Woorden en zinnen die artsen nooit tegen patiënten mogen zeggen
Woorden zijn belangrijk – vooral als het gaat om de manier waarop artsen spreken met patiënten en families die met een enge medische diagnose worden geconfronteerd.
Het onderzoek identificeerde de volgende zinnen als problematisch:
- “Wij kunnen niets anders doen”
- “Ze zal niet beter worden”
- “Zorg terugtrekken”
- “De afvoer omcirkelen”
- “Wil je dat wij alles doen?”
- “Alles komt goed”
- ‘Ik weet niet waarom je zo lang hebt gewacht om binnen te komen’
- “Wat deden/dachten uw andere artsen?”
“Patiënten kunnen zich buitengesloten of afgewezen voelen, omdat wat voor hen belangrijk is, niet van belang is voor de arts of de doelen voor diagnose en behandeling”, zegt Rosanne M. Leipzig, MD, PhD, hoogleraar en deskundige op het gebied van palliatieve zorg aan de Icahn. School of Medicine aan de Mount Sinai in New York City, die niet betrokken was bij de nieuwe studie.
“Slechte bewoordingen kunnen verkeerd worden begrepen, waardoor het vertrouwen van de patiënt of de familie wordt aangetast dat de arts het beste met de patiënt voor heeft, of hen zelfs als individuen beschouwt”, zegt Dr. Leipzig.
Het eindresultaat kan veel erger zijn dan alleen maar miscommunicatie, aldus de nieuwe studie. Wanneer artsen op een manier spreken die onaangenaam of afwijzend overkomt, volgen patiënten en families mogelijk geen behandelplannen of krijgen ze geen zorg die in overeenstemming is met hun waarden en wensen.
Woorden die artsen nooit mogen zeggen
Voor het onderzoek ondervroegen onderzoekers artsen om beter te begrijpen welke zinsneden in aanmerking zouden kunnen komen als zogenaamde ‘nooit-woorden’, of dingen die niet tegen patiënten mogen worden gezegd. Onderzoekers vroegen artsen ook om alternatieve manieren aan te bieden om deze gevoelens over te brengen, om meer steun te bieden en een dialoog aan te moedigen waardoor patiënten en families zich gerespecteerd en zo comfortabel mogelijk voelen met hun diagnose en behandelplannen.
Bovenaan de lijst met nooit woorden: “Er is niets anders dat we kunnen doen.”
Zelfs als er geen uitzicht is op genezing, kunnen artsen nog steeds met patiënten samenwerken aan plannen om de symptomen van de patiënt zo goed mogelijk te beheersen, suggereren onderzoekers. Een beter iets om te zeggen zou iets zijn in de trant van: “De behandeling is tot nu toe ineffectief geweest, maar we hebben nog steeds de kans om ons te concentreren op andere benaderingen die uw symptomen en, hopelijk, uw kwaliteit van leven zullen verbeteren.”
Uitdrukkingen als ‘ze wordt niet beter’ of ‘zorg intrekken’ om over een patiënt met een terminale diagnose te praten, zijn volgens het onderzoek eveneens afwijzend en destructief. Artsen zouden zich in plaats daarvan moeten concentreren op uitingen van bezorgdheid over een slechte prognose en mogelijkheden om te veranderen.
“In de loop van de tijd heb ik mijn eigen formulering veranderd om de focus van onze inspanningen te benadrukken”, zegt Kevin J. O’Leary, MD, professor en hoofd van de ziekenhuisgeneeskunde aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, die dat niet was. betrokken bij de nieuwe studie.
“In plaats van alleen de behandelingen te bespreken die we zullen stoppen bij de overgang van een patiënt naar comfortzorg, beschrijf ik alle inspanningen die we zullen leveren om ons te concentreren op het comfort en de quality time met dierbaren en deze te optimaliseren”, zegt Dr. O’Leary.
Valse positiviteit kan schadelijk zijn
Het helpt ook niet als artsen tegen patiënten zeggen dat “alles goed komt”, aldus het onderzoek. Dit is misschien niet waar, en kan ervoor zorgen dat patiënten en families zich in de steek gelaten voelen als de situatie verslechtert. In plaats daarvan kunnen artsen iets zeggen als ‘Ik ben hier om u tijdens dit proces te ondersteunen’ om duidelijk te maken dat mensen deze uitdagende ervaring niet alleen hoeven te doorstaan.
Patiënten en families moeten zich gesteund voelen door hun artsen en ruimte hebben om hun vragen en sterke emoties te verwerken die gepaard kunnen gaan met een ernstige ziekte, zegt O’Leary.
“Als artsen woorden gebruiken die ongevoelig zijn of geen aandacht besteden aan emoties, kunnen patiënten en families moeite hebben met het verwerken van andere delen van het gesprek”, legt O’Leary uit. “Het is misschien minder waarschijnlijk dat ze de informatie bewaren en verwerken die hen in staat zou stellen deel te nemen aan gedeelde besluitvorming.”
Oordeel hoort niet thuis in discussies over medische zorg
Artsen moeten ook voorkomen dat mensen zich beoordeeld voelen vanwege beslissingen die ze in het verleden over zorg hebben genomen, aldus het onderzoek. Dat betekent dat artsen moeten vermijden iets te zeggen als: “Ik weet niet waarom je zo lang hebt gewacht om binnen te komen.”
In plaats van dit soort taal waarin de patiënt de schuld wordt gegeven en meer twijfel of zorgen ontstaan, zouden artsen in plaats daarvan iets moeten zeggen in de trant van: “Ik ben blij dat je binnenkwam toen je dat deed.” Dit kan helpen om gesprekken te richten op wat realistisch gezien kan worden gedaan onder de huidige omstandigheden – in plaats van te twijfelen aan keuzes die in het verleden liggen.
Door woorden te kiezen die de dialoog bevorderen in plaats van patiënten zich slechter te laten voelen, kunnen artsen vertrouwen opbouwen bij patiënten en families, wat resulteert in betere zorg en resultaten, zegt Leipzig.
“De woorden van artsen hebben kracht, en we moeten heel voorzichtig zijn met wat we zeggen en hoe”, zegt Leipzig. “Onze woorden kunnen patiënten en families helpen beslissingen te nemen die hun eigen overtuigingen en waarden weerspiegelen; we kunnen ze ook ongemakkelijk en bang maken om ons te laten weten wat voor hen belangrijk is, wat resulteert in beslissingen waar ze jarenlang last van kunnen hebben.”
