BMI, waarom de Body Mass Index nog steeds nodig is en het nieuwste onderzoek in de strijd tegen obesitas

Het is nuttig, ook al is het niet perfect. De Body Mass Index (BMI) is vandaag de dag nog steeds het enige snelle, universele en gratis screeningsinstrument dat we hebben, ondanks het feit dat in Italië 83% van de patiënten (slechts 17% heeft de gegevens in hun dossier) er nog steeds niet over beschikt. De experts van de Italiaanse Vereniging voor Obesitas (SIO) herinneren ons hieraan tijdens het Europese Congres over Obesitas (ECO2026), dat tot 15 mei in Istanbul plaatsvindt.

BMI nog steeds bruikbaar

“Willen we de BMI buiten gebruik stellen? Eerst vinden we een alternatief dat geen obstakel is voor patiënten – verklaart Silvio Buscemi, voorzitter van SIO -. Vandaag zijn we getuige van een gevaarlijke paradox: aan de ene kant stelt de Lancet-commissie diagnostische criteria voor op basis van orgaanschade die de toegang tot behandelingen bemoeilijken en vertragen; aan de andere kant vertellen echte gegevens ons dat we in Italië niet eens in staat zijn om patiënten te wegen en te meten. Laten we de lijn van pragmatisme omarmen: screening en diagnose moeten eenvoudig blijven en onmiddellijk, anders blijft zwaarlijvigheid een onzichtbare ziekte.”

Kortom: als eerste hulpmiddel is het nog steeds erg handig. En bovenal maakt het de zaken eenvoudig. Buscemi bevestigt dit zelf, onder verwijzing naar de ITROS*-studie, uitgevoerd op een steekproef van 1,8 miljoen Italiaanse patiënten. De resultaten zijn emblematisch: bij slechts 17% van de patiënten zijn de BMI-gegevens vastgelegd in de huisartsendossiers.

Hoewel het de eenvoudigste parameter is (er zijn alleen gewicht en lengte voor nodig), wordt deze zelden gedetecteerd vanwege bureaucratische barrières en tijdgebrek. “We staan ​​nog aan het begin van basismetingen en er zijn mensen die nu al eliteparameters willen opleggen – onderstreept Buscemi –.

Als we in 83% van de gevallen geen triviale gegevens zoals BMI kunnen verkrijgen, hoe kunnen we dan denken aan een revolutie in de richtlijnen met complexere criteria? Het zou betekenen dat obesitas een fantoomziekte wordt voor de gezondheidszorg.” Om de situatie te verbeteren is het ook nodig om een ​​epidemiologisch register op te zetten dat werkt.

“Het is absurd dat huisartsen geen geanonimiseerde gegevens kunnen verstrekken voor wetenschappelijke onderzoeksdoeleinden vanwege bureaucratische interpretaties van privacy – concludeert de SIO-voorzitter –. De aanpak van zwaarlijvigheid, waar zes miljoen Italianen last van hebben, vereist een voortdurend monitoringsysteem. Zonder een eenvoudige en toepasbare meting, zoals de BMI, en zonder de mogelijkheid om deze gegevens te verzamelen, blijven we in het duister tasten en zijn we niet in staat de effectiviteit van behandelingen en gezondheidsbeleid te beoordelen. Het is alsof we het elektriciteitsverbruik van een land willen verminderen zonder de tellers te kunnen lezen.”

Nieuws uit onderzoek

Tijdens de bijeenkomst werden gedetailleerde resultaten gepresenteerd van twee onderzoeken in een laat stadium die aantoonden dat mensen met obesitas die een behandeling met injecteerbare incretine met de maximale dosis kregen, op lange termijn gewichtsverlies behielden na het overstappen op orforglipron of een lagere dosis tirzepatide.

De twee onderzoeken, SURMOUNT-MAINTAIN en ATTAIN-MAINTAIN, zijn respectievelijk gepubliceerd in The Lancet en Nature Medicine.

“De onderzoeken SURMOUNT-MAINTAIN en ATTAIN-MAINTAIN verschuiven de focus van aanvankelijk gewichtsverlies naar duurzaamheid en cardiometabolische voordelen op de lange termijn. Een belangrijke verandering van perspectief, die de klinische complexiteit van obesitas weerspiegelt: een chronische pathologie die in de loop van de tijd een continue behandeling vereist. – zegt Paolo Sbraccia, hoogleraar interne geneeskunde, Universiteit van Rome “Tor Vergata” en directeur van de eenheid Interne Geneeskunde en van het Centrum voor de Behandeling van Obesitas, Tor Vergata Polikliniek -.

De gegevens zijn duidelijk: met zowel tirzepatide als orforglipron blijft het gewichtsverlies behouden zonder noemenswaardig herstel. ATTAIN-MAINTAIN ondersteunt in het bijzonder een continuïteit van de resultaten in termen van werkzaamheid bij de overgang van injectie naar oraal en ondersteunt, hoewel zonder een directe gelijkwaardigheid tussen de twee formuleringen te impliceren, de hypothese van therapeutische continuïteit.

Niet alleen dat. Op het European Congress on Obesity (ECO) zijn nieuwe gegevens gepresenteerd waaruit blijkt dat semaglutide, in doses van 2,4 en 7,2 milligram, een significant en constant gewichtsverlies bevordert bij vrouwen met obesitas in alle stadia van het reproductieve leven, vanaf de premenopauze tot de overgang naar de menopauze en daarna.

De bevindingen zijn afgeleid van een geïntegreerde analyse, waaronder de STEP UP klinische studie naar gewichtsbeheersing, de SELECT cardiovasculaire mijlpaalstudie en een groot observationeel onderzoek gebaseerd op gegevens uit de praktijk.

Nieuw bewijsmateriaal toont aan dat gewichtsverlies met semaglutide bij vrouwen gepaard gaat met een verbetering van de lichaamssamenstelling, met een vermindering van de tailleomtrek, wat wijst op een lagere hoeveelheid visceraal vet, de belangrijkste oorzaak van cardiometabolisch risico.

Parallel aan het gewichtsverlies registreerden de patiënten feitelijk een vermindering van het risico op hartaanvallen en beroertes en een verbetering van de kwaliteit van leven, met voordelen variërend van de vermindering van de last van migraine en depressieve symptomen tot de verlichting van stoornissen die verband houden met de menopauze.