Gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen, hoe het zich manifesteert en wat het huilen van de baby kan zeggen

Wanneer een pasgeborene huilt, overwint tederheid ons. En misschien vergeten we soms dat het huilen van de baby uiteindelijk een manier is om tegen ons te praten. Met zijn kreten laat de baby weten dat er iets mis is. Soms krijgt hij honger. In sommige gevallen wil hij echter gewoon rusten. In andere omstandigheden kan hij een kleine koliek hebben. Of, zeldzamer, hij lijdt aan gastro-oesofageale reflux, waarbij het zuur vanuit de maag naar boven stijgt en daardoor verstoringen veroorzaakt.

Hoe kunnen we proberen te begrijpen wat er gebeurt? Een Italiaans onderzoek werpt licht op de mogelijke oorzaak van huilen. In het geval van reflux wordt het huilen van de baby in feite gekenmerkt door nauwkeurig identificeerbare frequenties en intensiteiten die verschillen van die van slaap of honger.

Wat gebeurt er bij reflux?

Reflux is vaak het ‘kind’ van de onvolwassenheid van het spijsverteringsstelsel. Of beter. De klep die de slokdarm met de maag verbindt, d.w.z. de cardia, is mogelijk niet perfect gevormd en kan daarom het zuur dat door de maag wordt geproduceerd niet tegenhouden. Niet alleen dat.

Er moet ook aan worden herinnerd dat in bepaalde gevallen de positie van de pasgeborene, die vaak ligt, het voor de melk gemakkelijker kan maken om naar boven uit te braken, met als gevolg ongemak. Bovendien kan de melk zelf, vooral als er regelmatig wordt gevoerd, het optreden van reflux bevorderen.

Wat de symptomen betreft, kan de baby last hebben van frequente oprispingen, zelfs uren na de voeding, moeite hebben om rustig te rusten, een intense hoest ervaren en terugkerende hikken.

Dat gezegd hebbende, moet de diagnose van de situatie altijd door de kinderarts worden gesteld. Het is belangrijk om te onthouden dat er eenvoudige tegenmaatregelen zijn die kunnen helpen. De pasgeborene moet bijvoorbeeld na het voeden een tijdje rechtop worden gehouden. Het is ook belangrijk om de maag niet te overbelasten met voedsel.

Vertaald: het is beter om frequentere en minder overvloedige voedingen voor te stellen, zelfs en vooral als borstvoeding kunstmatig is. Vergeet ten slotte niet om te haasten. Pauzes tijdens het voeden kunnen helpen en zelfs de klassieke ‘boer’ kunnen nuttig zijn om ongemak te beperken.

Wat huilen openbaart

Terugkomend op de mogelijkheid dat huilen gastro-oesofageale reflux aan het licht brengt: de correlatie werd in 70% van de onderzochte gevallen bewezen door een geavanceerde geluidsanalyse in realtime te vergelijken met de detectie van gastro-oesofageale impedantie en pH.

In de praktijk wordt huilen, zo blijkt uit deskundigen, vertaald in een digitale muziekpartituur. De studie werd gepresenteerd tijdens het congres van de Italiaanse Vereniging voor Gastro-enterologie, Hepatologie en Pediatrische Voeding – SIGENP, gehouden in Rome.

“We staan ​​misschien aan het begin van een nieuwe diagnostiek, gebaseerd op de interpretatie van de enige manier waarop men zich in de eerste levensmaanden kan uiten – zegt de voorzitter van de wetenschappelijke vereniging Claudio Romano”.

Kortom: als het waar is dat kinderen, als ze een paar maanden oud zijn, zich maar op één manier kunnen uiten, namelijk huilen, valt niet te ontkennen dat de analyse van ‘muziek’ kan helpen.

Het in Italië uitgevoerde onderzoek begon hun huilen te decoderen door geluidsfrequenties, intensiteit en andere parameters te analyseren. Dit zijn de eerste stappen, maar op deze manier hebben de onderzoekers niet alleen vastgesteld wat de geluidskenmerken zijn van huilen dat wordt gedicteerd door honger of slaap, maar ook van huilen dat wordt veroorzaakt door de pijn van gastro-oesofageale reflux. In de praktijk is een manier gevonden om deze pathologische aandoening te herkennen of op zijn minst sterk te vermoeden door naar het huilen van de baby te luisteren en deze te analyseren.

De kenmerken van de kreten

“Op basis van de akoestische kenmerken van het huilen hebben we drie fenotypes geïdentificeerd: één die verband houdt met honger, één die verband houdt met slapen en één die verband houdt met gastro-oesofageale reflux – meldt de coördinator van het onderzoek, Silvia Salvatore, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Universiteit van Insubria en hoofd van kindergastro-enterologie aan het F. Del Ponte-ziekenhuis in Varese.

In dit laatste geval, wat mij de belangrijkste acquisitie lijkt, hebben we de kreten geanalyseerd door gelijktijdig de aanwezigheid en het type vloeistof in de slokdarm te beoordelen met behulp van een pH-impedantietest – een test waarmee we, met een sonde aangesloten op een bepaalde ‘recorder’, pathologische gastro-oesofageale reflux kunnen diagnosticeren – en het verband ervan met de symptomen.

We ontdekten dat de reflux in 70% van de gevallen overeenkwam met bepaalde akoestische frequenties en intensiteiten. Uiteraard zijn dit voorlopige gegevens, die verder moeten worden onderzocht. We hebben slechts 49 audio-opnamen geanalyseerd; maar we hebben aangetoond dat een geavanceerde akoestische analyse van het huilen van pasgeborenen ons zou kunnen helpen deze pathologie te identificeren. En ik geloof dat we in de toekomst veel vooruitgang zullen kunnen boeken op dit onderzoeksgebied.”

De medische onderzoekers werkten samen met een muzikant en muziektherapeut, expert in akoestiek van het Alessandria Conservatorium, die al jaren op de Varese NICU werkt onder leiding van prof. Augustus. En wat de technologieën betreft, werd gebruik gemaakt van geavanceerde software die spectrogrammen in decibel en Hertz kon genereren en huilen kon omzetten in een digitale muziekpartituur. Apparatuur die meestal niet in de geneeskunde wordt gebruikt, maar voor de postproductie van audio.

Hoe papa en mama zich gedragen

Over huilen gesproken, laten we niet vergeten dat beide ouders van de kleine houden en hem moeten wiegen, hem in hun armen moeten nemen, hem korte verhalen moeten vertellen met overtuigende tonen en verschillende uitdrukkingen om hem te helpen de boodschappen die uit de verhalen komen te begrijpen.

Maar als de pasgeborene huilt, gedragen mama en papa zich niet op dezelfde manier. Of in ieder geval is de moeder meer bereid om de alarmsignalen op te vangen, of misschien alleen de tijdelijke behoeften, die de pasgeborene uitzendt met zijn manier van aandacht vragen, d.w.z. huilen.

Onderzoek dat enige tijd geleden verscheen in Neuroreport en uitgevoerd door twee Italiaanse onderzoekers, Gianluca Esposito van het Riken Brain Science Institute in Japan en Nicola de Pisapia van de Universiteit van Trento, demonstreert de verschillende bereidheid om te reageren op de roep van een kreet bij beide geslachten.

De onderzoekers lieten vrijwilligers van beide geslachten luisteren naar het geschreeuw van pasgeborenen die voedsel eisten, en registreerden met een speciale magnetische resonantie de betrokkenheid van de geactiveerde gebieden. In de aanwezigheid van vrije gedachten, dus zonder duidelijke toewijding om over iets na te denken, slaagden de vrouwen erin om onmiddellijk een reactie op gang te brengen door hun hersenactiviteit te wijzigen, terwijl hetzelfde bij de mannen niet gebeurde. Alsof ze willen zeggen dat moeders onmiddellijk afstemmen op het huilen van de pasgeborene, terwijl vaders meer “afgeleid” zijn, hoewel ze de liefde van hun kinderen zeker niet misgunnen