Is het psoriasis of is het eczeem? Nieuwe pijnvrije test kan het vertellen
Een nieuwe pijnvrije methode om eczeem en psoriasis te diagnosticeren, waarbij gebruik wordt gemaakt van een plakband, kan in de komende jaren beschikbaar zijn bij dokterspraktijken. Onderzoekers van het Mount Sinai Hospital in New York City ontdekten dat dit hulpmiddel 100 procent nauwkeurig is in het onderscheiden van de twee inflammatoire huidaandoeningen, volgens een studie gepubliceerd in juli 2020 in The Journal of Allergy en klinische immunologie.
“Voor patiënten bij wie de diagnose tussen eczeem en psoriasis niet duidelijk is, kunnen tapestrips worden gebruikt in plaats van een biopsie”, zegt Emma Guttman-Yassky, MD, PhD, hoofdauteur en directeur van het Centre of Excellence in Eczema en directeur van het laboratorium voor inflammatoire huidziekten aan de Icahn School of Medicine op de berg Sinaï.
Een biopsie is een procedure waarbij een stukje huid wordt weggenomen om onder een microscoop te worden onderzocht. Biopsieën zijn de gouden standaard voor het identificeren van inflammatoire huidziekten, maar ze hebben hun nadelen, zegt Dr. Guttman-Yassky. “Deze procedure is pijnlijk, het kost tijd om te genezen en het kan een litteken achterlaten”, zegt ze.
Plakbandstrips, die eruit zien als een kleinere versie van plakband, bieden een nieuwe weg voor diagnose. “Het verzamelen van de monsters duurt ongeveer vijf minuten. Het breekt de huid niet en het laat geen littekens achter – het kan een lichte irritatie veroorzaken die binnen 30 minuten tot een paar uur verdwijnt’, zegt Guttman-Yassky.
Het correct onderscheiden van eczeem en psoriasis is om een aantal redenen belangrijk. “De behandelingen voor eczeem en psoriasis zijn heel verschillend, dus het zou erg nuttig zijn om een extra hulpmiddel te hebben om ons te helpen een diagnose te stellen. Door vanaf het begin de juiste diagnose te stellen, kan een patiënt een paar maanden van mislukte behandeling worden bespaard, en het kan duizenden dollars aan onnodige zorgkosten besparen, “zegt Guttman-Yassky.
VERWANT: Is dat huiduitslag psoriasis, of is het iets anders?
Tapestrips zijn snel en pijnloos
Aan de studie namen in totaal 60 deelnemers deel, die vervolgens in drie groepen werden verdeeld: 20 volwassenen met matig tot ernstig eczeem, 20 met matige tot ernstige psoriasis en 20 gezonde personen. Twintig tapestrips werden van elk individu verzameld door de strips op zowel de laesies als de niet-aangetaste huid aan te brengen om celmonsters te verzamelen voor analyse.
Onderzoekers gebruikten een methode genaamd moleculaire profilering om biomarkers (biologische markers) te identificeren die uniek zijn voor elke ziekte. Ze ontdekten dat een enkele biomarker, het enzym nitrideoxidesynthase 2, met 100 procent nauwkeurigheid onderscheid maakt tussen de ziekten. “Zelfs in biopsieën is dat niet mogelijk – er zijn twee biomarkers voor nodig”, zegt Guttman-Yassky.
Tapestrips kunnen het nuttigst zijn voor huisartsen en allergologen, die subtiele verschillen tussen de twee aandoeningen mogelijk niet herkennen. “Dermatologen besteden jaren en jaren aan het trainen en bestuderen van de huid, en daarom kunnen we meestal weten of iets eczeem of psoriasis is op basis van de gezondheidsgeschiedenis en de klinische presentatie. Het is eigenlijk heel zeldzaam dat we een biopsie doen om deze aandoeningen te diagnosticeren, “zegt Shilpi Khetarpal, MD, een dermatoloog bij de Cleveland Clinic in Ohio.
VERWANT: Waarom u uw dermatologie-afspraken tijdens COVID-19 niet mag overslaan
Eczeem vs. Psoriasis
Volgens het National Institute of Allergy and Infectious Diseases heeft ongeveer 30 procent van de mensen in de Verenigde Staten last van eczeem, voornamelijk kinderen en adolescenten. Psoriasis is aanwezig bij slechts ongeveer 2 tot 3 procent van de bevolking en komt vooral voor bij volwassenen, volgens de National Psoriasis Foundation.
Eczeem en psoriasis hebben een aantal belangrijke verschillen:
De jeuk “Er zijn twee takken van het immuunsysteem en als we naar verschillende huidaandoeningen kijken, hebben we de neiging om ze te groeperen in wat we een T-helper 1 (Th1) -reactie of een Th2 noemen”, zegt Dr. Khetarpal. Eczeem wordt beschouwd als een Th2-reactie: het is een overgevoeligheid waarbij uw huid in wezen reageert op factoren in de omgeving, zoals geuren, bepaalde materialen of allergenen. “Omdat het een overgevoeligheid is, hebben deze patiënten vaak veel jeuk. Bij onze jongere patiënten kan de jeuk ze midden in de nacht wakker maken – het is ongelooflijk ongemakkelijk, “zegt ze.
“Psoriasis is een auto-immuunziekte, en het is een Th1-reactie, en het is eigenlijk een overproductie van huidcellen”, zegt Khetarpal. Omdat deze huidcellen zich gewoon snel vermenigvuldigen, is psoriasis meestal niet zo jeukend, of in ieder geval niet in dezelfde mate als eczeem, voegt ze eraan toe.
Infectie Bij psoriasis raakt de huid zelden geïnfecteerd, zegt Khetarpal. “Bij eczeem, omdat mensen jeuken en de huidbarrière doorbreken, is het gebruikelijk om de huid oppervlakkig geïnfecteerd te zien”, zegt ze.
Nagel Veranderingen Bij psoriasis is het heel gewoon om nagelveranderingen te zien, zegt Khetarpal. Veel voorkomende symptomen zijn kleine deukjes in de nagels; witte, gele of bruine verkleuring; afbrokkelende nagels; of scheiding van de nagel van de vinger of teen, volgens de American Academy of Dermatology. “Bij eczeem zijn de nagels meestal volkomen normaal, tenzij er eczeem rond de nagelriem is”, zegt Khetarpal.
Familiegeschiedenis Mensen met psoriasis hebben vaak een familiegeschiedenis van psoriasis of artritis psoriatica, terwijl je bij eczeem misschien mensen in de familie ziet die hooikoorts of astma hebben, zegt Khetarpal.
Leeftijd van aanvang Eczeem treft meestal jonge kinderen, die het kunnen ontgroeien, zegt Khetarpal. “Meestal zien we psoriasis beginnen in de tienerjaren – de gemiddelde leeftijd is 15 tot 30 jaar oud, en dus later in het leven in vergelijking met eczeem”, zegt ze.
Locatie op het lichaam Zowel eczeem als psoriasis kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar ze hebben meer typische gebieden, zegt Khetarpal. Eczeem verschijnt vaak aan de binnenkant van de ellebogen of achter de knieën bij kinderen, en op de handen van volwassenen, zegt ze. Bij psoriasis zijn de meest getroffen gebieden de hoofdhuid, ellebogen, voorkant van de knieën, billen, onderrug, handpalmen en voetzolen.
Koebner-fenomeen Dit is een term die in feite betekent dat een uitbarsting of nieuwe laesies kunnen optreden wanneer de huid gewond raakt, zegt Khetarpal. “Een zonnebrand of een vaccin of een ander soort trauma kan ervoor zorgen dat psoriasis in dat gebied verschijnt, wat niet gebeurt bij eczeem”, zegt ze.
VERWANT: Een gids voor het leven met psoriasis tijdens de COVID-19-pandemie: hulp, bronnen en het maken van een persoonlijke checklist
Wat te doen als u denkt dat u eczeem of Psoriasis
Als je vermoedt dat je eczeem of psoriasis hebt, is het veilig om vrij verkrijgbare medicijnen te proberen om te zien of dat helpt, zegt Khetarpal.
“Maak een afspraak met uw arts of dermatoloog als de symptomen erg hinderlijk zijn”, zegt ze. “Dit kan zowel via een virtueel als persoonlijk bezoek. We kunnen screeningsvragen stellen over symptomen en medische geschiedenis, naar de huid kijken, een diagnose stellen en een behandeladvies geven dat vrij snel werkt.”
