Alzheimer, waarom een vroege diagnose belangrijk is en wat de waarschuwingssignalen zijn
MCI. Milde cognitieve stoornissen. In de praktijk een overgangsfase die leidt van geheugenstoornissen en andere tekenen en symptomen naar de daadwerkelijke ziekte. Het is een cognitieve stoornis die vaak wordt onderschat, die geen invloed heeft op het dagelijks leven, maar die een eerste indicator kan zijn van een verslechterende situatie. En dat vertaalt zich in de klassieke ‘mist’ die geleidelijk de hersenen doordringt en herinneringen en genegenheid uitwist. De omvang van het probleem, als het gaat om cognitieve achteruitgang en niet alleen om de ziekte van Alzheimer (een aandoening die niettemin een van de belangrijkste elementen vormt bij het bepalen van het beeld), is zeer groot. Volgens het Global Status Report on Neurology van de WHO treffen neurologische aandoeningen 3,4 miljard mensen en zijn ze wereldwijd de belangrijkste oorzaak van slechte gezondheid en invaliditeit. De last van een pathologie als dementie is voorbestemd om in Italië te groeien: volgens het nieuwe rapport The Prevalence of Dementia in Europe 2025 van Alzheimer Europe wonen er vandaag de dag ruim 1.430.000 mensen met dementie in ons land, een aantal dat tegen 2050 met 54% zal toenemen en ongeveer 2,2 miljoen gevallen zal bereiken, waarbij Italië in de Europese Unie de eerste plaats inneemt wat betreft de incidentie in verhouding tot de bevolking.
Hoe MCI te herkennen en hoe mensen te helpen
De cognitieve stoornis kan, naast het geheugen met ogenschijnlijk lichte vergeetachtigheid, ook invloed hebben op taal en aandacht. Er kunnen ook lichte desoriëntatie en concentratieproblemen optreden. Het wordt dus lastig om afspraken te onthouden, activiteiten te plannen, belangrijke data in gedachten te houden. Maar er zijn ook andere psychologische symptomen die niet mogen worden onderschat, die verband houden met de aanwezigheid van moeilijk te beheersen angst of, integendeel, depressie en prikkelbaarheid. Soms kunnen deze problemen een tussenfase vertegenwoordigen die aan het begin van de ziekte kan voorafgaan. Vroeg aankomen in de geneeskunde is altijd belangrijk. Hoe eerder u de diagnose krijgt, hoe eerder u actie kunt ondernemen om de situatie onder controle te krijgen. Op dit moment betekent het vroegtijdig onderkennen van de ziekte voor de ziekte van Alzheimer dat we beter kunnen omgaan met de ontwikkeling van de situatie, dankzij de indicaties van de arts. Helaas zijn er nog steeds geen therapieën die de pathologie volledig kunnen genezen, maar er zijn behandelingen die, in geselecteerde gevallen en in de beginfase van de ziekte, helpen om met succes de voortgang van het ziektebeeld te vertragen voordat de symptomen ernstig worden, dat wil zeggen, wanneer er nog maar de eerste tekenen van bederf zijn. Waar het om gaat is dat we niet mogen vergeten dat deze problemen na verloop van tijd niet alleen gevolgen hebben voor degenen die onder het beeld lijden, maar ook voor degenen die naast hen leven. Vaak, in de meest ernstige vormen, zelfs 24 uur per dag, 365 dagen per jaar. Bevestigend dat er nog steeds weinig thuiszorg is, waarbij zorgverleners steeds meer alleen staan in de zorg voor hun familieleden, is het rapport dat Censis enige tijd geleden heeft opgesteld in samenwerking met de Italiaanse Alzheimer’s Disease Association (Aima). Als er antwoorden zijn op het front van de klinische zorg, is er steeds meer aandacht nodig voor sociale behoeften. We moeten niet vergeten dat elke patiënt anders is. En het is onvoorspelbaar. We moeten degenen die dichtbij de patiënt wonen ondersteunen.
Wat er gebeurt en waar we naar streven
De opeenvolging van moleculaire veranderingen die de ziekte van Alzheimer veroorzaken, verloopt via de accumulatie en aggregatie van bèta-amyloïde, wat een disfunctie van de hersenactiviteit veroorzaakt en tegelijkertijd de verandering van het Tau-eiwit, fundamenteel voor de vitaliteit van neuronen, die bij afwezigheid ervan afsterven. Om deze reden is het therapeutische doel het vertragen van de accumulatie van bèta-amyloïde, en mogelijk de verandering van het Tau-eiwit. Dankzij monoklonale antilichamen kunnen door vroeg te handelen resultaten worden bereikt. maar het is noodzakelijk om vroeg in te grijpen, gezien het feit dat late interventie geen betekenis heeft en dat de accumulatie van bèta-amyloïde dertig jaar vóór het klinische begin begint en helaas een onstuitbare toxische vicieuze cirkel veroorzaakt. Het is duidelijk dat dit slechts één pad is, dat tot doel heeft de medicijnen aan het pathologische eiwit te ‘binden’ en het weg te slepen. De hypothese werd enige tijd geleden ook overwogen door Colin Masters, een Australische wetenschapper die in 1985 bèta-amyloïde ontdekte en twee jaar later het gen voor de voorloper van de stof. Naast deze aanpak zijn neurorehabilitatie-interventies al van grote hulp, en er worden verdere mogelijkheden onderzocht. Het is essentieel om snel de tekenen van een aanvankelijke achteruitgang te onderkennen en het stigma te overwinnen. Uit onderzoek enige tijd geleden bleek dat in minder dan 20 procent van de gevallen een nauwkeurige en tijdige diagnose wordt gesteld. Te weinig. En dan heb je aandacht nodig. soms, vooral bij mensen die al op leeftijd zijn, worden kleine tekortkomingen niet onderkend: vergeten waar de auto geparkeerd staat, andere namen geven aan mensen die je kent, of zelfs gewoon gewoonten veranderen. Vroeg aankomen, zelfs met een vermoeden, maakt het verschil. Omdat we proberen tot benaderingen te komen die niet op het cognitieve of gedragsmatige symptoom inwerken, maar ook de progressie van de pathologie vertragen of het begin ervan vertragen als ze in een vroege fase van de ziekte worden gebruikt. Dus als iets ons alarmeert, neem dan contact op met uw arts.
Hoop van medicijnen
De afgelopen dagen is er gesproken over het negatieve advies van het Italiaanse Geneesmiddelenbureau AIFA over de opname in het vergoedingsbereik van monoklonale anti-amyloïde geneesmiddelen die in de vroege stadia van de ziekte worden gebruikt. Patiënten en zorgverleners wachten al lang op deze mogelijkheid. En het is belangrijk om te onthouden dat we, door de ziekte eerst te onderscheppen, hopen dat we ons op haar pad kunnen bemoeien. “Hoe klein het aantal patiënten dat in aanmerking komt voor behandeling ook is, mensen die op deze manier veroordeeld zijn om het drama van de ziekte van Alzheimer ten volle te ervaren, wordt de mogelijkheid van een uitkering ontzegd”, aldus Patrizia Spadin, voorzitter van de AIMA (Italiaanse Alzheimer’s Disease Association). In feite zou de toegang voorbehouden blijven aan degenen die particulier kunnen betalen voor het hele dure therapeutische proces, wat bevestigt dat de ziekte van Alzheimer een ziekte is voor de rijken. Het is de moeite waard eraan te denken dat het recht op behandeling een fundamentele ethische en morele waarde is, evenals een juridische Het wordt erkend als een onvervreemdbaar recht en brengt de institutionele verantwoordelijkheid met zich mee om de universele toegang tot zorg te garanderen en de bescherming van de persoon te bevorderen, ongeacht de persoonlijke middelen. Als het besluit wordt bevestigd, zal het de lokale instellingen en onderdanen gerust kunnen stellen over het gebrek aan urgentie van de reorganisatie en het kalm handhaven van de status quo, waarbij het grootste deel van de last van de ziektebestrijding bij de families blijft liggen het Cronos-project, geboren met de opkomst van cholinesteraseremmers, wil dat het onderzoek ook enkele resultaten oplevert voor Alzheimerpatiënten. Een dergelijke negatieve beslissing, die ook komt na de bevestiging van nota 85, waartoe ook AIFA een paar maanden geleden heeft besloten, is niet acceptabel voor familieleden, als ze hun behoeften kunnen negeren en hun hoop kunnen uitdoven.
Met de niet-conditionerende bijdrage van Eli Lilly
