Migraine, vrouwen lopen meer risico: hoe om te gaan met de moeilijkste vormen dankzij nieuwe behandelingen

De gegevens zijn belangrijk. En het geeft ons hoop. Een steeds groter aantal patiënten kan zichzelf van migraine bevrijden met de nieuwe medicijnen die nu in ons land beschikbaar zijn. Dit werd gemeld door de experts van de SISC (Italiaanse Vereniging voor de Studie van Hoofdpijnstoornissen), die net 50 is geworden, verzameld op een congres in Florence.

Er wordt ook vooruitgang aangekondigd voor de moeilijkste vormen met nieuwe effectieve en veilige therapieën, zowel voor de acute behandeling van een enkele aanval als voor de preventie van de ziekte, zelfs in de meest ernstige en ongevoelige gevallen. Allemaal dankzij de mogelijkheden die worden geboden door monoklonale of gepaneerde antilichamen (als orale tabletten) die de werking van CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide) blokkeren. Deze medicijnen zijn niet alleen effectief, maar ook heel veilig. Ze stellen je in staat crises te stoppen en zelfs te voorkomen, zelfs bij mensen die al jaren geen verlichting hebben gevonden met de traditioneel gebruikte medicijnen.

Wat is er veranderd

Zowel monoklonale antilichamen als gepants hebben de manier veranderd waarop we met migraine omgaan. “Tegenwoordig hebben we anti-GCRP-medicijnen beschikbaar die, zonder het centrale zenuwstelsel te penetreren, selectief de migrainepijnsignaalroute blokkeren zonder andere mechanismen te verstoren en daarom niet die bijwerkingen hebben die veel patiënten ervan weerhielden de niet-specifieke medicijnen te gebruiken die tot nu toe beschikbaar waren – legt Pierangelo Geppetti, emeritus president van SISC, uit.

Met de nieuwste moleculen hebben we ongeveer 75% van de patiënten met succes kunnen behandelen. Vóór de ontdekkingen die tot anti-CGRP-medicijnen leidden, gebruikten we moleculen die voor andere pathologieën werden gebruikt, zoals antihypertensiva, oude antidepressiva of anti-epileptica die, omdat ze niet specifiek waren voor migraine, talloze ongewenste effecten veroorzaakten en een gedeeltelijke effectiviteit vertoonden.

De mogelijkheid om een ​​zeer slopende ziekte die tientallen jaren aanhoudt, op een effectieve en vooral veilige manier, met minimale bijwerkingen, te kunnen behandelen is van extreem belang. De behandeling wordt in feite voorgesteld voor de behandeling van patiënten, voornamelijk (70%) jonge vrouwen, die er vanaf de kindertijd/adolescentie tot de leeftijd van 50-60 jaar last van hebben, wanneer migraine de neiging heeft spontaan terug te dringen. “Maar dit is precies het deel van het leven waarin de patiënt, vooral een vrouw, te maken krijgt met de belangrijkste familiale, professionele, sociale en existentiële taken – zegt de deskundige.”

Het werkingsmechanisme

Kortom, na 5 jaar gebruik van anti-CGRP-medicijnen (monoklonale en gepante antilichamen) ervaren we een revolutie die ook een betere reactie van patiënten op de noodzaak om de therapieën te volgen met zich meebrengt.

“Er was eens, een jaar na het begin van de therapie met antihypertensiva, anti-epileptica of oude antidepressiva, slechts 20% van de patiënten nog in behandeling – meldt Geppetti. 80% van hen staakte de behandeling omdat ze geen resultaat boekten of klaagden over overmatige bijwerkingen en gingen op zoek naar een oplossing in andere hoofdpijncentra, bij andere artsen, andere medicijnen met weinig of geen resultaat en een sterke frustratie voor zowel de patiënt als de artsen.

Tegenwoordig heeft er echter een radicale verandering plaatsgevonden en blijft de meerderheid van de patiënten naar tevredenheid in behandeling.” De reden? Het mechanisme dat de pijn en andere symptomen van migraine veroorzaakt, namelijk CGRP, is ontdekt.

“Voor de eerste keer in de duizendjarige geschiedenis van migraine hebben we medicijnen die, door op hetzelfde doel in te werken, in staat zijn om zowel de enkele aanval te blokkeren als de crisis te voorkomen – is het commentaar van de deskundige. Als het waar is dat we nog steeds ongeveer 20% van de patiënten resistent zijn tegen deze therapieën, komen er nieuwe steeds specifiekere en gepersonaliseerde opties in opkomst, zoals anti-PACAP-antilichamen, of het vergroten van de blokkade van de CGRP-signaalroute met de combinatie van monoklonale en gepante antilichamen.”

Ziektebestrijding

De getroffenen moeten deze last vooral dragen tussen de leeftijd van 20 en 50 jaar, zozeer zelfs dat de WHO migraine heeft gedefinieerd als de meest invaliderende ziekte ter wereld in deze leeftijdsgroep. Helaas is de ernst van migraine zodanig dat tieners en kinderen soms stoppen met studeren, sommige patiënten gedwongen worden van baan te veranderen of zelfs hun werk op te geven.

“In de jaren negentig was de ontdekking van triptanen de eerste stap op weg naar een specifieke therapie”, zegt Marina De Tommaso, president van SISC. Triptanen zijn zeer effectief, maar kunnen alleen worden gebruikt als een acute behandeling van een enkele aanval en worden soms niet goed verdragen, vooral bij patiënten met cardio- of cerebrovasculaire problemen. We moeten niet vergeten dat, hoewel tot op heden geen enkel medicijn migraine kan ‘genezen’, die een genetische basis heeft die momenteel onbekend is en waarschijnlijk multifactorieel is, we de ziekte echter wel kunnen voorkomen met effectieve therapieën, maar gezien de zeer lange behandelingen vooral zeer veilig”.