Vrouwen en beroerte: risicofactoren en preventie

Vrouwen die hun risico op een eerste beroerte willen verkleinen, moeten meer doen dan bekende preventiestrategieën toepassen, zoals goed eten, voldoende bewegen en niet roken. Ze moeten zich ook concentreren op gender- en seksespecifieke risicofactoren zoals het gebruik van orale anticonceptiva, zwangerschapscomplicaties en het tijdstip van de menopauze.

“Sommige populaties hebben een verhoogd risico op een beroerte, of dit nu te wijten is aan genetica, levensstijl, biologische factoren of sociale gezondheidsdeterminanten, en in sommige gevallen krijgen mensen geen passende screening om hun risico te identificeren,” zei Dr. Bushnell.

Het belangrijkste is dat veel sekse- en genderspecifieke risicofactoren voor een eerste beroerte kunnen optreden als mensen jong zijn.

“Dit is belangrijk omdat vrouwen unieke risicofactoren hebben voor een beroerte, waarbij voorbehoedmiddelen en zwangerschap vooral bij jongeren de belangrijkste bijdrage leveren aan een beroerte”, zegt Joshua Willey, MD, universitair hoofddocent neurologie aan het Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons. en de medisch directeur van het NewYork-Presbyterian Columbia Comprehensive Stroke Center.

“Aangezien een groot deel van de jonge vrouwen voorbehoedmiddelen zal gebruiken, of een zwangerschap plant of zal plannen, zijn specifieke richtlijnen voor een groot deel van de bevolking belangrijk en waren deze niet eerder specifiek behandeld”, zegt Dr. Willey, die niet betrokken bij het schrijven van de richtlijnen.

Dit zijn vijf specifieke risicofactoren waarvan vrouwen op de hoogte moeten zijn.

1. Orale anticonceptiva

Mensen die orale anticonceptiva met een hoger oestrogeengehalte hebben gebruikt, hebben volgens de richtlijnen twee keer zoveel kans om later in hun leven een beroerte te krijgen als mensen die anticonceptiepillen gebruiken met weinig of geen oestrogeen.

Mensen die andere risicofactoren hebben voor een beroerte – zoals ouder zijn dan 35 jaar, hoge bloeddruk hebben of roken – zouden anticonceptiepillen met alleen progestageen of niet-hormonale anticonceptiva moeten overwegen, adviseren de richtlijnen.

2. Zwangerschapscomplicaties

Mensen die zwanger worden, worden volgens de richtlijnen ook geconfronteerd met enkele unieke risicofactoren voor een beroerte. Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, bekend als zwangerschapshypertensie, gevaarlijk verhoogde zwangerschapsbloeddruk bekend als pre-eclampsie, en postpartum hoge bloeddruk kunnen allemaal het risico op een beroerte verhogen – niet alleen terwijl deze aandoeningen zich voordoen, maar ook daarna, volgens de richtlijnen. Screening en behandeling van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan dit risico verminderen.

Daarnaast kunnen zwangerschapscomplicaties zoals zwangerschapsdiabetes, placenta-abruptie (waarbij de placenta zich scheidt van de baarmoeder), vroeggeboorte, miskraam en doodgeboorte allemaal in verband worden gebracht met een verhoogd risico op een eerste beroerte, volgens de richtlijnen. Het is belangrijk om de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap onder controle te houden en eventuele onderliggende medische problemen te behandelen die kunnen bijdragen aan andere complicaties.

3. Endometriose

Endometriose, waarbij endometriumweefsel buiten de baarmoeder groeit, is een chronische gynaecologische aandoening die gepaard gaat met een tot 34 procent hoger risico op een beroerte, aldus de richtlijnen.

4. Menopauze

De timing van de menopauze en de ernst van de symptomen kunnen volgens de richtlijnen ook wijzen op het risico op een beroerte. Vrouwen die vóór de leeftijd van 45 jaar de menopauze doormaken of ernstige en frequente vasomotorische symptomen ervaren, zoals opvliegers en nachtelijk zweten, hebben allemaal een verhoogd risico op een beroerte.

Bovendien kunnen mensen die hormoonsubstitutietherapie gebruiken om symptomen van de menopauze onder controle te houden, volgens de richtlijnen een verhoogd risico hebben op een eerste beroerte als ze ouder zijn dan 60 jaar of hormonen gebruiken gedurende meer dan 10 jaar na de menopauze.

5. Geslachtsbevestigende oestrogeentherapie

Transgendervrouwen en genderdiverse personen die oestrogenen gebruiken als onderdeel van een genderbevestigende medische behandeling kunnen volgens de richtlijnen een verhoogd risico op een beroerte hebben. Er zijn nog niet veel gegevens om met zekerheid te zeggen hoeveel verhoogd risico ze kunnen hebben, of hoe specifieke typen of duur van de oestrogeenbehandeling hun risico kunnen beïnvloeden.

Als gevolg hiervan bevelen de richtlijnen aan dat deze personen bekende strategieën voor de preventie van beroertes volgen, zoals niet roken en zich indien nodig laten screenen en behandelen voor hoge bloeddruk.

Gewichtsverliesmedicijnen zoals Ozempic kunnen het risico op een beroerte verminderen

De richtlijnen adviseren mensen met overgewicht of obesitas en diabetes type 2 om een ​​behandeling met nieuwe GLP-1-medicijnen zoals Ozempic te overwegen, die dramatisch gewichtsverlies kunnen bevorderen en de bloedsuikerspiegel kunnen verlagen. Obesitas en een hoge bloedsuikerspiegel zijn beide risicofactoren voor een eerste beroerte.

Bovendien benoemen de richtlijnen een verscheidenheid aan sociale determinanten van de gezondheid die van invloed kunnen zijn op het risico op een beroerte. Dit zijn niet-medische factoren zoals opleiding, inkomen en de toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg. Hieronder vallen ook zaken als de beloopbaarheid van de wijk en de toegang tot gezond voedsel dichtbij huis.

Wetende dat al deze dingen het risico op een beroerte kunnen beïnvloeden, samen met geslachts- en geslachtsspecifieke risicofactoren, kan vrouwen helpen hun hele leven keuzes te maken om hun risico te beheersen, zegt Michael Hill, MD, hoogleraar neurologie aan de Universiteit van Calgary in Alberta. die niet betrokken was bij de richtlijnen.

“Er bestaan ​​sekseverschillen in het risico op een beroerte en deze zijn relevant gedurende alle levensfasen”, zegt Dr. Hill. “Deze levensfasen zijn verschillend voor mannen en voor vrouwen en staan ​​in wisselwerking met de keuzes die in die fasen worden gemaakt. Het is belangrijk om dit te benadrukken.”