Dengue, een geval in Italië: profylaxe begint. De risico’s

De afgelopen weken was al alarm geslagen met betrekking tot Dengue, maar na de melding van een geval in Genua werd ook een speciaal ontsmettingsplan geactiveerd dat door de gemeente samen met de gezondheidsautoriteiten was opgesteld. Het geval van de ziekte, overgedragen door de Aedes aegypti-mug of zelfs door de Aedes albopictus (of tijgermug, waarvan de aanwezigheid nu ook in Italië massaal is), wordt als niet-inheems beschouwd, dat wil zeggen geïmporteerd uit de typische gebieden waar de pathologie endemisch is. Wat zorgwekkend is, is het feit dat de ziekte zich kan verspreiden en andere mensen kan infecteren.

Wat is Dengue

Dengue, zoals verduidelijkt door het Istituto Superiore di Sanità op het Epicentro-portaal, “wordt veroorzaakt door vier zeer vergelijkbare virussen (Den-1, Den-2, Den-3 en Den-4) en wordt op mensen overgedragen door muggenbeten die op hun beurt een geïnfecteerde persoon bijten. Er is daarom geen directe besmetting tussen mensen, zelfs als mensen de belangrijkste gastheer van het virus zijn. Het virus circuleert in het bloed van de geïnfecteerde persoon gedurende 2-7 dagen, en in deze periode kan de mug neem het en geef het door aan anderen.” Vandaar de angst dat het aantal gevallen snel zou kunnen toenemen, dankzij de nog steeds vrij milde temperaturen.

De zaak in Genua

Het in de Ligurische hoofdstad geregistreerde geval wordt gedefinieerd als “geïmporteerd”: het werd gemeld door ASL 3 en bracht de gemeente ertoe te beslissen tot een onmiddellijke ontsmettingsinterventie, toevertrouwd aan een bedrijf dat gespecialiseerd is in het uitvoeren van volwassendodende en larvicide behandelingen in zeven straten van de stad. De vakbondsverordening, die uit voorzorg is ondertekend, heeft tot doel de dichtheid van tijgermuggen, die in het gebied aanwezig zijn en als potentiële vectoren van het virus worden beschouwd, te verminderen. Het nationale en regionale protocol vereist ook snel handelen om secundaire gevallen te voorkomen.

Desinfectie om verspreiding te voorkomen

Desinfectie heeft daarom betrekking op locaties waar muggen in grotere dichtheid voorkomen, zoals mangaten, roosters, openbare afvoeren, maar ook binnenplaatsen en particuliere groene zones, indien nodig. Dit zijn gemeenschappelijke ruimtes, waar dit soort activiteiten ook in andere periodes van het jaar, zoals mei-oktober, worden uitgevoerd onder toezicht van de Universiteit van Genua en het Zooprophylactic Institute.

Dengue: symptomen en diagnose

Het eerste symptoom van de ziekte is koorts, die binnen 5-6 dagen na de steek van de geïnfecteerde mug kan optreden en die zeer hoge temperaturen kan bereiken (39°). Een andere alarmbel is acute hoofdpijn, gepaard gaande met pijn rond en achter de ogen (zogenaamde orbitale hoofdpijn en retrobulbaire pijn), in algemene spieren en in de gewrichten. Vaak is er ook sprake van “misselijkheid en braken, huidirritaties die na 3-4 dagen na het begin van de koorts op het grootste deel van het lichaam kunnen optreden. Typische symptomen ontbreken vaak bij kinderen – legt het ISS uit – De diagnose wordt normaal gesproken gesteld op basis van de symptomen, maar kan nauwkeuriger zijn door te zoeken naar het virus of specifieke antilichamen in bloedmonsters”.

De behandeling van de ziekte

Er bestaat geen specifieke remedie voor dengue, die in de meeste gevallen en bij gezonde proefpersonen binnen twee weken spontaan verdwijnt. Om de symptomen te verlichten, is het mogelijk om koortswerende medicijnen te gebruiken om koorts te verminderen en het toedienen van vloeistoffen om voor voldoende hydratatie te zorgen. Absolute rust wordt aanbevolen om het herstel te vergemakkelijken. “In sommige gevallen kunnen vermoeidheid en depressie een paar weken aanhouden”, legt Epicentro uit.

Mogelijke complicaties: bloedingen

“De ziekte kan zich ontwikkelen in de vorm van hemorragische koorts met ernstige bloedingen uit verschillende delen van het lichaam, wat een echte ineenstorting kan veroorzaken en in zeldzame gevallen fataal kan zijn”, onderstreept het ISS. Het is geen toeval dat ernstige dengue ook wel ‘hemorragische dengue’ wordt genoemd en potentieel dodelijk is: het kan leiden tot darmbloedingen en bloedarmoede. In deze gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk en, in de meest ernstige vormen, kan reanimatie ter ondersteuning van vitale functies essentieel zijn. Een ander secundair gevolg zijn herinfecties, d.w.z. tweede infecties: dit zijn infecties die kunnen optreden vanaf de tweede episode van Dengue en die een grotere impact op het geïnfecteerde individu kunnen blijken te hebben.

Oorsprong en recente verspreiding

Dengue is een ziekte die al meer dan twee eeuwen bekend is. De incidentie neemt over het algemeen toe tijdens en na het regenseizoen in de tropische en subtropische gebieden van Afrika, Zuidoost-Azië, China, India, het Midden-Oosten, Latijns- en Midden-Amerika, Australië en verschillende delen van de Stille Oceaan, waar de ziekte het meest voorkomt. Door de jaren heen heeft de verspreiding van Dengue echter ook landen op het noordelijk halfrond getroffen, met name Europa, dankzij het grotere gemak van verkeer van mensen en goederen. Vanuit mondiaal gezondheidsperspectief wordt het beschouwd als een risicofactor.

Vaccinatie: wanneer en voor wie

Tot voor kort was de voornaamste vorm van preventie het beperken van het risico op beten (gepast kleden, waterstagnatie vermijden, antimuggen-drijfgassen gebruiken, enz.). Vandaag hebben we het over een anti-Dengue-vaccinatie, beschikbaar in sommige ziekenhuiscentra, zoals de kliniek voor tropische geneeskunde, reizen en migratie in het San Raffaele Turro-ziekenhuis in Milaan, een van de eerste Italiaanse ziekenhuizen die dit beschikbaar stelde. Het vaccin wordt toegediend in 2 subcutane doses: de eerste minimaal 15 dagen vóór vertrek naar bestemmingen met besmettingsrisico, de tweede dosis (versterking, ook wel boosterdosis genoemd) 3 maanden na de eerste dosis. Er wordt aangenomen dat het dekking biedt voor minimaal 4 en een half jaar.