Nieuw longontstekingvaccin krijgt goedkeuring van CDC: moet u het nemen?

Nieuw longontstekingvaccin krijgt goedkeuring van CDC: moet u het nemen?

Deze herfst zullen sommige volwassenen de handen uit de mouwen steken om zich te laten vaccineren naast hun vaccinaties tegen COVID-19, griep en RSV.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben onlangs hun vaccinatieaanbevelingen bijgewerkt en het nieuwe pneumokokken 21-valente geconjugeerde vaccin (PCV21) opgenomen als optie voor personen met een hoog risico.
PCV21 werd in juni goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder ter bescherming tegen invasieve pneumokokkenziekte. Deze infectie kan besmettelijke en mogelijk ernstige ziekten veroorzaken, zoals longontsteking, meningitis en sepsis.

Wat is PCV21 en wat is het verschil met andere longontstekingvaccins?

Het nieuwe vaccin, geproduceerd door Merck onder de naam Capvaxive, is gericht op specifieke groepen pneumokokkenbacteriën (serotypen) die verantwoordelijk zijn voor ongeveer 84 procent van de invasieve pneumokokkenziekten bij volwassenen van 50 jaar en ouder.

Volgens Merck omvat het vaccin acht unieke serotypen die niet worden gedekt door andere momenteel goedgekeurde pneumokokkenvaccins. Deze serotypen waren verantwoordelijk voor ongeveer 27 procent van de gevallen van invasieve pneumokokkenziekte bij volwassenen van 50 jaar en ouder en ongeveer 30 procent bij volwassenen van 65 jaar en ouder.

De aanbeveling van de CDC volgt op de recente goedkeuring van het vaccin door de Amerikaanse Food and Drug Administration, die gebaseerd was op vier klinische onderzoeken die een robuuste immuunreactie bij verschillende volwassen populaties aantoonden.

Waarom longontstekingvaccins belangrijk zijn

Pneumokokkenbacteriën kunnen ernstige en vaak levensbedreigende ziekten veroorzaken. Ongeveer 150.000 mensen in de Verenigde Staten worden elk jaar in het ziekenhuis opgenomen met pneumokokkenpneumonie, en tussen de 7.500 en 10.500 van hen sterven, volgens de National Foundation for Infectious Diseases. Het sterftecijfer ligt nog hoger onder volwassenen van 65 jaar en ouder, en onder mensen met onderliggende gezondheidsproblemen.

Andere infecties komen minder vaak voor, maar zijn dodelijker. Pneumokokkenmeningitis doodt ongeveer 1 op de 6 oudere patiënten die geïnfecteerd zijn; en bloedinfectie doodt ongeveer 1 op de 8 volwassenen die het krijgen.

De CDC benadrukt dat vaccinatie de beste manier is om te beschermen tegen ernstige pneumokokkeninfecties.
“Pneumokokkenziekte is een belangrijke doodsoorzaak bij ouderen en als u zich niet laat vaccineren, loopt u een groter risico dat het een levensbeëindigende gebeurtenis kan zijn”, zegt internist Sandra Fryhofer, MD, de contactpersoon van de American Medical Association bij het Advisory Committee on Immunization Practices van de CDC, dat unaniem het nieuwe Capaxive-vaccin aanbeval.

De bijwerkingen van vaccinatie (zoals pijn op de injectieplaats, vermoeidheid en hoofdpijn) zijn minimaal en de voordelen wegen ruimschoots op tegen de risico’s, zegt Fryhofer, die tevens universitair hoofddocent geneeskunde is aan de Emory University School of Medicine in Atlanta en werkzaam is bij verschillende Emory Healthcare-ziekenhuizen.

Wie zou PCV-vaccinatie moeten overwegen?

Dit nieuwste vaccin wordt aanbevolen als optie voor volwassenen van 65 jaar en ouder die nog niet eerder een pneumokokkenconjugaatvaccin hebben gekregen of van wie de vaccinatiegeschiedenis onbekend is.

Personen tussen de 19 en 64 jaar met bepaalde risicofactoren of onderliggende medische aandoeningen, zoals hartziekten, longziekten, diabetes, nierziekten of leverziekten, worden ook dringend verzocht zich te laten vaccineren.

De immunisatie wordt ook geadviseerd als een optie voor volwassenen van 19 jaar en ouder die eerder zijn gevaccineerd met andere pneumokokkenvaccins – met name degenen die hun pneumokokkenvaccinserie zijn begonnen met PCV13 (pneumokokken 13-valent geconjugeerd vaccin), maar niet alle aanbevolen doses PPSV23 (pneumokokken 23-valent polysaccharidevaccin) hebben ontvangen.

Wat zijn de voordelen van het nieuwe vaccin?

Is dit nieuwe vaccin beter dan de eerdere pneumokokkenvaccins?

Dat is een ‘ingewikkelde vraag’, aldus Michael Niederman, MD, specialist in long- en intensieve zorggeneeskunde bij het NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, wiens onderzoek zich heeft gericht op het voorkomen van infecties die verband houden met pneumokokkenziekte.

“Het probleem met het vergelijken van verschillende vaccins is dat ze verschillende stammen bestrijken”, zegt hij.

Prevnar20 (pneumokokken 20-valent conjugaatvaccin) van Pfizer is een toonaangevende vaccinatie voor volwassenen. Hoewel PCV21 slechts één stam meer bestrijkt dan PCV20, is de vergelijking meer dan een kwestie van aantallen.

Als het gaat om het voorkomen van pneumokokkenziekte, richt Prevnar20 zich op iets meer dan de helft van waarschijnlijk stammen, maar Capvaxive dekt iets meer dan 80 procent, volgens Dr. Niederman.

“De keuze van het vaccin hangt sterk af van uw risicofactoren”, zegt hij. “Als u een persoon bent met een hoog risico op invasieve pneumokokkeninfectie, krijgt u een betere dekking met PCV21, maar er is één invasieve stam die wordt gedekt door PCV20 die niet wordt gedekt door PCV21, dus er zijn compromissen bij elke keuze.”

Dr. Fryhofer voegt toe dat PCV21 ook een optie kan zijn voor mensen die al eerder een pneumokokkenvaccinatie hebben gehad.

“Als u 65 jaar of ouder bent en vijf jaar geleden een eerdere combinatie van pneumokokkenvaccinatie (PCV13 plus PPSV23) hebt gekregen, hebt u de mogelijkheid om PCV20 of nu PCV21 te krijgen”, zegt ze. Zelfs als u PCV20 hebt gekregen, kan het zijn dat u wordt geadviseerd om PCV21 te krijgen, afhankelijk van hoe hoog uw risico is.

Omdat de aanbevelingen voor pneumokokkenvaccins ingewikkeld kunnen zijn, adviseert Fryhofer patiënten om advies te vragen aan hun zorgverlener en op de hoogte te blijven van de meest recente vaccinatieschema’s van de CDC.
Volgens de National Foundation for Infectious Diseases is het risico op pneumokokkenziekte groter als u griep heeft. Bescherming tegen de ziekte is daarom extra belangrijk tijdens het griepseizoen.

Als beide vaccins nodig zijn, kunnen ze tijdens hetzelfde doktersbezoek worden toegediend.

Capaxive zal eind zomer beschikbaar zijn in de Verenigde Staten, aldus een woordvoerder van Merck. De kosten die individuen zelf betalen, zijn afhankelijk van hun specifieke verzekeringsplannen en dekking. Historisch gezien is het waarschijnlijker dat verzekeringsplannen de kosten dekken als de CDC een vaccin goedkeurt.

Vergelijkbare berichten