Gevorderde alvleesklierkanker, hoop voor de toekomst van een nieuw medicijn
Op dit moment hebben we het alleen over vooruitzichten. Maar gebaseerd op wat wordt gerapporteerd door hetzelfde Amerikaanse biotechbedrijf dat de ontwikkeling van het medicijn uitvoert, zou er een nieuw pad kunnen opengaan voor de behandeling van gemetastaseerd adenocarcinoom van de pancreas.
Dit wordt verondersteld door de resultaten van de fase III RASolute 302-studie: het oraal toegediende medicijn (daraxonrasib genaamd) zou een significant overlevingsvoordeel bieden vergeleken met standaardchemotherapie bij reeds behandelde patiënten.
Hoe de therapie werkt
In het onderzoek werden ruim 500 patiënten onderzocht met tumoren die al waren uitgezaaid, dus in een vergevorderd stadium, en al eerder waren behandeld.
De behandeling bestond uit oraal daraxonrasib eenmaal daags of intraveneuze chemotherapie. Er was feitelijk een bijna verdubbeling van de mediane overleving (13,2 maanden met daraxonrasib vergeleken met 6,7 maanden met chemotherapie). Ook al lijkt de gewonnen tijd nog steeds beperkt, toch moet gezegd worden dat historisch gezien bij de tweede behandelingslijn de overlevingskans van 6-8 maanden nauwelijks overschreden wordt, zodat de resultaten van grote betekenis zijn.
Bovendien wordt het medicijn oraal en zonder chemotherapie toegediend, wat zelfs bij tweedelijnsbehandeling de standaardbehandeling blijft. Daraxonrasib behoort tot een nieuwe generatie geneesmiddelen die zijn ontworpen om zich rechtstreeks op de RAS-signaalroute te richten: het blokkeert in wezen de overdracht van signalen die kankercellen helpen zich voort te planten en te overleven. Bij pancreaskanker wordt meer dan 90% van de tumoren veroorzaakt door RAS-mutaties, met name G12-varianten (zoals G12D, G12V en G12R).
De kenmerken van de tumor
De dood van de televisiepresentator Enrica Bonaccorti, die stierf als gevolg van alvleesklierkanker, heeft de aandacht weer op deze ziekte gevestigd. Volgens de meest recente schattingen van oncologische registers werden in Italië in 2024 13.585 nieuwe diagnoses van alvleesklierkanker geregistreerd, met een vrijwel gelijkwaardige verdeling tussen mannen en vrouwen: 6.873 gevallen bij mannen en 6.712 bij vrouwen. Het vertegenwoordigt de vierde doodsoorzaak door kanker in ons land, met ongeveer 15.000 sterfgevallen per jaar.
Alvleesklierkanker treedt voornamelijk op na de leeftijd van 60 jaar en wordt in verband gebracht met verschillende risicofactoren, waaronder roken, zwaarlijvigheid, diabetes en familiegeschiedenis, hoewel de kanker zich bij veel patiënten ontwikkelt in afwezigheid van risicofactoren of een specifieke familiegeschiedenis. Helaas blijft de prognose zeer ongunstig: de overleving behoort tot de laagste in de oncologie en slechts één op de tien mensen leeft vijf jaar na de diagnose.
Een van de meest kritische aspecten van de ziekte is de moeilijkheid om deze vroegtijdig te identificeren. “Pancreaskanker is een van de moeilijkste tumoren om in de beginfase te diagnosticeren – onlangs uitgelegd Filippo Antonini, nationaal raadslid van AIGO en directeur van de eenheid Gastro-enterologie en Interventionele Endoscopie van Ascoli Piceno. De alvleesklier is een diep orgaan en in de vroege stadia is de ziekte vaak stil of vertoont zeer algemene symptomen. Wanneer er duidelijkere symptomen verschijnen, zoals buikpijn, gewichtsverlies of geelzucht, bevindt de tumor zich vaak al in een vergevorderd stadium”.
