Hypnose zonder algemene verdoving, hoe het werkt en wanneer het kan worden gebruikt
De operatie uitgevoerd in Turijn, aan de universiteit Algemene Chirurgie 1 van het Molinette-ziekenhuis onder leiding van Mario Morino, is zeker uitzonderlijk in zijn soort. Een 76-jarige patiënt, die de operatie aan een tumor aan de rechter dikke darm niet had kunnen verdragen, werd geopereerd dankzij hypnose, die hem op de een of andere manier naar het platteland van Apulië “bracht”.
Het uitzonderlijke karakter van de interventie is gebaseerd op het feit dat de patiënt inoperabel werd geacht in andere structuren vanwege het complexe ziektebeeld, belast door ernstig ademhalingsfalen. Klinische hypnose is niet nieuw, aangezien er al interventies zijn uitgevoerd met deze techniek, ook op het hart. Het bijzondere van het beeld ligt in de complexiteit van de operatie en het deel van de darm dat door de chirurgen werd verwijderd, evenals in de optimale postoperatieve behandeling van een risicopatiënt.
De wakkere techniek: hoe de operatie plaatsvond
Zoals ANSA meldt, werd de patiënt niet onderworpen aan intubatie en dus aan kunstmatige beademing, wat zeer ernstige en potentieel dramatische ademhalingsproblemen had kunnen veroorzaken. Samen met Valentina Palazzo concentreerde Morino zich daarom op een protocol dat de combinatie omvatte van blokkades van de buikwand, bewuste sedatie, waardoor de patiënt wakker bleef, en klinische hypnose.
In de praktijk een soort op maat gemaakt ‘wakker worden’ voor de patiënt, die daardoor gedurende de gehele duur van de operatie een autonome ademhaling handhaafde. De operatie omvatte de verwijdering van de rechter dikke darm (de operatie wordt technisch gedefinieerd als een rechter hemicolectomie): terwijl de chirurg opereerde, sprak de patiënt met de arts die de patiënt op de een of andere manier de realiteit van thuis liet ervaren, door hem feitelijk ‘mee te nemen’ naar het platteland van Apulië. Feitelijk was het na de operatie niet nodig om op de intensive care te worden opgenomen, wat wel te verwachten was als de operatie onder algemene verdoving was uitgevoerd.
Ervaring in neurochirurgie
In het IRCCS Neuromed van Pozzilli werd onlangs een neurochirurgische operatie uitgevoerd terwijl de patiënt wakker was (de zogenaamde “wakkere” techniek) met de integratie van klinische hypnosetechnieken. De aanpak maakte het mogelijk een hoge chirurgische precisie te handhaven en de intraoperatieve ervaring van de patiënt goed te beheren.
Wakkere chirurgie wordt gebruikt wanneer het nodig is om hersenletsels te opereren in de buurt van de “nobele gebieden”, zoals die welke de beweging, taal, geheugen, het vermogen om gezichten te herkennen of berekeningen uit te voeren controleren. In deze gevallen is de patiënt tijdens sommige fasen van de operatie wakker en werkt hij samen met het team door eenvoudige taken uit te voeren, waardoor real-time monitoring van hersenfuncties mogelijk is en de actie van de neurochirurg wordt begeleid.
In dit specifieke geval was de laesie gelokaliseerd in een motorgebied dat betrokken is bij voetbewegingen. Tijdens de operatie werd de patiënt gevraagd gerichte bewegingen van het ledemaat uit te voeren, waardoor continue monitoring mogelijk was en de motorische functie behouden kon blijven. In deze context hebben klinische hypnosetechnieken het mogelijk gemaakt dat de toestand van de patiënt dynamisch wordt gemoduleerd, waardoor actieve samenwerking tijdens de motorische monitoringfasen en diepe ontspanning in de niet-collaboratieve chirurgische fasen worden bevorderd.
Dit maakte optimale bedrijfsomstandigheden mogelijk, inclusief de vermindering van storende spieractiviteit tijdens de stimulatiefasen.
De integratie van deze technieken heeft het ook mogelijk gemaakt om het gebruik van anesthetica tot een minimum te beperken, waardoor een grotere intra-operatieve stabiliteit en een snel herstel al in de eerste uren na de operatie worden bevorderd.
“Hypnose – meldt Vincenzo Esposito, hoofd Neurochirurgie II bij Neuromed – is niet iets magisch, maar een hulpmiddel waarmee je de patiënt op zijn gemak kunt stellen en de angst die gepaard gaat met een wakkere operatie aanzienlijk kunt verminderen. Dit vertaalt zich in een effectievere samenwerking tijdens de operatie en een grotere betrouwbaarheid bij de evaluatie van functies.”
Klinische hypnosetechnieken zijn gebruikt om de aandacht te helpen richten, angst te verminderen en de reactie van de patiënt op vereiste taken te vergemakkelijken, waardoor de interferentie van omgevingsstimuli wordt beperkt.
“We hebben vanaf de dag vóór de operatie samengewerkt – legt Marco Ciavarro, neuropsycholoog – uit aan een pad dat de patiënt in staat stelde een hoge aandachtsfocus en constante samenwerking te behouden, zelfs in de meest delicate fasen.” “Vanuit anesthesiologisch oogpunt – zegt Svitlana Kaskiv, neuromed-anesthesist – zorgt de integratie met hypnose ervoor dat de toestand van de patiënt fijner kan worden gemoduleerd, waarbij hoge normen van intra-operatieve veiligheid en stabiliteit worden gehandhaafd, met minimaal gebruik van anxiolytische medicijnen. Bovendien verdraagt de patiënt met deze methode de lokale anesthesie, die in de beginfase van de operatie ter hoogte van de schedel wordt uitgevoerd, beter.”
