Vrouwen krijgen nu bericht over hun borstdichtheid na mammografie

De uitspraak van de FDA zal de status quo voor sommige — niet alle — patiënten veranderen

Volgens Harriet Borofsky, medisch directeur van borstbeeldvorming bij de medische centra Hackensack Meridian Health Riverview en Bayshore in New Jersey, ontvangen veel vrouwen al informatie over borstdichtheid van hun zorgverleners vanwege de regelgeving op staatsniveau.

“Dense breast notifications zijn al ruim tien jaar in ten minste 38 staten vastgelegd. In de meeste staten is dit al wettelijk verplicht; in New Jersey doen we dit al jaren,” zegt Dr. Borofsky.

De wijzigingen van de FDA hebben gevolgen voor de staten waar nog geen rapportage over borstdichtheid vereist is. Hierdoor ontstaat er aansprakelijkheid op alle fronten, zegt Alyssa Cubbison, DO, een radioloog die gespecialiseerd is in borstbeeldvorming en de detectie van borstkanker aan de Ohio State University in Columbus.

“Zelfs in staten die de notificatie verplicht hebben gesteld, kan de taal van de notificatie enigszins veranderen”, zegt Dr. Cubbison. De FDA-update betekent dat zorgmedewerkers deze notificatie nu moeten opstellen met behulp van niet-medische termen die voor de gemiddelde persoon gemakkelijk te begrijpen zijn, zegt ze.

Wat betekent het om dichte borsten te hebben?

In plaats van voornamelijk vetweefsel, hebben dichte borsten meer vezelig en klierweefsel, wat er wit uitziet op een mammogram. Dat geldt ook voor mogelijke tumoren, aldus de CDC. Dat kan het voor een radioloog die een mammogram beoordeelt, lastig maken om onderscheid te maken tussen een tumor en dicht borstweefsel.

Dat betekent niet dat mammogrammen niet de moeite waard zijn. Volgens het American College of Radiology hebben mammogrammen geholpen om de sterfte door borstkanker in de Verenigde Staten sinds 1990 met bijna 40 procent te verminderen. Onderzoeken hebben aangetoond dat mammogrammen het risico op overlijden door borstkanker bijna kunnen halveren.

Eigenlijk is de enige manier om te bepalen of u dichte borsten hebt, via een mammogram. De screening wordt aanbevolen om de een of twee jaar voor vrouwen vanaf hun veertigste of vijftigste, afhankelijk van de individuele voorkeur en risicofactoren, aldus de Susan G. Komen Foundation.

Ik heb dikke borsten – wat nu?

Vrouwen met dichte borsten hebben een hoger risico op borstkanker dan vrouwen met meer vetweefsel in hun borsten, aldus het National Cancer Institute. Dit risico staat los van het feit dat dicht borstweefsel kankergezwellen op mammogrammen kan verbergen. Hoe dichter uw borsten, hoe hoger uw risico.

Als u de melding krijgt dat u dichte borsten hebt, is de volgende stap om uw zorgverlener te vragen of u in aanmerking komt voor een aanvullende screening, zoals een borst-echografie, zegt Cubbison. “Alleen al vanwege het feit dat u dichte borsten hebt, zonder andere risicofactoren voor borstkanker, komt u in aanmerking voor een screening-echografie”, zegt ze.

Wat zijn borstkankerscreenings naast mammografieën?

Hoewel de mammogrammen die worden gebruikt om te screenen op borstkanker doorgaans worden gedekt door de verzekering, kan de verzekering aanvullende of aanvullende screenings voor patiënten met dichte borsten wel of niet dekken. Elke staat heeft zijn eigen wetten, en dus kunnen dekking en copays variëren, volgens DenseBreast-Info, een non-profit educatieve site.

Vraag uw zorgverlener of bel uw zorgverzekeraar als u niet zeker weet welke dekking u heeft voor aanvullende screenings.

Deze aanvullende tests zijn mogelijk als u dichte borsten heeft.

Echografie Dit is doorgaans de minst dure aanvullende screening. De technoloog brengt glijmiddel aan op de borst en beweegt een handsonde met zachte druk over de huid, aldus het Columbia University Irving Medical Center.

MRI Dit soort screening is aanzienlijk duurder dan echo’s, zegt Borofsky. Artsen schrijven doorgaans alleen een MRI voor bij mensen met een hogere dichtheid aan borsten die in een hogere risicocategorie voor kanker vallen. De test is gevoeliger dan mammogrammen of echo’s, wat betekent dat het nog meer kankers kan detecteren.

Nadat er via een infuus een kleurstof in uw arm is gebracht — dit maakt weefsels en bloedvaten beter zichtbaar — gaat u met uw gezicht naar beneden op een screeningtafel liggen en schuift de hele tafel in de opening van de MRI-machine. De afspraak kan volgens de Mayo Clinic tot een uur duren.

Contrastversterkte mammografie (CEDM) Dit is een mammogram dat contrastvloeistof gebruikt, waardoor het makkelijker is om nieuwe bloedvaten te ontdekken die ontstaan ​​als kanker groeit. De test kan borstkankers vinden die niet te zien zijn op reguliere mammogrammen, met name bij mensen met dichte borsten, aldus het Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

De kosten van extra borstkankerscreenings kunnen oplopen

Aanvullende screenings kunnen duur zijn zonder ziektekostenverzekering of als uw verzekering het niet dekt. ​​Een echo kan $ 250 uit eigen zak kosten en een borst-MRI kan meer dan $ 1.000 kosten, volgens de Brem Foundation to Defeat Breast Cancer.

Op dit moment zijn de enigen die baat hebben bij deze meldingen over dichte borsten en aanvullende screenings degenen die het zich kunnen veroorloven, zegt Borofsky

“Dat zal zo blijven totdat er universele dekking is voor deze screenings voor gekwalificeerde patiënten, wat betekent dat verzekeringsmaatschappijen deze moeten dekken zonder eigen risico en andere kosten”, zegt ze.

Universele dekking van aanvullende tests zou de verschillen in borstkankerscreenings en kankersterfgevallen kunnen verminderen

Volgens Borofsky zou een universele dekking van geavanceerde beeldvorming van de borst de verschillen in gezondheidszorg tussen rassen en etnische groepen verkleinen en deze extra screenings voor iedereen beschikbaar maken.

Er bestaan ​​al ongelijkheden in toegang tot technologieën voor het detecteren van kanker. Een studie gepubliceerd in Radiologie in oktober 2022, waarin meer dan vier miljoen Medicare-claims uit de periode 2005-2020 werden onderzocht, werd vastgesteld dat zwarte vrouwen minder toegang hadden tot nieuwe mammografietechnologie dan blanke vrouwen, zelfs als ze hun mammografie in dezelfde zorginstelling ondergingen.

Volgens de Radiological Society of North America (RSNA) is de kans dat zwarte vrouwen aan borstkanker overlijden 40 procent groter dan bij blanke vrouwen, ook al is het percentage borstkanker bij blanke en zwarte vrouwen vergelijkbaar.

Geïnteresseerd in het bepleiten van dekking in uw staat? Bekijk de National Breast Cancer Coalition voor manieren om uw stem te laten horen.