Antibiotica helpen niet tegen hoesten, zelfs niet als het wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie

Deze bevindingen voegen verdere steun toe aan de huidige aanbeveling, namelijk om geen antibiotica te geven aan mensen met acute bronchitis die over het algemeen gezond zijn en geen hoog risico lopen op een ernstige ziekte, zegt Jennifer Pisano, MD, universitair hoofddocent geneeskunde aan UChicago. directeur van het Antimicrobiële Stewardship en Infectiebestrijding. “Deze studie zou zorgverleners moeten helpen de richtlijnen te volgen, zelfs in het kleine percentage gevallen van bronchitis veroorzaakt door bacteriën”, zegt Dr. Pisano, die niet bij het onderzoek betrokken was.

Hoest stuurt mensen meer naar de dokter dan enig ander symptoom

10 tips voor verlichting van hoest overdag en 's nachts

“Infecties van de bovenste luchtwegen omvatten gewoonlijk verkoudheid, keelpijn, infecties van de sinussen en oorinfecties, en er bestaan ​​beproefde manieren om te bepalen of antibiotica moeten worden gegeven”, aldus Dr. Merenstein.

Ongeveer 30 procent van de mensen met hoest kreeg een antibioticum voorgeschreven

Infecties van de lagere luchtwegen hebben de neiging gevaarlijker te zijn, aangezien ongeveer 3 tot 5 procent van deze patiënten longontsteking heeft, zei Merenstein. Longontsteking is wanneer de infectie verder de longen in reist.

Aan het observationele onderzoek namen ruim 700 mensen tussen de 18 en 75 jaar deel die tussen juni 2019 en april 2023 naar hun huisarts of spoedeisende hulp kwamen met acute bronchitis. De gemiddelde leeftijd was 39 jaar en ongeveer 3 op de 4 mensen hadden een matig ernstige hoest of erger. Deelnemers meldden dat ze gemiddeld vijf dagen vóór hun doktersbezoek hoesten.

In totaal kreeg 29 procent van de patiënten ten minste één antibioticum – en alle voorgeschreven antibiotica waren geschikte en veelgebruikte antibiotica die werden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen; 7,1 procent kreeg een antiviraal middel.

Mensen met ernstigere symptomen hadden meer kans om een ​​antibioticum te krijgen

Mensen die een antibioticum voorgeschreven kregen, hadden significant meer kans op een matige tot ernstige hoest, gekleurd slijm, een verstopte of loopneus, piepende ademhaling en vermoeidheid vergeleken met mensen die er geen kregen. Degenen met een hoest die kortademigheid, duizeligheid, misselijkheid of braken veroorzaakte, hadden ook een grotere kans om een ​​antibioticum te krijgen.

De ernst van de hoest werd geregistreerd bij aanvang en op dag 3, 7, 14, 21 en 28 via een tekst gekoppeld aan een online-enquête.

Terwijl patiënten verwachtten dat hun hoestduur met vier dagen zou worden verkort als ze een antibioticum kregen, toonden de resultaten aan dat degenen die een antibioticum kregen voorgeschreven, feitelijk anderhalve dag langer moesten hoesten in vergelijking met degenen die geen recept kregen. een antibioticum (17,5 versus 15,9 dagen). Deze stijging had waarschijnlijk niets te maken met de antibiotica, maar was eerder “grotendeels te wijten aan het feit dat patiënten met een langere ziekteduur voorafgaand aan het indexbezoek een grotere kans hadden om een ​​antibioticum te krijgen”, schreven de onderzoekers.

Om te bepalen of er sprake was van een daadwerkelijke bacteriële of virale infectie, naast de zelfgerapporteerde symptomen van hoesten, bevestigden de onderzoekers de aanwezigheid van ziekteverwekkers (ziektekiemen) met geavanceerde laboratoriumtests om te zoeken naar microbiologische resultaten die waren geclassificeerd als alleen bacteriën, alleen virussen. zowel virussen als bacteriën, of geen slechte ziektekiemen gedetecteerd.

Antibiotica hielpen niet, zelfs niet toen de hoest werd veroorzaakt door bacteriën en niet door een virus

Zelfs bij de 40 mensen bij wie een bacteriekiem werd gedetecteerd via PCR-tests, was de hoestduur hetzelfde: 17 dagen, ongeacht of er al dan niet een antibioticum was voorgeschreven.

Is het verrassend dat antibiotica de hoest niet hielpen verbeteren, zelfs als het een door bacteriën veroorzaakte infectie was? “De bevindingen zijn een beetje verrassend, maar misschien zou dat niet zo moeten zijn”, zegt Pisano. Het merendeel van de luchtweginfecties in de eerstelijnszorg (buiten het ziekenhuis) wordt immers behandeld zonder te weten of een virus of een bacterie de oorzaak is, zegt ze.

“Hoewel het goed bedoeld is, kunnen aanbieders antibiotica voorschrijven uit angst een bacteriële infectie te missen die zou kunnen leiden tot een slechtere uitkomst op basis van hogere leeftijd of slechtere symptomen, en deze studie geeft ons gegevens die deze angsten zouden moeten helpen verminderen”, zegt Pisano. .

Antibiotica helpen mogelijk niet bij het verbeteren van de symptomen van een bacteriële infectie, omdat de symptomen mogelijk meer verband houden met de reactie van het immuunsysteem bij het bestrijden van de infectie dan specifiek voor de ziekteverwekker, bacterieel of viraal, zegt ze.

Mensen met een hoger risico op ernstige ziekten hebben mogelijk een antibioticum nodig voor acute bronchitis

De meeste volwassenen met een gezond immuunsysteem en een goede longfunctie zijn in staat veelvoorkomende virussen en bacteriën te bestrijden die infecties van de lagere luchtwegen veroorzaken, en dat is mogelijk de reden waarom antibiotica de duur van de symptomen of de uitkomsten niet veranderden. “Het is belangrijk op te merken dat iedereen met een hoog risico op een ernstige ziekte werd uitgesloten”, zegt ze.

Mensen met een hoger risico zijn onder meer mensen met een verminderd immuunsysteem of een verminderde longfunctie, en zij hebben mogelijk antibiotica nodig voor dit type infectie. Hun primaire zorgverlener zou hen adviseren als dit nodig was, zegt Paul Pottinger, MD, arts voor infectieziekten bij UW Medicine in Seattle, die niet bij dit onderzoek betrokken was.

In plaats van antibiotica voor te schrijven aan gezonde volwassenen, moeten zorgverleners verwachtingen scheppen voor patiënten over hoe snel (of langzaam) zij zullen herstellen van een infectie van de lagere luchtwegen. “Dat kan het vertrouwen van een patiënt vergroten dat wat hij ervaart, verwacht wordt en geen behandeling met antibiotica vereist”, zegt Pisano.

Waarom het slecht is om antibiotica te nemen als je ze niet nodig hebt

Preventie van infectie kan het beste medicijn zijn

Hoe kunnen mensen deze infecties überhaupt vermijden? Pottinger biedt deze toptips:

• Als u rookt of dampt, praat dan met uw leverancier over strategieën, medicijnen of online hulpmiddelen om u te helpen stoppen. Zowel roken als vapen zijn enorme risicofactoren voor deze infecties, zegt hij.
• Blijf op de hoogte van uw vaccinaties. Het is een van de beste manieren om gezond te blijven.
• Vermijd mensen die ziek zijn. “Als je in de buurt bent van iemand die hoest of niest, probeert iedereen bij hem weg te komen, omdat die infecties zich vaak verspreiden”, zegt Pottinger.