Is hormoontherapie voor de menopauze veilig?

Noot van de redactie: dit interview is aangepast voor lengte en duidelijkheid.

Doctor's Ask: wat moeten vrouwen weten over deze nieuwe langetermijnresultaten van het Women's Health Initiative?

Dr. Stephanie Faubion: Ik denk dat vrouwen moeten weten dat hormoontherapie de meest effectieve behandeling voor menopauzeklachten blijft en nog steeds aanzienlijk onderbenut wordt.

Vrouwen kunnen er zeker van zijn dat voor de meerderheid van degenen die jonger zijn dan 60 jaar en binnen 10 jaar na het begin van de menopauze, de voordelen van hormoontherapie voor de behandeling van menopauzesymptomen (of het voorkomen van botverlies) doorgaans groter zijn dan de risico's.

EH: Vertel me over dat bewijsmateriaal waaruit blijkt dat hormoontherapie veilig is voor de behandeling van menopauzeklachten.

SF: Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat hormoontherapie effectief is bij de behandeling van opvliegers (in de medische wereld bekend als vasomotorische symptomen van de menopauze).

Zelfs in het onderzoek van het Women's Health Initiative, dat niet bedoeld was om naar vasomotorische symptomen te kijken, als je kijkt naar de vrouwen in dat onderzoek van in de vijftig – de populatie die we waarschijnlijk zullen behandelen voor vasomotorische symptomen – zijn de voordelen vaak groter dan de voordelen. het risico voor deze vrouwen.

EH: Wanneer vrouwen zich onnodig zorgen maken over hormoontherapie, kunnen ze zich wenden tot niet-hormonale behandelingen zoals antidepressiva, anticonvulsiva en voedingssupplementen. Maar er zijn toch geen gegevens over de langetermijnrisico's van deze behandelingen?

SF: Dat klopt precies. We hebben geen idee wat de langetermijneffecten zijn van het gebruik van een antidepressivum zoals een SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer) voor symptoombeheersing, maar ik kan je garanderen dat er enkele zijn, omdat geen enkel medicijn zonder bijwerkingen is. Ook andere medicijnen, zoals gabapentine (gebruikt om aanvallen te voorkomen en zenuwpijn te verlichten), kunnen gewichtstoename veroorzaken – soms aanzienlijke gewichtstoename.

Er zijn zelfs meldingen van vrouwen die cannabis gebruiken, en er zijn geen gegevens over de veiligheid of werkzaamheid.

Er is veel valse reclame voor supplementen en andere producten die beweren dat er voordelen zijn, terwijl ze echt niet bewezen zijn, en dat ze veiliger zijn dan door de FDA goedgekeurde hormonen, en dat is gewoon niet waar.

EH: Dus wat is het standpunt van de Menopause Society over hormoontherapie?

Elke vrouw moet samenwerken met haar beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg om de meest effectieve formulering, dosis en toedieningsweg te vinden. Er is bijvoorbeeld enig observationeel bewijs dat erop wijst dat een transdermale toedieningsweg (bijvoorbeeld een pleister of een crème) veiliger is dan een orale toedieningsweg.

Alle oestrogenen zijn niet hetzelfde; alle progestagenen zijn niet hetzelfde. Daarnaast geven we ze via verschillende toedieningswegen, zoals oraal of een pleister of een vaginale ring.

En we geven ze in verschillende doseringen. Dus nu meer dan ooit kunnen we beginnen met het individualiseren van de therapie voor vrouwen op basis van hun symptomen, medische voorgeschiedenis en familiegeschiedenis.

En dit alles moet regelmatig worden beoordeeld. Ik laat mijn patiënten één keer per jaar terugkomen, of eerder als de symptomen veranderen of als er iets nieuws is over hun persoonlijke of familiegeschiedenis. We geven niet zomaar iemand hormoontherapie en zeggen: “Je bent er voor altijd mee bezig.”

We raden u ook niet aan om binnen drie of vijf jaar of op een bepaalde leeftijd te stoppen met het gebruik ervan. Het is eigenlijk gebaseerd op de voortdurende behoefte van een vrouw aan hormoontherapie, en op wat er nieuw is met haar gezondheid. Sommige vrouwen kiezen ervoor om langer door te gaan met de hormoontherapie, misschien omdat hun symptomen aanhouden en niets anders voldoende is om ze te behandelen.

EH: Laten we het hebben over opvliegers en nachtelijk zweten. Ze kunnen veel invaliderender zijn dan mensen zich realiseren, toch?

SF: Vrouwen missen werk, veranderen van baan en weigeren kansen op vooruitgang op het werk vanwege deze symptomen. Deze zijn niet triviaal. Ze hebben invloed op het leven van vrouwen, hun relaties en hun vermogen om te functioneren.

De symptomen duren vaak lang: de gemiddelde tijdsduur is zeven tot negen jaar, en 1 op de 3 vrouwen zal zelfs nog langer symptomen hebben. Als vrouwen zo lang matige tot ernstige symptomen hebben, is wachten waarschijnlijk geen goede optie.

EH: Wat is uw algemene boodschap aan vrouwen over hormoontherapie voor opvliegers?

SF: Vrouwen moeten weten dat hormoontherapie veilig en effectief is. Ze kunnen een arts zoeken die gecertificeerd is in menopauzemanagement door de Menopause Society op Menopause.org. Het is niet nodig om te lijden!