Mounjaro en Zepbound verminderen risico's op hartfalen

Het diabetes- en afslankmedicijn tirzepatide – respectievelijk verkocht als Mounjaro en Zepbound – verbeterde de symptomen van hartfalen en de daarmee samenhangende fysieke beperkingen aanzienlijk in een nieuw onderzoek.

De bevindingen, die nog gepubliceerd moeten worden, toonden aan dat tirzepatide het risico op hartfalen (ziekenhuisopname, overlijden en de noodzaak om de dosering van de medicatie te verhogen) bij deelnemers met 38 procent verminderde vergeleken met degenen die een placebo namen. Deelnemers met of zonder diabetes die het medicijn namen, ervoeren ook een gemiddeld gewichtsverlies van bijna 16 procent.

Deze nieuwste onderzoeksresultaten volgen op de recente publicatie van ander onderzoek waaruit blijkt dat semaglutide (verkocht als Ozempic voor diabetes en Wegovy voor gewichtsverlies) op vergelijkbare wijze hartfalenpatiënten kan helpen.

Zowel tirzepatide als semaglutide behoren tot een klasse medicijnen die algemeen bekend staan als GLP-1’s. Deze medicijnen zijn het onderwerp geweest van een significante studie naar de vraag of ze voordelen bieden die verder gaan dan diabetes- en obesitasmanagement.

De American Heart Association (AHA) zei in een verklaring aan Everyday Health dat de nieuwe onderzoeksresultaten veelbelovend zijn.

“We kijken ernaar uit om de volledige resultaten over tirzepatide voor mensen met hartfalen te leren kennen wanneer de resultaten van de proef later dit jaar aan de wetenschappelijke gemeenschap worden gepresenteerd”, schreef de AHA. “Onderzoek naar GLP-1-medicijnen is cruciaal om ons te helpen volledig te begrijpen welke medicijnen het beste zijn voor welke mensen en hoe we de overleving het beste kunnen verbeteren en het risico voor zoveel mogelijk van onze patiënten kunnen verminderen.”

Verminderen van symptomen die een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven

In het onderzoek werden 731 volwassenen met hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) en obesitas gevolgd die gedurende een jaar tirzepatide of een placebo kregen.

HFpEF is een aandoening waarbij de linker pompkamer van het hart stijf wordt en niet goed gevuld kan worden. Het gaat gepaard met een hoge last van symptomen en fysieke beperkingen die het dagelijks leven beïnvloeden.

Deelnemers die tirzepatide kregen, meldden minder kortademigheid, vermoeidheid en zwelling van de onderbenen, en een beter vermogen om te bewegen dan degenen die een placebo kregen.

Sommige mensen die tirzepatide gebruikten, kregen last van bijwerkingen, meestal van gastro-intestinale aard, zoals diarree, misselijkheid, constipatie en braken.

“Deze gloednieuwe informatie draagt bij aan de groeiende data over de hartvoordelen van GLP-1-gerelateerde medicijnen”, zegt Robert John Mentz, MD, cardioloog aan het Duke University College of Medicine in Durham, North Carolina. “Hopelijk zal het, wanneer we de volledige data van deze trial zien, echt een extra tool toevoegen aan onze toolkit om deze patiënten te helpen die historisch gezien beperkte behandelingsopties hebben gehad.”

Tirzepatide biedt voordelen voor het hele lichaam

De Heart Failure Society of America schat dat bijna 6,5 miljoen Amerikanen ouder dan 20 jaar hartfalen hebben.

Anuradha Lala-Trindade, cardioloog bij de Icahn School of Medicine van Mount Sinai in New York City, zegt dat GLP-1-medicijnen de gezondheid van het hart op verschillende manieren verbeteren.

“Deze medicijnen zorgen voor voordelen voor het hart die verder gaan dan alleen gewichtsverlies: verbeterde functionele capaciteit, gemeten aan de hand van het vermogen om langere afstanden te lopen, verbeterde kwaliteit van leven, gemeten aan de hand van gestandaardiseerde vragenlijsten, en nu ook verbeterde uitkomsten voor hartfalen”, aldus Dr. Lala-Trindade.

Mensen die deze medicijnen gebruiken, merken dat hun bloeddruk en cholesterolgehalte verbeteren. Bovendien zijn er aanwijzingen dat ze de ziekte van Alzheimer kunnen helpen bestrijden.

FDA-goedkeuring voor hartfalen in zicht

De fabrikant van het medicijn tirzepatide, Eli Lilly, zal de onderzoeksresultaten blijven evalueren. Het bedrijf wil deze vanaf later dit jaar indienen bij de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en andere regelgevende instanties.

Hoewel de FDA GLP-1-medicijnen voor hartfalen nog niet heeft goedgekeurd, schrijven sommige artsen ze al voor.

“Als hartfalenpatiënten diabetes en obesitas hebben, kunnen we ze deze therapieën geven”, zegt Dr. Mentz. “Maar als ze alleen obees zijn met hartfalen, kan het vaak lastig zijn om op dit moment medicijndekking te krijgen.”

Dr. Lala-Trindade waarschuwt er ook voor dat de kosten voor sommige patiënten een probleem kunnen zijn.

“De kosten zijn afhankelijk van je verzekeringsplan”, zegt ze. “Maar over het algemeen ligt het tussen de $ 1.000 en $ 1.200 per maand. De mate waarin verzekeringsmaatschappijen het vergoeden, hangt af van de indicatie; de meeste vergoeden echter de indicatie van betere diabetescontrole.”