Longkanker, de studie: het peptidevaccin verbetert de overleving in geavanceerde vormen

• Een experimenteel peptidevaccin verdubbelde de éénjaarsoverleving bij patiënten met gevorderde longkanker, vergeleken met alleen chemotherapie.
• De Combi-TED-studie vergeleek het vaccin in combinatie met docetaxel of nivolumab met standaardtherapie, zonder een toename van bijwerkingen te detecteren.
• De resultaten, verkregen bij 106 patiënten en gepresenteerd op het ESMO-congres, ondersteunen nieuwe behandelingsopties na ziekteprogressie.

Het vaccin wordt, zoals we weten, vooral gezien als een preventief middel. Helpt je niet ziek te worden. Maar met de ontwikkeling van het onderzoek zijn wat als vaccins wordt gedefinieerd, steeds meer medische hulpmiddelen. Zelfs voor tumoren.

Overweeg: Een peptidevaccin van de volgende generatie toont ongekende werkzaamheid aan bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker in tweedelijnsbehandeling. Laten we duidelijk zijn: we hebben het over een ziekte in een vergevorderd stadium. Maar in deze specifieke populatie laten de gegevens een verdubbeling van de éénjaarsoverleving zien, die 47% bereikt in combinatie met op docetaxel gebaseerde chemotherapie en 46% in combinatie met immunotherapie (nivolumab), vergeleken met slechts 29% verkregen met traditionele chemotherapie met docetaxel.

Dit blijkt uit de gegevens van de Fase 2 Combi-TED-studie over het Tedopi-vaccin (OSE2101), gepromoot door de Translational Research Foundation (ForT).

Wat het onderzoek zegt

De studie zal op 25 oktober worden gepresenteerd door Federico Cappuzzo, directeur Medische Oncologie 2 van het Regina Elena National Cancer Institute of Rome, voorzitter van de FoRT Foundation en eerste auteur van de studie, op het congres van de European Society of Medical Oncology (ESMO).

Het onderzoek vond plaats in de internationale samenwerking van 17 oncologische excellentiecentra verspreid over Italië, Frankrijk en Spanje, wat de leidende rol van het Italiaanse onderzoeksnetwerk bij het testen van therapeutische vaccins bevestigde. De resultaten markeren een fundamenteel keerpunt voor een pathologie die alleen al in Italië jaarlijks ongeveer 40.000 nieuwe diagnoses registreert, waarmee zij bevestigt dat zij een van de belangrijkste oorzaken van kanker is en de eerste ooit in ons land van sterfte.

In het bijzonder vertegenwoordigt de “niet-kleincellige” vorm ongeveer 85% van alle gevallen van longkanker. In dit scenario zijn de therapeutische opties voor ziekteprogressie vandaag de dag nog steeds uiterst beperkt, waarbij traditionele chemotherapie de standaardbehandeling blijft, ondanks de bescheiden werkzaamheid en duidelijke toxiciteit.

“In tegenstelling tot klassieke eiwitvaccins of preventieve vaccins, bestaat het peptidevaccin uit een synthetische combinatie van 10 korte fragmenten van aminozuren (peptiden) geselecteerd uit tumorantigenen – legt Cappuzzo uit –. Het medicijn fungeert als een echte moleculaire trainer van het immuunsysteem: bij HLA-A2-positieve patiënten (humaan leukocytenantigeen) presenteert het deze 10 ‘identikits’ aan de T-lymfocyten, de verdedigingscellen van het lichaam, en leert hen de tumorcellen met chirurgische precisie te herkennen en te vernietigen. zonder enige toename van de toxiciteit vergeleken met standaardbehandelingen”.

Verbeter de resultaten

De studie kwam voort uit de klinische noodzaak om de grenzen van de huidige tweedelijnstherapieën, die vaak bescheiden resultaten opleveren, te overwinnen. “Het enige medicijn dat in deze fase in de klinische praktijk vaak wordt gebruikt, is docetaxel, een giftig molecuul met beperkte werkzaamheid – onderstreept Cappuzzo –. In een eerdere studie heeft het peptidevaccin al aangetoond dat het potentieel superieur is aan docetaxel, en de definitieve validatie ervan vindt momenteel plaats in de fase 3-ARTEMIA-studie.”

In de Combi-TED-studie werden 106 patiënten bij wie de ziekte voortschreed na een eerstelijns chemo-immunotherapie verdeeld in drie behandelingsgroepen om de toediening van het peptidevaccin in combinatie met chemotherapie, het vaccin in combinatie met de immunotherapie nivolumab, of standaard chemotherapie op basis van docetaxel alleen te evalueren.

“De patiënten werden verdeeld in drie armen: één die op de traditionele manier werd behandeld met alleen docetaxel, één met docetaxel in combinatie met het peptidevaccin en een derde die de combinatie van het vaccin evalueerde met de voortzetting van de immunotherapie die al in de frontlinie werd gekregen – specificeert Cappuzzo –. De resultaten zijn uiterst positief: bij patiënten die het vaccin krijgen, is de éénjaarsoverleving praktisch het dubbele in vergelijking met de groep die alleen met traditionele therapie wordt behandeld, zonder enige overmaat aan bijwerkingen.”

Bovendien beantwoordt de strategie die voortkomt uit de Combi-TED-studie ook direct aan een reële behoefte die dagelijks wordt geuit door patiënten op oncologieafdelingen, en biedt een concreet klinisch antwoord aan degenen die worden geconfronteerd met de progressie van de ziekte.

“Wanneer een patiënt in de klinische praktijk vooruitgang boekt na de eerste lijn chemo-immunotherapie, vraagt ​​hij ons heel vaak om de immunotherapie voort te zetten – concludeert Cappuzzo –. De fundamentele gegevens die uit onze studie naar voren kwamen, zijn dat zelfs patiënten die de immunotherapie voortzetten door toevoeging van het peptidevaccin een substantieel voordeel opleverden in termen van overleving.”