Mensen met diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol of hartaandoeningen gebruiken vaak nitraten, waardoor de bloedvaten verwijden.

“Deze studie benadrukt alleen maar het feit dat PDE5-remmers een contra-indicatie blijven als iemand ook nitraten gebruikt”, zegt Robert Kloner, MD, PhD, directeur van het Cardiovascular Research Institute van de Huntington Medical Research Institutes in Pasadena, Californië, en een professor. van geneeskunde in de cardiovasculaire afdeling aan de Keck School of Medicine van USC.

Een contra-indicatie is een situatie waarin een bepaald medicijn niet mag worden gebruikt omdat het schadelijk kan zijn voor de patiënt.

Hoewel uit het meest recente onderzoek blijkt dat PDE5-remmers gecontra-indiceerd zijn voor mannen die nitraten gebruiken, merkt Dr. Kloner op dat uit eerder onderzoek is gebleken dat sommige mannen die deze combinatie gebruiken mogelijk geen toename van hartproblemen ervaren.

“Het huidige onderzoek laat tegengestelde effecten zien en daar zijn enkele mogelijke redenen voor”, zegt hij. “Deze nieuwe studie vindt al plaats in een populatie met een hoog risico van mannen die een hartinfarct (hartaanval) hebben gehad of een percutane coronaire interventie hebben ondergaan.”

Een voorzichtige en goed geïnformeerde aanpak hanteren bij het combineren van medicijnen

Kloner voegt eraan toe dat patiënten uit eerder onderzoek mogelijk meer voorlichting van hun zorgverleners hebben gekregen om de twee soorten medicijnen niet tegelijkertijd te gebruiken.

“Als een man een PDE5-remmer gebruikt, seksuele activiteit heeft en angina pectoris (pijn op de borst) krijgt, mag hij geen sublinguaal nitroglycerinetablet doorprikken binnen 24 uur na het gebruik van een kortwerkende PDE5-remmer of binnen 48 uur als het een langwerkende PDE5-remmer is. PDE5-remmer”, zegt hij.

De studie benadrukte dat er 28 dagen na toediening van de PDE5-remmers weinig hartgebeurtenissen plaatsvonden, met een lagere incidentie dan bij mannen die alleen nitraten gebruikten.

Kloner raadt aan dat als een man nitraten gebruikt maar PDE5-remmers wil proberen voor de behandeling van erectiestoornissen, hij dit met zijn zorgverlener moet bespreken. Hij wijst erop dat er alternatieven voor nitraten beschikbaar zijn voor de behandeling van angina pectoris, en dat sommige patiënten die hartproblemen hebben gehad mogelijk niet langer nitraten hoeven te gebruiken.

In een redactioneel commentaar bij het onderzoek schreef Glenn N. Levine, MD, van het Baylor College of Medicine en het Michael E. DeBakey VA Medical Center in Houston, dat medicijnen tegen erectiestoornissen redelijk veilig zouden moeten zijn om te gebruiken voor patiënten met ischemische hartziekten. , alleen milde angina pectoris, en met een redelijk inspanningsvermogen – als de patiënt geen chronische nitraattherapie krijgt.

Voor degenen die chronische orale nitraattherapie ondergaan, is het gebruik van medicijnen als Viagra en Cialis echter op zijn best onverstandig en over het algemeen gecontra-indiceerd, benadrukte hij.

“Erectiestoornissen en coronaire hartziekte zijn ongelukkige en maar al te vaak voorkomende bedgenoten”, schreef Dr. Levine. “Maar net als bij de meeste relaties kunnen ze, mits de juiste voorzorgsmaatregelen en zorgvuldigheid worden betracht, vele jaren naast elkaar bestaan, misschien zelfs een heel leven lang.”