Colon, de innovatieve operatie zonder hechtingen, in Italië
Geen hechtingen meer om aan de dikke darm te opereren. Het is hoop voor de toekomst, maar ook voor wat er, voor het eerst ter wereld, al is gebeurd in een Italiaans ziekenhuis. Dit is de San Marco-polikliniek in Zingonia, in de provincie Bergamo. In de structuur van Lombardije, een multispeciaal ziekenhuis van de San Donato Group, vond de “eerste toepassing ter wereld” van magnetische anastomose plaats.
Wat is magnetische anastomose
De naam duidt op een zeer innovatieve vorm van darmchirurgie, waarbij geen hechtingen nodig zijn. Het is gemaakt door Michel Gagner en wordt op mondiaal niveau beschouwd als een echt referentiepunt op het gebied van spijsverterings- en metabolische chirurgie. Concreet gaat het om het verbinden van twee delen van de ingewanden, zoals de maag en de darmen. Zoals een notitie van de San Donato Group uitlegt, “zijn ze een cruciaal onderdeel voor het succes van een buikoperatie. Tientallen jaren lang voerden chirurgen anastomosen handmatig uit, die vervolgens in de jaren tachtig werden vervangen door mechanische nietmachines”.
De eerste interventie in Italië
De operatie, die voor het eerst in Italië in het ziekenhuis van Bergamo werd uitgevoerd, bestond uit een dubbel type operatie, in beide gevallen laparoscopisch: een rechter hemicolectomie voor tumor en een linker colonresectie voor divertikelziekte. Ze werden uitgevoerd door Stefano Olmi, hoofd van de afdeling Algemene, Oncologie en Roboticachirurgie van de polikliniek San Marco, universitair hoofddocent algemene chirurgie aan de Vita-Salute San Raffaele Universiteit van Milaan, onder toezicht van Gagner.
De eigenaardigheid van de interventie
Het was Olmi zelf die de specificiteit van de techniek die in Zingonia werd gebruikt uitlegde: “De eigenaardigheid van de twee laparoscopische colonresectieoperaties ligt in het gebruik van een lineair magnetisch systeem dat, endoscopisch ingebracht, de vereniging van de darmsegmenten mogelijk maakte zonder het gebruik van traditionele mechanische nietmachines of handmatige hechtingen”. Gagner ging uit van bestaande weefselcompressiemethodieken en maakte gebruik van magnetische technologie. Op deze manier, zoals AdnKronos zich herinnert, “herschreef hij de anastomosetechnieken door gebruik te maken van de aangeboren genezingscyclus van het lichaam”.
Profiteer van de werking van twee magneten
“Nu wordt met de magnetische anastomose – zegt Michel Gagner zelf – de huidige norm overtroffen. Door gebruik te maken van de drukkracht van twee kleine lineaire magneten die op twee maag-darmsegmenten zijn geplaatst, wordt geleidelijk een verbinding tot stand gebracht en wordt het collageen, essentieel voor weefselgenezing, afgezet rond de randen van de magneten. Het herstelproces is in 7-21 dagen voltooid en de magneten worden op natuurlijke wijze uitgedreven.”
Kortere hersteltijden
Naast dat er geen hechtingen nodig zijn, verkort de technologie zelfs de postoperatieve hersteltijden. Zoals de San Donato Group verder uitlegt in een notitie: “de voordelen van magnetische technologie, geassocieerd met de laparoscopische benadering, zijn aanzienlijk in termen van sneller postoperatief herstel en een vermindering van complicaties gerelateerd aan mechanische en traditionele nietmachines (bloedingen en fistels), aangezien de magneten de precisie van de anastomose optimaliseren met uniforme weefselcompressie”.
Vier Italiaanse ziekenhuizen in de voorhoede van de wereld
“De samenwerking met professor Michel Gagner heeft ons in staat gesteld internationale expertise en technologische innovatie te integreren in een project dat een belangrijke stap markeert in de evolutie van colorectale chirurgie – vervolgt Olmi – De voorlopige resultaten zijn veelbelovend en bevestigen de haalbaarheid en veiligheid van de procedure, waardoor nieuwe perspectieven worden geopend voor de toepassing van magnetische technologie bij gastro-intestinale chirurgie. Deze mijlpaal vertegenwoordigt een belangrijke stap in de richting van de ontwikkeling van steeds minder invasieve technieken en steeds meer gericht op de kwaliteit en snelheid van het herstel van de patiënt”.
Een internationale studie
De Policlinico San Marco is een van de vier Italiaanse structuren die wereldwijd betrokken zijn bij de MagCR-studie, die de nieuwe methodologie zal volgen en de resultaten zal monitoren. De andere centra zijn gevestigd in Amsterdam in Nederland, in Madrid in Spanje en in Santiago de Chili. “De operationele eenheid onder leiding van Olmi – zo concludeert de nota van de San Donato Group – werd gekozen uit de internationale centra om deel te nemen aan de MagCR-studie dankzij de ervaring met het gebruik van deze magneet bij bariatrische chirurgie en de hoge chirurgische normen die het in de loop der jaren hebben opgeleverd als een centrum van uitmuntendheid door Eaes (European Association for Endoscopic Surgery), de belangrijkste Europese wetenschappelijke vereniging voor laparoscopische chirurgie en minimaal invasieve, voor laparoscopische chirurgie van de maag (neoplasmata, reflux, hiatale chirurgie). hernia), van het colorectum (neoplasmata, divertikelziekte), van morbide obesitas en van de buikwand (hernia’s en littekenbreuken)”.
Colorectale operaties: voor welke oorzaken
De meeste colon- of colorectale operaties houden verband met tumorpathologieën, ook al zijn deze niet de enige oorzaak die tot operaties leidt. In Italië waren er in 2016 52.000 nieuwe gevallen van colorectale kanker en werden er vaak chirurgische technieken gebruikt, die tegenwoordig minder invasief zijn dan een paar jaar geleden. “Laparoscopische chirurgie kan goede resultaten opleveren als deze door deskundige handen wordt uitgevoerd. Robotchirurgie is echter nog experimenteel”, onderstreept de Italiaanse Vereniging voor Kankeronderzoek.
