Deze bevriezingstechniek zou de volgende grens kunnen zijn in de behandeling van borstkanker

Een behandeling met extreme kou is succesvol gebleken in het vernietigen van grote tumoren bij mensen met borstkanker die niet in aanmerking komen voor een operatie. De techniek, cryoablatie genaamd, wordt al gebruikt om kleine kankertumoren te bevriezen en te elimineren.

Omdat is aangetoond dat deze cryoablatietechniek effectief is bij de behandeling van tumoren die kleiner zijn dan 1,5 centimeter (cm) (iets meer dan een halve inch in diameter), probeerden onderzoekers uit te vinden of deze ook zou werken bij grotere tumoren, door de resultaten te onderzoeken bij vrouwen die had een gemiddelde tumorgrootte van 2,5 cm (ongeveer een inch in diameter).

In een presentatie op de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van Interventional Radiology in Salt Lake City, gehouden van 23 tot 28 maart, onthulden wetenschappers dat bij 60 patiënten die de cryoablatieprocedure hadden ondergaan, het recidiefpercentage van kanker 10 procent bedroeg bij een mediane follow-up van 16 maanden. , wat betekent dat kanker bij slechts zes patiënten terugkeerde.

“Als de tumoren alleen met bestraling en hormonale therapie worden behandeld, zullen ze uiteindelijk terugkeren. Dus het feit dat we in onze studie slechts een recidiefpercentage van 10 procent zagen, is ongelooflijk veelbelovend”, zegt Yolanda Bryce, MD, onderzoeksleider en interventioneel radioloog bij het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City, in een persbericht.

Dr. Bryce en haar medewerkers merken op dat als tumoren terugkeren, patiënten meerdere keren met cryoablatie kunnen worden behandeld om de groei onder controle te houden.

Een optie als een operatie niet wordt geadviseerd

Bij cryoablatietherapie wordt een kleine naaldachtige sonde in de borst ingebracht. Met behulp van beeldbegeleiding zoals echografie of computertomografie (CT) om de tumor te lokaliseren, begeleidt een interventionele radioloog vervolgens de cryoprobe, die een kleine ijsbal rond de tumor vormt en de kankercellen doodt.

In combinatie met hormonale therapie en bestraling kunnen patiënten bijna 100 procent van de tumoren laten elimineren, aldus de auteurs van het onderzoek.

Hoewel chirurgie nog steeds wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van borstkanker, biedt cryoablatie een optie voor patiënten die mogelijk niet in aanmerking komen voor een operatie of die na overleg met een borstchirurg een operatie hebben geweigerd vanwege leeftijd, hartproblemen, hoge bloeddruk of omdat ze ondergaan momenteel chemotherapie voor een andere vorm van kanker.

“In het verleden, bij de behandeling van kleinere laesies, hadden we er vertrouwen in dat de cryoablatietherapie de gehele ‘kill-zone’ van de tumor bereikte en een rand van behandelingseffect buiten de kwaadaardige tumoren”, zegt Lauren Kopicky, DO, een borstchirurgisch oncoloog. met de Cleveland Clinic in Ohio. “Bij een grotere tumor is de behandeling complexer, waarbij meerdere sondes moeten worden gebruikt om volledige tumorablatie te bereiken en op adequate wijze bevriezing van dat doelvolume te bereiken.”

Voor Dr. Kopicky, die niet bij het onderzoek betrokken was, benadrukken de resultaten van dit onderzoek hoe cryoablatie daadwerkelijk de behandeling van grote tumoren en de tumorcontrole kan beïnvloeden.

Cryoablatie is een relatief snelle en pijnloze procedure

De proefpersonen waren allemaal slechte chirurgische kandidaten of weigerden een operatie en ondergingen cryoablatie van primaire borstkanker. Zij werden behandeld van januari 2017 tot maart 2023.

Voor de behandeling kregen de proefpersonen een plaatselijke verdoving of minimale sedatie. De procedure vereiste een vries-dooicyclus die begon met 5 tot 10 minuten invriezen, gevolgd door 5 tot 8 minuten passieve ontdooiing en vervolgens 5 tot 10 minuten invriezen met een intensiteit van 100 procent. Patiënten konden na de behandeling dezelfde dag naar huis.

Bijwerkingen kunnen zijn: pijn in de borsten, zwelling, verkleuring van de huid en brandwonden.

Drie maanden na de procedure werd vervolgbeeldvorming uitgevoerd met mammografie en echografie, en soms met contrastversterkte mammografie of MRI.

Bryce en haar team zijn van plan de patiëntengroep te volgen om gegevens te verzamelen over de effectiviteit op de lange termijn en om beter inzicht te krijgen in de impact die aanvullende therapieën zoals hormoonbehandeling en bestraling in combinatie met cryoablatie kunnen hebben op deze patiëntenpopulatie.

Goedkeuring door de FDA is nog in behandeling

Het gebruik van deze behandeling voor kankerachtige borsttumoren bevindt zich nog in de experimentele fase.

Op dit moment zegt de American Society of Breast Surgeons dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) cryoablatie met betrekking tot borstkanker alleen heeft goedgekeurd voor de behandeling van fibroadenomen (goedaardige borsttumoren die zich presenteren als een vaste, niet met vocht gevulde, klont).

De FDA herziet momenteel echter een minimaal invasieve cryoablatietechnologie voor de behandeling van patiënten met borstkanker in een vroeg stadium met een laag risico.

Kopicky verwacht dat cryoablatie vaker zal worden geaccepteerd en in de praktijk zal worden gebruikt zodra er goedkeuring door de FDA is.

“Ik denk dat goedkeuring door de FDA van cruciaal belang zal zijn voor het adopteren van deze technologie”, zegt ze. “Het is belangrijk dat een nieuw gediagnosticeerde kankerpatiënt zijn zorgteam raadpleegt, de aanbevolen behandelingsnormen kent en geïnformeerd wordt over mogelijke alternatieve opties.”