Geestelijke gezondheid, de kaart van de beste behandelingen in Italië

Bolzano voert de Italiaanse ranglijst op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg aan, gevolgd door Ligurië en Friuli Venezia Giulia, terwijl Abruzzo, Molise en Sardinië de ranglijst afsluiten.
De Siep-gegevens laten sterke territoriale verschillen zien: de beste gezondheidszorgsystemen vallen niet altijd samen met de meest effectieve psychiatrische diensten.
In 2024 zal de toegang tot de spoedeisende hulp en lokale diensten toenemen, terwijl het aantal patiënten en ziekenhuisopnames zal afnemen, met meer personeel en meer uitgaven aan medicijnen.

Als u op zoek bent naar de beste dienstverlening, moet u naar Alto Adige gaan, juist naar Bolzano, maar Ligurië beschikt ook over structuren en personeel gespecialiseerd in geestelijke gezondheidszorg. Op de derde trede van het podium staat Friuli Venezia Giulia, terwijl Sardinië, Molise en Abruzzo het klassement afsluiten. Het is de kaart die tevoorschijn komt als je door de gegevens bladert van het rapport uit 2026 over ‘De kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg in Italië’, dat aan de Kamer werd gepresenteerd door de Italiaanse Vereniging voor Psychiatrische Epidemiologie (SIEP).

Speciale aandacht voor geestelijke gezondheid

Zoals uitgelegd door de Siep-experts tijdens de presentatie van het rapport, komt naar voren dat “een goed regionaal gezondheidszorgsysteem op zichzelf geen garantie biedt voor een goed netwerk voor geestelijke gezondheidszorg”. Zoals bekend zijn de regio’s met de meest efficiënte gezondheidszorg Piemonte, Lombardije en Veneto, maar geen van de drie behoort tot de topposities op de ranglijst op het gebied van geestelijke gezondheidszorg: op basis van het nieuwe garantiesysteem voor essentiële bijstandsniveaus worden ze in het midden of aan het einde van de lijst geplaatst.

De rangschikking per territorium

Er wordt zeker een trend bevestigd waarbij de noordelijke gebieden opvallen door betere of talrijkere diensten, of door grotere investeringen. Wat de geestelijke gezondheid betreft, zijn er na de autonome provincie Bolzano op de eerste plaats, Ligurië op de tweede plaats en Friuli Venezia Giulia op de derde plaats nog steeds besturen uit het noordoosten en juist de autonome provincie Trento die de Top 5 afsluit. Kijkend naar de onderkant van de ranglijst staan echter op de laatste vier plaatsen Lazio, Sardinië, Molise en ten slotte Abruzzo.

Wie gaat omhoog en wie gaat omlaag

Vergeleken met de laatste bevindingen staat Veneto, dat bovenaan de ranglijst staat op alle drie de Lea-macrogebieden, op de 14e plaats in de geestelijke gezondheidsindex. Als we de gegevens vergelijken met die van de vorige enquête, die dateert uit 2024, stijgen er van de 21 regio’s 9, dalen er 7 en blijven er 5 stabiel. Degenen die hun positie verbeteren zijn Toscane en Campanië (+9 posities), gevolgd door Calabrië (+8) en Piemonte (+7).

Molise verliest echter terrein (-13), samen met Valle d’Aosta (-12), die nu in het midden-onderste deel van de lijst staan. De autonome provincie Bolzano behoudt haar voorsprong, net zoals de dienstverlening van Emilia Romagna stabiel blijft (op de 6e plaats). Basilicata verbetert niet (13e plaats).

De parameters voor het tekenen van de kaart

Het rapport van de Italiaanse Vereniging voor Psychiatrische Epidemiologie is gebaseerd op gegevens uit 2024 van het Geestelijke Gezondheidsinformatiesysteem van het Ministerie van Volksgezondheid, dat een belangrijk instrument vormt omdat het rekening houdt met 14 parameters. Daartoe behoort het aantal verplichte gezondheidszorgbehandelingen (of TSO): het nationale tarief bedraagt 0,9 per 10.000 inwoners, maar varieert van 0,1 in Bolzano tot 1,5 in Valle d’Aosta. Ook de uitgaven per hoofd van de bevolking aan geestelijke gezondheidszorg staan centraal, een cijfer dat sterke schommelingen kent afhankelijk van de territoria: in Campanië is dit bijvoorbeeld gelijk aan 37 euro per jaar, terwijl dit in Bolzano meer dan het drievoudige is (115 euro). Het nationale gemiddelde ligt nog steeds rond de 75 euro, ook al ontbreken enkele gegevens, zoals die voor de Abruzzen.

Geen rapport, maar een hulpmiddel voor verbetering

In plaats van met de vinger te willen wijzen naar de minder deugdzame regio’s, is het rapport “geen rapportkaart. Het is een hulpmiddel om te begrijpen waar te interveniëren. Uit de gegevens blijkt dat de territoriale verschillen niet alleen afhangen van de beschikbare middelen, maar ook van de manier waarop ze zijn georganiseerd. En ze laten ook zien dat sommige regio’s nog steeds geen volledige gegevens verstrekken”, legt Fabrizio Starace, voorzitter van Siep, uit. Hetzelfde bedrijf vroeg de minister van Volksgezondheid, Orazio Schillaci, om “de middelen voor geestelijke gezondheidszorg waarin de begrotingswet voor het lopende jaar voorziet en die nog niet zijn toegewezen, onmiddellijk beschikbaar te stellen”.

De centrale plaats van de geestelijke gezondheidszorg

Het onderwerp geestelijke gezondheid is bovendien van fundamenteel belang en heeft in de loop van de tijd steeds meer belang gekregen. Volgens het ministerie van Volksgezondheid zijn er 45.516 mensen met psychische problemen die worden bijgestaan door gespecialiseerde diensten (gegevens uit 2024). Vrouwen vertegenwoordigen ruim de helft (55,9%). Wat de leeftijd betreft: 66,3% is ouder dan 45 en dit is, zoals vermeld op het portaal van het ministerie, “de vergrijzing van de algemene bevolking”. “Bij beide geslachten zijn er minder patiënten onder de 25 jaar en ouder dan 75 jaar, terwijl de hoogste concentratie in de klassen van 45-54 jaar en 55-64 jaar ligt (ongeveer 45% bij beide geslachten); vrouwen hebben, vergeleken met mannen, een hoger percentage in de klasse > 75 jaar (6,4% bij mannen en 10,0% bij vrouwen)”, meldt het portaal.

Wat is er door de jaren heen veranderd

Volgens het meest recente rapport van het ministerie van Volksgezondheid zelf is het aantal mensen dat door gespecialiseerde diensten wordt bijgestaan met 1% gedaald: uit het meest recente onderzoek (tot 2024) blijkt dat het er in totaal 845.516 waren, vergeleken met 854.040 in 2023. Aan de andere kant was er een stijging (+10%) van het aantal bezoeken aan de eerste hulp, namelijk 636.113 vergeleken met 573.663 het jaar daarvoor. Ook het aantal ziekenhuisopnames neemt af: in 2024 waren er 141.317 ontslagen volwassenen met de diagnose psychische stoornis, vergeleken met 144.246 ontslagen in 2023. Over het algemeen zijn de diensten van lokale diensten toegenomen met gemiddeld 13,6 diensten per gebruiker. Bovendien is na jaren van achteruitgang het personeelsbestand binnen de openbare psychiatrische operatie-eenheden toegenomen, evenals de residentiële en semi-residentiële voorzieningen. Ten slotte groeien de uitgaven aan antidepressiva.