Oranje cyste verwijderd, foetus en moeder gered in Rome
Het geval van de foetus met een cyste ter grootte van een sinaasappel in de borst leek in alle opzichten een wanhopig geval, maar toch was er een happy end: de baby is buiten gevaar, net als de moeder die hem in haar baarmoeder draagt. De baby onderging een zeer delicate operatie waardoor de massa kon worden verwijderd, gevolgd door een tweede operatie zodra de baby was geboren. Het gebeurde in het Bambino Gesù-ziekenhuis in Rome.
Het geval: een cyste zo groot als de thorax van de foetus
De longcyste, ontdekt tijdens de zwangerschap van de vrouw, had de grootte van een sinaasappel: bij de foetus besloeg hij bijna de hele borstkas en bracht zo het leven van de foetus in gevaar, zelfs vóór de geboorte. De diagnose werd gesteld door middel van enkele echografieën waarmee de artsen de massa groter dan een sinaasappel identificeerden; ze hadden afmetingen van ongeveer 9x6x5 centimeter. Om deze reden comprimeerde het het hart en de linkerlong van de foetus, wat ook ernstig hartfalen veroorzaakte.
De delicate interventie
De artsen van de afdeling Foetale Chirurgie van het Bambino Gesù Kinderziekenhuis in Rome voerden echter een delicate operatie in de baarmoeder uit, waardoor het leven van het kind werd gered, dat vervolgens na de geboorte een tweede operatie onderging. Het gespecialiseerde team van het kinderziekenhuis van de hoofdstad verwijderde eerst de massa terwijl het kind nog in de baarmoeder van de moeder zat, en voltooide vervolgens het proces – onmiddellijk na de geboorte – door een thoracoscopische lobectomie uit te voeren en zo het aangetaste deel van de long te verwijderen. De kleine is ontslagen en kan daarom samen met zijn moeder en de rest van het gezin de vakantie doorbrengen.
Een innovatieve operatie
Het vereiste type interventie was niet alleen vanuit technisch oogpunt zeer delicaat, aangezien de foetus zich nog in de baarmoeder van de moeder bevond, maar ook een zekere urgentie, gezien het gevaar van de toestand van de baby en het levensrisico waaraan zijn toestand hem blootstelde. Om deze reden werd een spoedoperatie uitgevoerd terwijl de moeder in de 24e week van de zwangerschap was. Het neonatale chirurgieteam van Bambino Gesù ging vervolgens verder met het plaatsen van een pleuro-amniotische shunt: het is een klein buisje van plastic materiaal dat dient om vloeistof uit de thorax van de foetus af te voeren. “Dankzij de in utero drainage, die na 24 weken werd ingebracht, kon de normale functie worden hersteld, waardoor de baby in goede klinische omstandigheden kon worden geboren”, legt dr. Isabella Fabietti uit.
Een team van uitmuntendheid in Rome
Bij deze procedure was ook het San Pietro Fatebenefratelli-ziekenhuis betrokken, dat een verloskundig centrum van niveau II vertegenwoordigt, met name door een team bestaande uit verloskundige specialisten uit San Pietro en de foetale chirurgen uit Bambino Gesù onder leiding van Dr. Fabietti, met de coördinatie van Dr. Leonardo Caforio, hoofd van de verloskunde, gynaecologie en prenatale diagnostiek in het Romeinse kinderziekenhuis. Na deze eerste stap voerden de neonatale chirurgen van Bambino Gesù de volgende dag een thoracoscopische lobectomie uit, waarbij de gehele onderkwab van de rechterlong werd verwijderd. Met deze innovatieve en delicate techniek was het mogelijk om op een minimaal invasieve manier in te grijpen: het kind liep slechts drie zeer kleine incisies op. De bijdrage van de radiologiespecialisten van de Advanced Cardio-Thoraco-vascular and Foetal Imaging Unit van het ziekenhuis, onder leiding van Dr. Aurelio Secinaro, die ook 3D-reconstructies maakte.
De geboorte van het kind
Na deze operaties werd de baby geboren in de 35e week van de zwangerschap met een geplande keizersnede. Nadat hij de nodige tests had ondergaan, werd hij gestabiliseerd en kwam hij tussenbeide met het laatste deel van de operatie. Het gaat inmiddels goed met hem en is inmiddels, samen met zijn moeder, uit het ziekenhuis ontslagen om naar huis terug te kunnen keren naar zijn familie. “Vandaag ademt het kind met twee longkwabben in plaats van drie, maar het gaat goed met hem: de gezonde kwabben zijn opnieuw uitgezet en compenseren perfect zijn ademhalingsfunctie. Hij zal in de toekomst een normaal leven kunnen leiden, zelfs sporten”, stelde Dr. Andrea Conforti, hoofd van de afdeling Foetale en Neonatale Chirurgie van Bambino Gesù, gerust.
Wat zijn foetale interventies
De dubbele operatie die het leven van het kind heeft gered, komt bovenop andere soortgelijke operaties die worden uitgevoerd in het Bambino Gesù Kinderziekenhuis, waar jaarlijks ongeveer 20/25 gevallen van aangeboren longmisvormingen worden behandeld. Meestal zijn dit operaties die gepland worden naar aanleiding van een prenatale diagnose. Hiervan heeft ongeveer 10% interventie nodig in de foetale periode, dus al vóór de geboorte van het kind, wanneer het zich nog in de baarmoeder van de moeder bevindt. Zoals het kinderziekenhuis meldt, hebben de specialisten van Bambino Gesù de afgelopen vier jaar in totaal 180 foetale operaties uitgevoerd. De helft (50%) werd uitgevoerd met behulp van laserinstrumentatie voor de behandeling van foetale transfusie (de zogenaamde Ttts), een pathologie die voorkomt bij tweelingen die de placenta delen. Het overige deel betreft echter vooral foetale interventies bij hernia diafragmatica. Het type operaties wordt aangevuld met operaties voor de behandeling van andere afwijkingen of pathologieën die tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd en die het leven van het ongeboren kind in gevaar brengen.
