Gewichtsverliesmedicijn Zepbound (Tirzepatide) verlaagt hoge bloeddruk

In dit onderzoek was de impact van tirzepatide op de bloeddrukverlaging, zowel overdag als ’s nachts, indrukwekkend, zegt de hoofdauteur van het onderzoek, James A. de Lemos, MD, voorzitter van de afdeling cardiologie en hoogleraar geneeskunde aan de UT Southwestern. Medisch Centrum in Dallas. Hoewel bestudeerd als een medicijn voor gewichtsverlies, is de bloeddrukverlaging die door tirzepatide wordt bereikt ongeveer wat je zou verwachten van een bloeddrukverlagend medicijn, zegt Dr. de Lemos.

Tirzepatide wordt verkocht als Mounjaro wanneer het wordt voorgeschreven voor type 2-diabetes.

De werkzaamheid van Zepbound bij het verlagen van de bloeddruk (ook wel hypertensie genoemd) heeft belangrijke implicaties voor de behandeling van obesitas, zegt Michael E. Hall, MD, een vrijwillige deskundige bij de American Heart Association (AHA), een cardioloog en de voorzitter van de school van geneeskunde aan het University of Mississippi Medical Center in Jackson.

“Hypertensie is de meest toerekenbare risicofactor voor hart- en vaatziekten, daarom zijn effectieve behandelingen voor veelvoorkomende oorzaken van hypertensie, zoals obesitas, nodig. In feite behandelt dit de grondoorzaak van hypertensie – obesitas – in plaats van de secundaire hoge bloeddruk te behandelen”, zegt Dr. Hall, die niet bij het onderzoek betrokken was.

Wat is hypertensie?

De systolische bloeddruk daalde met 7,4 tot 10,6 mmHg bij mensen die Zepbound gebruikten

In het oorspronkelijke onderzoek leidden deelnemers met overgewicht of obesitas (wat betekent dat ze een body mass index van 27 of hoger hadden) die gedurende 72 weken eenmaal per week tirzepatide-injecties van 5 milligram (mg), 10 mg of 15 mg gebruikten, tot een gemiddeld gewicht. verminderingen van respectievelijk 15 procent, 19,5 procent en 20,9 procent vergeleken met placebo.

Ongeveer een derde van de deelnemers meldde dat ze aan het begin van het onderzoek een hoge bloeddruk hadden en een of meer medicijnen tegen hoge bloeddruk gebruikten.

Aan het begin van het deelonderzoek hadden alle deelnemers een bloeddruk die lager was dan 140/90 mmHg, en als ze bloeddrukmedicatie gebruikten, moesten ze deze minimaal drie maanden hebben gebruikt. De substudie omvatte zowel deelnemers met hypertensie als deelnemers met een normale bloeddruk.

De proefpersonen waren 70 tot 30 procent vrouw en man, en 67 procent was blank, 12 procent was zwart en 25 procent was Spaans.

De gemiddelde leeftijd was 45 jaar oud en de gemiddelde BMI was 37, wat voldoet aan de criteria voor obesitas (obesitas is een BMI van 30 of hoger).

De 600 subgroepdeelnemers werden verdeeld in vier vrijwel gelijke groepen: degenen die een placebodosis of Zepbound in doses van 5 mg, 10 mg of 15 mg gebruikten.

Het onderzoek werd uitgevoerd van december 2019 tot april 2022 en de belangrijkste bevindingen na 8 maanden bij deelnemers die Zepbound gebruikten, waren onder meer:

• Degenen die 5 mg tirzepatide kregen, hadden een gemiddelde verlaging van de systolische bloeddruk van 7,4 mmHg.
• Proefpersonen die 10 mg tirzepatide innamen, hadden een gemiddelde verlaging van de systolische bloeddruk van 10,6 mmHg.
• Mensen die de hoogste dosis van 15 mg tirzepatide namen, hadden een gemiddelde verlaging van de systolische bloeddruk van 8,0 mmHg.

De bloeddrukverlagende effecten van tirzepatide werden gevonden bij bloeddrukmetingen die zowel overdag als ’s nachts werden genomen. Volgens de auteurs is de nachtelijke systolische bloeddruk een sterkere voorspeller voor cardiovasculaire sterfte en sterfte door alle oorzaken dan bloeddrukmetingen overdag.

De verlagingen van de systolische bloeddruk waren consistent bij alle geslachten, rassen, BMI’s en aan hypertensie gerelateerde risicofactoren.

Mensen die een GLP-1 gebruiken, moeten vaak hun bloeddrukmedicatie aanpassen of stopzetten

Zepbound werkt door twee metabolische hormonen in het lichaam na te bootsen die de insulinesecretie en -gevoeligheid stimuleren nadat iemand heeft gegeten. Het medicijn reguleert de bloedsuikerspiegel van het lichaam, vertraagt ​​de spijsvertering en vermindert de eetlust, waardoor iemand zich voller voelt, minder eet en gewicht verliest.

Deze bevindingen bevestigen wat vaak wordt waargenomen bij mensen die Zepbound of andere GLP-1-medicijnen zoals Ozempic gebruiken, zegt de Lemos. “Patiënten die deze medicijnen gebruiken, ervaren inderdaad een daling van de bloeddruk, en als de bloeddruk laag genoeg wordt, kunnen ze mogelijk van hun andere bloeddrukmedicijnen afkomen”, zegt hij.

Over het geheel genomen laten deze gegevens zien dat nieuwe medicijnen voor gewichtsverlies effectief zijn in het verminderen van het lichaamsgewicht, en dat ze ook effectief zijn in het verbeteren van veel van de cardiometabolische complicaties van obesitas, waaronder onder meer hoge bloeddruk, diabetes type 2 en hoog cholesterol, zegt Hall.

Zouden de verbeteringen in de bloeddruk blijven bestaan ​​als mensen stopten met het gebruik van Zepbound?

“Omdat de bloeddrukverlaging vooral verband houdt met gewichtsverlies, zoals de meeste medicijnen tegen hoge bloeddruk, zullen mensen dit medicijn regelmatig moeten innemen om de verbeteringen vast te houden”, zegt hij.

Dan Azagury, MD, universitair hoofddocent chirurgie en afdelingshoofd van minimaal invasieve bariatrische chirurgie aan de Stanford University in Californië, is het daarmee eens. “Een aanzienlijk deel van het bloeddrukverlagende effect (70 procent volgens dit onderzoek) houdt verband met het gewichtsverlies zelf”, zegt hij.

Als patiënten erin slagen op gewicht te blijven, kan hun bloeddruk lager blijven, maar dat is eerder uitzondering dan regel. De meeste patiënten zullen na stopzetting van de behandeling weer op gewicht komen, zegt dr. Azagury.

Maar toekomstige studies zijn nodig om te bevestigen wat er met de bloeddruk gebeurt als het gewicht weer terugkomt, zegt Hall. Er zijn ook meer onderzoeken nodig om de langetermijneffecten van GLP-1-medicijnen op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanvallen en hartfalen te bepalen, zegt hij.

Kunnen verbeteringen in de bloeddruk helpen bij de dekking van de GLP-1-verzekering?

Deskundigen zijn er niet zeker van of deze nieuwste bevindingen de verzekeringsdekking voor afslankmedicijnen zoals Zepbound en Wegovy zullen vergroten.

“Ik denk niet dat dit alleen dat zou doen, aangezien er veel goedkopere opties zijn voor bloeddruk- en cholesterolverlaging. Maar als deze medicijnen, zoals verwacht, de risico’s op hart- en vaatziekten op de lange termijn verlagen, dan zal dat de verzekeringsargumenten ten goede komen”, zegt de Lemos.

Hoewel Hall het ermee eens is dat er goedkopere medicijnen voor hoge bloeddruk bestaan, ‘behandelen deze (andere) medicijnen niet de werkelijke oorzaak: obesitas’, zegt hij. “Als wordt aangetoond dat deze medicijnen zware cardiovasculaire gebeurtenissen of sterfte verminderen, kan dit helpen bij de verzekeringsdekking”, zegt Hall.

Of dit soort onderzoeken de verzekeringsdekking voor GLP-1’s voor gewichtsverlies zullen aanmoedigen, is een moeilijke vraag, zegt Azagury. In de Verenigde Staten is het systeem niet opgezet om preventie op de lange termijn aan te moedigen, zegt hij.

“De particuliere verzekeringsgroepen hebben geen prikkel, want als zij betalen voor preventie en patiënten later in hun leven een betere gezondheid genieten, plukt CMS (Medicare) de vruchten, en niet zij. Het is een grote fout in het huidige systeem”, zegt hij.