Waarom kan ik niet boeren? Retrograde Cricopharyngeus Dysfunctie (R-CPD) Symptomen en Behandeling

Moeite hebben met boeren is niet zomaar een vreemde eigenaardigheid — het is een medische aandoening die bekend staat als retrograde cricopharyngeus dysfunctie (R-CPD). Ook wel abelchia genoemd, kan het leiden tot oncomfortabele en vreemde symptomen zoals hoorbaar gorgelen in de borst en overmatige winderigheid.

Het zogenaamde ‘no-burp-syndroom’ is vrij zeldzaam, maar mensen praten er de laatste jaren veel meer over, grotendeels dankzij een actieve patiëntengemeenschap op Reddit die 32.000 leden telt en nog steeds groeit, zegt Lee Akst, MD, universitair hoofddocent en directeur laryngologie aan de Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore.

“Niemand weet echt, voor zover ik weet, hoe vaak het voorkomt, omdat we het tot voor kort niet herkenden als iets dat behandeld kon worden, en er geen grootschalige bevolkingsonderzoeken naar zijn gedaan”, aldus Dr. Akst.

No-burp-syndroom treedt op wanneer de cricopharyngeus-spier, een sluitspier bovenin de slokdarm, niet goed kan ontspannen om open te gaan en lucht te laten ontsnappen, zegt Akst. Dit blokkeert een uitweg voor gas dat de maag verlaat, wat leidt tot gorgelgeluiden in de nek en borstkas als gas vast komt te zitten, wat leidt tot een opgeblazen gevoel en winderigheid als gas de andere kant op gaat door het spijsverteringskanaal. Het meest opvallende is dat dit het moeilijk, zo niet onmogelijk maakt voor mensen om te boeren.

“Hoewel we weten Wat gebeurt om het fenomeen te veroorzaken – de cricopharyngeus-spier ontspant niet wanneer gas de maag verlaat en de slokdarm binnenkomt – ik denk niet dat we weten Waaromzegt Akst.

Veelvoorkomende symptomen van het No-Burp-syndroom

Er zijn geen vaste regels voor hoeveel mensen moeten boeren, maar iedereen moet af en toe boeren om gas kwijt te raken dat zich tijdens de spijsvertering in de maag ophoopt, zegt Robert Bastian, laryngoloog bij het Bastian Voice Institute net buiten Chicago in Downers Grove, Illinois.

“Sommigen boeren maar een paar keer, bijvoorbeeld na elke maaltijd,” zegt Dr. Bastian. “Anderen boeren behoorlijk vaak. Sommigen zeggen ‘ik boeren niet’ omdat ze er geen aandacht aan besteden en het onder hun bewustzijn is, maar als ze zich dan bewust worden van het boeren, beseffen ze dat ze wel boeren.”

Maar dan zijn er ook nog de mensen met het no-burp-syndroom, die zich niet kunnen herinneren dat ze ooit een boer hebben laten, of die merken dat ze geen verlichting ervaren als ze maar heel af en toe een boer laten, zegt Bastian.

• Nooit boeren, nooit, zolang je je kunt herinneren
• Opgeblazen gevoel
• Gorgelende geluiden in de keel
• Winderigheid

Dit zijn levenslange symptomen die de hele tijd voorkomen. Mensen die één nacht ongemak ervaren dat direct gerelateerd is aan iets dat ze hebben gegeten, hebben geen no-burp-syndroom.

Hoe het No-Burp-syndroom te diagnosticeren

Bij een eerste lichamelijk onderzoek voeren artsen vaak een flexibele nasofaryngoscopie uit. Hierbij wordt een dunne buis met een lampje en een camera via de mond of neus in de keel en het bovenste deel van de slokdarm gebracht.

Om de diagnose te bevestigen, injecteren artsen doorgaans Botox in de cricopharyngeus-spier. Dit zou de spier moeten ontspannen en mensen in staat moeten stellen te boeren en hun symptomen te verlichten, wat Botox een effectief diagnostisch hulpmiddel maakt.

De procedure kan worden uitgevoerd in een operatiekamer onder algehele anesthesie, met behulp van een procedure die bekend staat als bovenste oesofagoscopie om een ​​apparaat in de slokdarm te geleiden. Of het kan wakker worden gedaan in een dokterspraktijk, met behulp van elektroden op de nek en een speciale naald met elektroden als geleiders.

Hoe het No-Burp-syndroom te behandelen

Botox kan worden gebruikt om het no-burp-syndroom te diagnosticeren en te behandelen. In veel gevallen kunnen mensen blijvende verlichting krijgen met een enkele injectie, zegt Hayley Born, MD, laryngoloog en assistent-professor aan het Center for Voice and Swallowing van het Columbia University Irving Medical Center in New York City.

Botox is binnen drie tot vier maanden uitgewerkt. “Maar enigszins verrassend genoeg heeft de meerderheid van de patiënten slechts één injectie Botox nodig om hun retrograde cricopharyngeus-disfunctie te genezen,” zegt Dr. Born.

Sommige patiënten hebben een tweede of derde injectie nodig, zegt Born. “Als de injecties na meerdere pogingen niet lang aanhouden, kunnen we overwegen om de spier daadwerkelijk door te snijden (cricopharyngeale myotomie). Dit wordt echter met voorzichtigheid gedaan, omdat het onomkeerbaar is.”

Risico’s van het No-Burp-syndroom

Als het no-burp-syndroom niet wordt behandeld, kan het leiden tot ernstige pijn op de borst door het oprekken van de slokdarm, zegt Bastian. Het kan ook een frequent kokhalzend gevoel en constipatie veroorzaken.

Symptomen dragen bij aan een slecht humeur en schaamte. “Velen hebben het gevoel dat mensen naast hen het gegorgel kunnen horen en dat veroorzaakt stress,” zegt Akst.

Het fysieke en emotionele ongemak kan sociale situaties lastig maken. “Een patiënt vertelde me dat hij naar een familiebruiloft ging waar het tijdens de ceremonie erg warm was”, herinnert Akst zich. “Zodra hij de receptie binnenkwam, nam hij een frisdrank om af te koelen en was hij meteen zo opgeblazen en ongemakkelijk van de koolzuur dat hij het feest vroegtijdig moest verlaten.”