Gewichtsfietsen verhoogt het risico op een hartaanval en beroerte

Mensen die afgevallen zijn en herhaaldelijk weer zijn aangekomen – een fenomeen dat gewoonlijk gewichtscycli wordt genoemd en dat vaak wordt geassocieerd met jojo-diëten – hadden aanzienlijk meer kans op negatieve cardiovasculaire voorvallen zoals een hartaanval en beroerte, ongeacht andere cardiale risicofactoren en de gemiddelde algehele gewicht, volgens een studie gepubliceerd op 21 maart in JAMA-netwerk geopend.

“Onze bevindingen geven aan dat op populatieniveau individuen met een grotere variabiliteit in BMI (body mass index) een hoger risico lopen op ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen in vergelijking met anderen met minder BMI-variabiliteit”, zegt een co-auteur van de studie, Zakaria Almuwaqqat, MD. , MPH, arts in de ziekenhuisgeneeskunde en postdoctoraal onderzoeker op het gebied van hart- en vaatziekten bij Emory Healthcare in Atlanta.

Maar liefst de helft van de Amerikanen doet aan gewichtsfietsen

In 2020 meldde ongeveer de helft van de Amerikanen dat ze probeerden af te vallen. Maar experts denken dat maar liefst 80 tot 95 procent van de mensen die een dieet volgen en afvallen, dit terugkrijgen.

Deze factoren resulteren in een hoge prevalentie van gewichtsfietsen; volgens schattingen heeft tussen de 20 en 55 procent van de bevolking ermee te maken.

Voor mensen die een GLP-1-medicijn gebruiken om af te vallen, zoals Wegovy of Zepbound, lijkt het erop dat ze kunnen voorkomen dat de kilo's terugkomen, zolang ze de medicatie blijven gebruiken. Maar als mensen stoppen met het medicijn, keert het gewicht terug.

Hoe hoger de hoeveelheid verloren en gewonnen gewicht, hoe groter het hartrisico

De studie gebruikte gegevens van twee grote cohorten, het Million Veteran Program van meer dan 92.000 Amerikaanse veteranen, en 65.000 mensen van de UK Biobank.

De veteranengroep had een gemiddelde leeftijd van 57 jaar en 88 procent was man. Tien procent was Spaans, 24 procent was zwart en 65 procent was blank. De gemiddelde BMI was 30 en BMI-metingen werden meerdere keren uitgevoerd gedurende gemiddeld 10 jaar. Er waren minimaal drie metingen nodig voordat een individu in het onderzoek kon worden opgenomen.

De Britse groep had ook een gemiddelde leeftijd van 57 jaar en 41,5 procent was man. Alle proefpersonen waren blank en de gemiddelde BMI was 27 – aanzienlijk minder dan het gemiddelde van de veteranengroep.

Gewichtscycli werden gemeten door de BMI-metingen in de loop van het onderzoek te middelen. Als één proefpersoon bijvoorbeeld drie verschillende BMI-metingen had van 30, 31 en 32, zou het gemiddelde 31 zijn en de standaardafwijking 1.

De deelnemers werden ongeveer vier jaar gevolgd. Gedurende die tijd volgden onderzoekers het aantal hartaanvallen, beroertes en sterfgevallen als gevolg van hartziekten.

De onderzoekers ontdekten dat gewichtscycli geassocieerd waren met een verhoogd risico op negatieve cardiovasculaire gebeurtenissen in alle raciale en etnische groepen. In het veteranencohort ging elke standaardafwijking van de BMI-variabiliteit met één standaardafwijking gepaard met een 16 procent hoger risico op cardiovasculaire voorvallen, waaronder niet-fatale hartaanvallen, beroertes en sterfgevallen als gevolg van hartziekten.

In het UK Biobank-cohort ging elke standaardafwijking van de BMI-variabiliteit met één standaardafwijking gepaard met een 8 procent hoger risico op cardiovasculaire sterfte.

“We hebben ontdekt dat de grotere verandering in BMI op een dosisafhankelijke manier correleert met een hoger risico op ongunstige cardiovasculaire voorvallen”, zegt Dr. Almuwaqqat.

Omdat het onderzoek het individuele gewicht van elke proefpersoon gebruikte om de standaarddeviatie te berekenen, is het moeilijk om de exacte hoeveelheid gewichtsschommelingen vast te stellen die als een hoog risico worden beschouwd, omdat deze zeer patiëntspecifiek zijn, zegt Nishant Shah, MD, cardioloog bij Duke Health in Durham, North Carolina, die niet bij het onderzoek betrokken was.

“Beschouw in plaats daarvan snelle verschuivingen in de loop van de tijd – bijvoorbeeld 20 pond omlaag ten opzichte van de basislijn en vervolgens 20 pond omhoog ten opzichte van de basislijn over een periode van zes maanden – als een groter cardiovasculair risico dan een aanhoudend gewichtsverlies van 20 pond, aldus de studieresultaten”, zegt hij.

Risico op gewichtsfietsen beïnvloed door ras en etniciteit

Onderzoekers ontdekten ook dat het daarmee samenhangende risico verschillend was, afhankelijk van ras en etniciteit. Het verband tussen gewichtscycli en een beroerte was sterker bij zwarte deelnemers, en het verband tussen gewichtscycli en cardiovasculaire sterfte was groter bij blanke proefpersonen. Omdat het verband niet zo sterk was in de Britse groep, konden de risico's worden beïnvloed door ras of geslacht, merkten de auteurs op.

Gewichtsfietsen kan extra stress aan het hart toevoegen

Deze bevindingen bevestigen eerder onderzoek, waaronder een in november 2018 gepubliceerde studie waarin meer dan 3.000 mensen met obesitas gedurende 16 jaar werden gevolgd en waaruit bleek dat gewichtscycli geassocieerd waren met een hoger risico op overlijden.

Het is onduidelijk waarom fietsen met gewichten het risico op hartziekten kan vergroten, zegt dr. Shah. “Er zijn veel hypothesen. De snelle veranderingen in het lichaamsgewicht kunnen bijvoorbeeld extra stress voor het hart veroorzaken, tot vasculaire dysfunctie leiden of tot meer inflammatoire vetweefselontwikkeling leiden”, zegt hij.

Het is ook mogelijk dat snelle gewichtsveranderingen worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen zoals kanker, infecties of ontstekingsziekten, wat voor nog meer stress kan zorgen als iemand al een onderliggende hartaandoening heeft, zegt Shah.

Streven naar een gezond gewicht heeft nog steeds gezondheidsvoordelen

De bevindingen hier betekenen niet dat mensen alle inspanningen om hun gezonde gewicht te bereiken moeten opgeven, zegt Shah. “Er zijn tal van voordelen aan gewichtsverlies, en mensen moeten er nog steeds naar streven manieren te vinden waarop ze met succes duurzaam gewichtsverlies kunnen bereiken”, zegt hij.

Obesitas kan leiden tot verschillende ernstige comorbiditeiten, waaronder hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes type 2, die het algehele risico op hart- en vaatziekten kunnen verergeren, benadrukt hij.

“Het is ook erg moeilijk om veel conclusies te trekken op basis van één onderzoek alleen. We hebben meer gegevens nodig om de omvang van de BMI-variabiliteit die het meest zorgwekkend is, beter te begrijpen”, zegt hij.

Het is ook vermeldenswaard dat een veel groter deel van de mannen dan vrouwen deel uitmaakte van het veteranencohort, en dat er mogelijk andere risico's of bijdragende factoren waren waar de onderzoekers geen rekening mee hielden en die tot de bevindingen hadden kunnen leiden, zegt Shah.

Moeten deze bevindingen mensen zorgen baren als ze GLP-1 af en toe gebruiken?

In deze studie werd niet gekeken naar mensen die GLP-1s gebruikten. De deelnemers hadden BMI-veranderingen die niet door medicijnen werden veroorzaakt, en dus kan deze vraag niet worden beantwoord op basis van deze gegevens, zegt Almuwaqqat.

“Het gebruik van GLP-1 wordt over het algemeen geassocieerd met vermindering van het cardiovasculaire risico, en de impact van gewichtsschommelingen is bij deze personen niet duidelijk”, zegt hij.

GLP-1-medicijnen hebben verschillende voordelen als ze op de juiste manier worden voorgeschreven en ingenomen, zegt Shah. “Uiteindelijk is het een baten-risico-evaluatie die zeer specifiek is voor de patiënt. Patiënten moeten met hun zorgverlener bespreken wat goed voor hen is”, zegt hij.