1 op de 5 mensen die een beroerte krijgen, ontwikkelt dementie

Wanneer iemand een beroerte krijgt, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen onderbroken, waardoor cellen afsterven of beschadigd raken – wat in veel gevallen dementie kan veroorzaken. In een wetenschappelijke verklaring van vorig jaar van de American Heart Association en American Stroke Association schatten wetenschappers dat meer dan de helft van de overlevenden in het jaar dat volgt geheugen- en denkproblemen ervaart, en dat bij maar liefst 1 op de 3 binnen vijf jaar de diagnose dementie zal worden gesteld. .

Voorlopig onderzoek dat volgende week op de International Stroke Conference in Phoenix zal worden gepresenteerd, ondersteunt verder het bewijs dat aantoont dat een beroerte het risico op dementie aanzienlijk verhoogt.

Uit het onderzoek, waarbij ongeveer 180.000 mensen betrokken waren die een beroerte hadden gehad, bleek dat de kans op het ontwikkelen van dementie 80 procent groter was voor mensen met een beroerte vergeleken met een vergelijkbare groep uit de algemene bevolking. Het risico bleef zo ​​hoog, zelfs als rekening werd gehouden met andere gezondheidsfactoren zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol.

“Onze resultaten bevestigen het unieke hoge risico op dementie na een beroerte”, zegt hoofdonderzoeksauteur Raed Joundi, MD, assistent-professor aan de McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada, en onderzoeker bij het Population Health Research Institute, een gezamenlijk instituut van McMaster Universiteit en Hamilton Gezondheidswetenschappen. “De studie benadrukt het belang van dementie als een veel voorkomende complicatie na een beroerte en dat we manieren moeten vinden om het risico op dementie in deze populatie te verlagen.”

Het risico op dementie is in het begin het grootst, maar blijft jarenlang bestaan

Dr. Joundi en zijn team ontdekten dat de kans op het ontwikkelen van dementie het hoogst was in het eerste jaar na een beroerte – een bijna drievoudig verhoogd risico.

“Dementie vroeg na een beroerte kan te wijten zijn aan direct hersenletsel als gevolg van de beroerte op ‘strategische’ locaties die de cognitieve functie beïnvloeden”, zegt Joundi.

Uit de analyse bleek echter dat de kans op het ontwikkelen van dementie na een beroerte geleidelijk afneemt, en vijf jaar na een beroerte daalt tot een 1,5 maal hoger risico.

“Hoewel het risico in de loop van de tijd afneemt, blijft het op de lange termijn hoog”, zegt Joundi. De bevindingen suggereren dat overlevenden kort na een beroerte moeten worden gecontroleerd op cognitieve achteruitgang, en dat ze nog jaren na de gebeurtenis moeten worden gecontroleerd op cognitieve achteruitgang.

Hoe een hartaanval en het type beroerte de uitkomst beïnvloeden

Op basis van gezondheidsdatabases die meer dan 15 miljoen mensen in de Canadese provincie Ontario vertegenwoordigen, identificeerden Joundi en zijn medewerkers 180.940 mensen met een ischemische beroerte (door stolsels veroorzaakt) of een intracerebrale bloeding (bloeding in de hersenen), volgens de American Stroke Association. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 69 jaar en 55 procent was man.

Het team vergeleek vervolgens de resultaten met twee controlegroepen: mensen uit de algemene bevolking die geen hartaanval of beroerte hadden gehad, en degenen die wel een hartaanval hadden gehad en geen beroerte.

Gedurende een gemiddelde follow-up van vijf en een half jaar trad dementie op bij bijna 1 op de 5 overlevenden van een beroerte.

Mensen die alleen maar een beroerte hadden gehad, liepen echter ongeveer hetzelfde risico op het ontwikkelen van dementie als de algemene bevolking.

Voor Victor W. Henderson, MD, directeur van het Alzheimer’s Disease Research Center aan de Stanford University in Californië, komt dat resultaat overeen met onderzoek dat hij heeft gedaan waaruit blijkt dat het risico op de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie niet hoger was bij patiënten met een hartaanval.

“Mensen die een hartaanval krijgen, hebben vasculaire risicofactoren, maar deze zullen niet noodzakelijkerwijs de hersenen beïnvloeden op een manier die tot dementie zal leiden”, zegt Dr. Henderson, die niet bij dit onderzoek betrokken was.

De laatste studie benadrukte ook dat intracerebrale bloedingen, of bloedingen in de hersenen, het risico op dementie nog verder verhoogden. Degenen met dit type beroerte hadden een ongeveer 150 procent hogere kans op dementie vergeleken met de algemene bevolking.

Uit eerder onderzoek is gebleken dat de ophoping van amyloïde plaques in de bloedvaten, die in verband wordt gebracht met de ziekte van Alzheimer, waarschijnlijk het risico op dit type beroerte verhoogt. ernstiger en schadelijker”, zegt Henderson.

Bovendien onderstreepte de nieuwe analyse dat terugkerende beroertes het risico op dementie verder verhogen, maar de diagnose van dementie kwam vaker voor dan het krijgen van een nieuwe beroerte.

“Dit was verrassend en betekent dat we aandacht moeten besteden aan dementie als complicatie van een beroerte op de korte en lange termijn”, zegt Joundi.

Actie ondernemen om het risico op een beroerte te verlagen

Uit de laatste cijfers van de Heart Disease and Stroke Statistics 2024 Update van de American Heart Association blijkt dat ongeveer 795.000 mensen elk jaar een nieuwe of terugkerende beroerte krijgen. Ongeveer 610.000 hiervan zijn eerste aanvallen en 185.000 zijn terugkerende aanvallen.

Een beroerte kan een reeks handicaps veroorzaken die van invloed zijn op het dagelijks functioneren, waaronder spraakstoornissen, beperkte fysieke vermogens en zwakte of verlamming van ledematen. Het toevoegen van het risico op dementie aan die lijst geeft nog meer reden om stappen te ondernemen om de kans op een beroerte te verkleinen.

“Let op uw cardiovasculaire gezondheid is iets waar u actie op kunt ondernemen”, zegt Henderson.

Om het risico op een beroerte te verminderen, moedigt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veranderingen in levensstijl aan, zoals het verhogen van de fysieke activiteit, het eten van een gezond dieet, stoppen met roken, het behouden van een gezond gewicht en het beperken van de alcoholconsumptie.

De CDC raadt ook aan om met een arts samen te werken om diabetes, bloeddruk en cholesterol onder controle te houden.

“Bijna een vijfde van de mensen ontwikkelt dementie na een beroerte, vooral in de eerste paar jaar”, zegt Joundi. “Dit is een belangrijk probleem, aangezien het aantal mensen met een beroerte in de loop van de tijd toeneemt als gevolg van de vergrijzing van de bevolking wereldwijd. Er is een grote behoefte aan het ontwikkelen van nieuwe strategieën om dementie na een beroerte te voorkomen.”