Bloeddrukmetingen kunnen worden overschat als de arm niet correct is gepositioneerd

Maar liefst 1 op de 6 Amerikaanse volwassenen heeft mogelijk onjuiste informatie over hun bloeddruk omdat hun arm zich tijdens het meten in de verkeerde positie bevond.

Een studie die deze week werd gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskunde ontdekte dat twee niet-standaard armposities die vaak worden gebruikt tijdens bloeddrukmetingen de resultaten kunnen overschatten.

Op basis van gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey schatten onderzoekers dat een onjuiste armpositie ertoe zou leiden dat 16 procent van de Amerikaanse volwassenen (40 miljoen personen) ten onrechte zou worden geclassificeerd als iemand met hoge bloeddruk.

“Omdat thuismetingen een belangrijk onderdeel van de diagnose zijn, is het essentieel om patiënten goed voor te lichten over de bloeddrukmeettechniek, omdat onnauwkeurige metingen kunnen bijdragen aan een verkeerde diagnose of een ongepaste therapiekeuze”, zegt senior studieauteur Tammy Brady, MD, PhD , vice-voorzitter voor klinisch onderzoek op de afdeling kindergeneeskunde aan de Johns Hopkins University School of Medicine en medisch directeur van het pediatrische hypertensieprogramma in het Johns Hopkins Children’s Center in Baltimore.

Welke armposities verhogen de bloeddrukmetingen?

De American Heart Association adviseert mensen om hun arm op een vlakke ondergrond en op harthoogte te ondersteunen terwijl hun bloeddruk wordt gecontroleerd om de meest nauwkeurige meting te krijgen.

Ondanks deze richtlijnen voeren zorgverleners nog steeds metingen uit in niet-standaard posities – waarbij de arm op de schoot van een patiënt rust of aan de zijkant hangt, aldus de auteurs van het onderzoek.

Om de effecten van deze niet-standaardposities te evalueren, rekruteerden onderzoekers voor dit onderzoek 133 volwassenen. Bijna 8 op de 10 waren zwart, iets meer dan de helft was vrouw, en ze varieerden in leeftijd van 18 tot 80 jaar.

Elke persoon werd voorzien van een bloeddrukmanchet voor de bovenarm, geselecteerd en op maat gemaakt op basis van de omvang van de bovenarm. Ze lieten drie sets metingen in drievoud uitvoeren met een tussenpoos van 30 seconden met een digitaal bloeddrukapparaat.

De resultaten bevestigden eerder bewijs dat aangaf dat armposities een groot verschil kunnen maken bij het meten van de bloeddruk.

Onderzoekers ontdekten dat de metingen van de schoot- en zijpositie significant hoger waren voor zowel de systolische druk (het bovenste getal van een meting, die de kracht van de bloedstroom meet wanneer het hart pompt) als de diastolische druk (het onderste getal, dat de kracht van de bloedstroom weergeeft wanneer het hart pompt). het hart ontspant).

De bloeddruk wordt gemeten in millimeters kwik (mmHg). Gemiddeld overschatte de heupondersteuning de systolische druk met bijna 3,9 mmHg en de diastolische druk met 4 mmHg.

Een aan de zijkant hangende arm overschatte de systolische druk met 6,5 mmHg en de diastolische met 4,4 mmHg.

“Ook al klinken deze cijfers laag, ze kunnen een echt verschil maken door iemand medicijnen te geven of iemand niet medicijnen te geven, of de dosis van een medicijn te verhogen versus hetzelfde te houden”, zegt Gregory Katz, MD, cardioloog bij NYU Langone Health en assistent-professor geneeskunde aan de NYU Grossman School of Medicine in New York City, die niet betrokken was bij het onderzoek

Waarom leiden onjuiste armposities tot hogere bloeddrukmetingen?

Dr. Brady legt uit dat de metingen hoger zijn als de arm zich in de schoot of aan de zijkant bevindt, omdat de bloedvaten in de arm zich op een grotere verticale afstand van het hart bevinden en de zwaartekracht de druk in deze bloedvaten verhoogt.

“Het is ook moeilijker voor het bloed om naar het hart terug te keren als de arm lager is dan het hart; Dus om dit te compenseren en de bloedtoevoer te verbeteren, vernauwen de bloedvaten in de arm”, zegt ze. “Bovendien, als de arm niet wordt ondersteund, is de spier niet volledig in rust en trekt hij samen. Al deze lichaamsreacties leiden tot een hogere bloeddrukwaarde.”

Andere factoren zijn van belang voor een goede drukcontrole

Naast dat u uw geboeide arm op een vlakke ondergrond en op harthoogte houdt, adviseert de American Heart Association om rechtop te zitten met een rechte rug en uw voeten plat op de grond om een nauwkeurige meting te krijgen.

De manchet moet ook de juiste maat hebben en op de juiste plaats worden geplaatst. Uit eerder onderzoek is gebleken dat het gebruik van een manchet die één of twee maten te klein is, de systolische bloeddruk met respectievelijk bijna 10 en 20 mmHg kan overschatten.

Bevindingen kunnen een ‘oproep tot actie’ zijn

Brady suggereert dat de bevindingen kunnen dienen als een oproep tot actie voor zorgverleners om meer aandacht te besteden aan de richtlijnen voor beste praktijken, en voor patiënten om “voor zichzelf te pleiten in de klinische setting en bij het thuis meten van hun bloeddruk.”

Volgens Dr. Katz zou de bloeddruk de belangrijkste beïnvloedbare risicofactor voor hartziekten kunnen zijn.

“Maar de enige manier om de bloeddruk goed onder controle te houden, is door te weten wat de werkelijke waarde is”, zegt hij.