Wereldnierdag, aanbevelingen van deskundigen voor preventie, vroege diagnose en dialyse

Chronische nierziekten vormen een van de belangrijkste uitdagingen op het gebied van de volksgezondheid van onze tijd, maar worden nog steeds grotendeels onderschat.

Het treft één op de tien mensen in Italië en het aantal lijkt te groeien als gevolg van de vergrijzing van de bevolking en de toename van diabetes, obesitas en hoge bloeddruk, echte vijanden van de nieren. Dit scenario wordt nog verraderlijker gemaakt door het feit dat het beeld vaak stilzwijgend voorbijgaat: patiënten voelen geen symptomen in de beginfase van de ziekte, totdat deze zich in een ernstige vorm manifesteert, waardoor hun leven in gevaar komt.

Wanneer de diagnose echter vroeg komt, veranderen de zaken radicaal. Eenvoudige, goedkope en niet-invasieve tests – creatinine en urineonderzoek – kunnen het probleem identificeren wanneer het nog beheersbaar is, waardoor therapeutische interventies mogelijk zijn die de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen.

Om deze reden nodigen de Italiaanse Nierstichting (FIR) en de Italiaanse Vereniging voor Nefrologie (SIN), ter gelegenheid van de Wereldnierdag, die dit jaar op 12 maart wordt gevierd, de bevolking uit om aan preventie te doen, door middel van een reeks informatie en gratis screeninginitiatieven op het hele grondgebied. De boodschap is duidelijk: we moeten de barrières wegnemen die een vroegtijdige diagnose van chronische nierziekte en tijdige interventies in de weg staan, waardoor het gebruik van vervangende therapieën – dialyse en transplantatie – zelfs met meer dan 25 jaar kan worden vertraagd.

Welke dialyse

Zoals de deskundigen van de Italiaanse Vereniging voor Nefrologie opmerken, is het noodzakelijk om de nadruk te leggen op peritoneale dialyse, uiteraard wanneer dit geïndiceerd is, vanwege de voordelen in termen van levenskwaliteit, kosten en ecologische duurzaamheid.

De bevestiging komt uit een technisch rapport (HTA) van Altems: peritoneale dialyse is effectiever, kost 43% minder dan hemodialyse per patiënt per jaar en vertegenwoordigt de eerstelijnskeuze voor patiënten met chronische nierziekte, met ook een positieve impact op de kwaliteit van leven. En van het evenement gepromoot door de Italiaanse Vereniging voor Nefrologie (SIN) in samenwerking met de Italiaanse Nierstichting (FIR), de Nationale Vereniging van Hemodialysepatiënten – Dialyse en Transplantatie (ANED), het Nationale FORUM van de Transplantatievereniging en ALTEMS – Katholieke Universiteit van het Heilig Hart.

“De boodschap is ondubbelzinnig: peritoneale dialyse is de eerstelijnsdialysebehandeling, zowel vanuit klinisch als economisch oogpunt, voor patiënten met een gevorderde chronische nierziekte”, herinnert Luca De Nicola zich, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Nefrologie en hoogleraar Nefrologie, Luigi Vanvitelli Universiteit van Campania. De hoop is uiteraard dat het aantal van deze patiënten zal afnemen dankzij preventie, vroege diagnose en tijdige behandelingen.

De therapeutische opties die vandaag de dag beschikbaar zijn, kunnen, wanneer ze op het juiste moment worden genomen, de progressie van de ziekte en de start van de dialyse aanzienlijk vertragen.”

Gezien deze gegevens wordt peritoneale dialyse in Italië echter slechts bij minder dan 10% van de patiënten toegepast, vergeleken met een gemiddelde van vrijwel het dubbele in andere Europese landen. Maar deze cijfers zijn niet genoeg om ons aan het denken te zetten.

“Naast de economische gegevens en klinische effectiviteit biedt peritoneale dialyse – legt Massimo Morosetti, voorzitter van de Italiaanse Nierstichting en directeur van de Nefrologie- en Dialyse-afdeling van het Grassi-ziekenhuis in Rome – ook aanzienlijke voordelen uit op het gebied van ecologische duurzaamheid: het vermindert het verbruik van water, elektriciteit en ziekenhuisafval, in lijn met de mondiale doelstellingen van het behoud van de planeet zoals onderstreept op Wereldnierdag 2026, waarvan de slogan dit jaar Niergezondheid voor iedereen is. Dicht bij de mensen. Kijk mee. op weg naar de planeet”.

Het standpunt van de patiënt

Ten slotte kan peritoneale dialyse ten goede komen aan patiënten die ver van hemodialysecentra wonen of moeite hebben om hun huis te verlaten, waardoor gelijke toegang tot zorg wordt gegarandeerd en de levenskwaliteit concreet wordt verbeterd.

“Vanuit het perspectief van de patiënt is peritoneale dialyse, indien klinisch geïndiceerd en gedeeld met patiënten en zorgverleners, altijd de therapeutische keuze geweest die de voorkeur verdient. Omdat het een thuistherapie is, garandeert het een grotere autonomie, een betere werk- en sociale continuïteit vergeleken met ziekenhuishemodialyse. Het maakt het feitelijk mogelijk de behandeling te integreren in het dagelijks leven, zonder deze als een onderbreking te ervaren – benadrukt Giuseppe Vanacore, voorzitter van ANED. Patiënten die voldoende geïnformeerd zijn over de klinische voordelen en de vrijheid die deze methode biedt, vragen er meer om. en vaker”.

Kortom, peritoneale dialyse komt uit wetenschappelijk bewijs naar voren als een behandeling die veel verder gaat dan louter klinische effectiviteit: het is een keuze die het leven van patiënten verandert en hen autonomie, continuïteit in werk en dierbaren garandeert, en de mogelijkheid om de behandeling in hun dagelijks leven te integreren zonder de onderbrekingen die ziekenhuisdialyse met zich meebrengt.