Herpes Zoster of Gordelroos, hoe belangrijk preventie is bij mensen met diabetes
Denk niet alleen aan leeftijd als u denkt aan het risico op reactivering van een Herpes Zoster-infectie en de gevolgen ervan. Als het waar is dat het risico in het algemeen toeneemt met het ouder worden, valt het evenmin te ontkennen dat er chronische pathologieën zijn die de kaarten kunnen “schudden” en een verhoogd risico kunnen veroorzaken, zelfs bij degenen die jonger zijn maar gelijktijdige pathologieën hebben, zoals diabetes. Niet voor niets biedt het Nationaal Vaccinpreventie Plan (PNPV) gratis vaccinatie aan 65-plussers en mensen van 18 jaar en ouder die lijden aan chronische ziekten, waaronder mensen met diabetes. Maar wat zijn de specifieke risico’s voor deze populatie?
Wat de wetenschap zegt
Herpes zoster, beter bekend als gordelroos, is een ziekte die wordt veroorzaakt door de reactivering van het varicella-zoster-virus. Het veroorzaakt doorgaans een pijnlijke uitslag, maar kan ook invaliderende complicaties op de lange termijn veroorzaken, zoals chronische pijn (post-herpetische neuralgie). Er is nauwkeurig bewijs dat aantoont dat diabetes een belangrijke risicofactor voor Herpes zoster lijkt te zijn. Bovendien is de incidentie van postherpetische neuralgie bij deze patiënten hoger en ernstiger en persistenter dan bij personen met een normaal glucosemetabolisme, met een belangrijke impact op de levenskwaliteit van de patiënt. Een Amerikaans onderzoek documenteerde, door het uitvoeren van een meta-analyse op basis van 62 onderzoeken, hoe diabetespatiënten (in het bijzonder degenen die lijden aan diabetes type 2) een 30% verhoogd risico hadden op het ontwikkelen van een zosterinfectie. Een ander onderzoek toonde aan dat de incidentie van herpes zoster en postherpetische neuralgie met respectievelijk 78% en 50% was toegenomen bij personen met diabetes vergeleken met personen met een normale bloedsuikerspiegel. Nog een laatste epidemiologisch feit: naar schatting komt in de VS elk jaar maar liefst 13% van alle gevallen van infectie voor bij personen met diabetes, waarvan is gedocumenteerd dat de aanwezigheid ervan verband houdt met een grotere klinische ernst van de infectie zelf.
Meer aandacht voor preventie
Diabetes verhoogt daarom de vatbaarheid, ernst en letaliteit van de meest voorkomende infectieziekten. Maar gezien deze wetenschappelijke gegevens is de populatie van risicopatiënten die vaccinatie in het algemeen ondergaan, en die voor gordelroos in het bijzonder, nog steeds laag. Infectieziekten kunnen ook een tijdelijke stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken, waardoor de diabetesbehandeling verslechtert. Vaccinaties die aandoeningen zoals gordelroos (Herpes zoster) voorkomen, zijn daarom echte gezondheidsinstrumenten. Vaccinatie moet daarom niet gekoppeld worden aan leeftijd, maar aan het ziekterisico en de gevolgen daarvan. Net als medicamenteuze behandeling moet de preventie van infectieziekten op een gepersonaliseerde manier gebeuren. In deze zin vertegenwoordigt diabetes een paradigmatisch raamwerk als een pathologie met een zeer hoge sociale impact. Infecties bij mensen met diabetes zijn een uiterst belangrijk probleem omdat ze, als gevolg van een reeks complexe mechanismen, niet alleen als gevolg van de wijziging van de immuunrespons, niet alleen een hoger risico op ziekte hebben, maar ook op ziekenhuisopname. Niet alleen dat. Bij patiënten die kwetsbaar zijn omdat ze diabetes hebben, moet gordelroos worden voorkomen, omdat de Herpes zoster-infectie een bijzonder “significante” impact heeft. De ernstigste complicatie is postherpetische neuralgie, die zich manifesteert als slopende pijn op de plaats van de infectie. Het kan weken of maanden duren en bij mensen met diabetes die al vatbaar zijn voor neuralgie, kan deze complicatie veel langer aanhouden en het ziektebeeld verergeren of versnellen. Bovendien zou een Herpes zoster-infectie bij patiënten met diabetes, door ook de hartfunctie te beïnvloeden, het risico op cardiovasculaire voorvallen kunnen verhogen.
Sponsor van het initiatief is GSK
