Valt u zonder reden flauw? Als het van het hart afhangt, zal een draagbare monitor die hartritmestoornissen onthult het uitwijzen

• Onverklaarbaar flauwvallen kan gevaarlijke hartritmestoornissen verbergen, vooral wanneer de symptomen en oorzaken aan de eerste controles op de eerste hulp ontsnappen.
• Uit een onderzoek onder ruim tweeduizend patiënten blijkt dat een draagbare ECG-monitor van 14 dagen de detectie van hartritmestoornissen verdubbelt en de diagnose versnelt.
• Het apparaat bevordert tijdigere behandelingen, van pacemakers tot anti-aritmische therapieën, en wordt in verband gebracht met een lagere jaarlijkse sterfte.

Een sprong uit bed in de ochtend, als de bloeddruk nog bijna laag is. Een plotselinge temperatuurverandering, met verstikkende hitte, in een drukke omgeving. Een bijzonder bloedige situatie voor degenen die gevoelig zijn voor bloed. Een bijzonder intense geur, die naar de hersenen lijkt te stijgen en deze “uitschakelt”. U heeft het gevoel dat uw zicht wazig is en dat uw benen het gewicht van uw lichaam niet kunnen dragen. En je verliest het bewustzijn.

Flauwvallen of syncope kan verschillende oorzaken hebben. Maar in sommige gevallen kan achter een onverklaard bewustzijnsverlies een hartprobleem schuilgaan, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is. Als er sprake is van een aritmie die de situatie ondersteunt, is het daarom beter om dit te weten. En technologie zou ons kunnen helpen.

Dit wordt bevestigd door het ASPIRED-onderzoek waarin een draagbare ECG-monitor, die 14 dagen werd gebruikt, werd vergeleken met standaardtherapie bij patiënten die naar de eerste hulp kwamen na een episode van onverklaarde syncope.

Elektrocardiogrammonitoring had uiteraard geen invloed op recidieven van syncope gedurende een jaar, maar verbeterde de diagnose en behandeling van aritmieën en ging gepaard met lagere sterftecijfers.

Omdat we de situatie onder controle moeten houden

Vroegtijdige ECG-monitoring, die al op de eerste hulp is gestart, zou daarom echt succesvol kunnen zijn in het geval van onverklaarbaar flauwvallen. Dit wordt bevestigd door de ASPIRED-studie, gepresenteerd op het congres van de European Society of Cardiology (ESC) en in de New England Journal of Medicine.

Hoewel de meeste gevallen van syncope goedaardig zijn, worden sommige flauwvallen veroorzaakt door potentieel gevaarlijke hartritmestoornissen. En hiervoor moeten we het begrijpen.

“Het kan moeilijk zijn om de oorzaak van syncope op de eerste hulp vast te stellen, omdat veel aritmieën met tussenpozen optreden en niet langer aanwezig zijn wanneer patiënten in het ziekenhuis aankomen. Sommige patiënten moeten daarom weken of zelfs maanden wachten op tests – aldus Matthew Reed van het Usher Institute in Edinburgh, die het onderzoek coördineerde -“.

De ASPIRED-studie, uitgevoerd in 45 ziekenhuizen, evalueerde daarom of de toepassing van een 14-daagse ECG-monitor bij patiënten, onmiddellijk na evaluatie op de eerste hulp, hun klinische resultaten zou kunnen verbeteren.

Volwassen patiënten met onverklaarde syncope werden na evaluatie van de afdeling spoedeisende hulp gestart met 14 dagen durende ambulante hartmonitoring of met de standaardbehandeling van hun ziekenhuis. Patiënten in de monitoringgroep kregen een kleine, waterdichte, draadloze, niet-invasieve hartmonitor om te dragen die continu hun hartritme registreerde. Deelnemers werd gevraagd een knop op de hartmonitor in te drukken als ze opnieuw een syncope-episode hadden. In beide groepen werd patiënten gevraagd eventuele syncopale episoden in een papieren dagboek te noteren.

Wat naar voren komt

Er werden 2.233 patiënten geanalyseerd (gemiddelde leeftijd 58,3 jaar; 48% vrouw). Er werd geen significant verschil waargenomen in het gemiddelde aantal zelfgerapporteerde syncope-episodes na één jaar met ECG-monitoring of standaardtherapie, maar monitoring verdubbelde de detectie van klinisch significante hartritmestoornissen ruimschoots (22% versus 9%) en leidde tot een eerdere diagnose.

Bovendien verhoogde de monitoring het percentage patiënten dat passende behandelingen kreeg, waaronder implantatie van een pacemaker (6,8% versus 4,6%) en anti-aritmische therapie (10,8% versus 7,3%). Belangrijk is dat monitoring in verband werd gebracht met een vermindering van 50% van de sterfte door alle oorzaken (1,5% versus 2,9%) na één jaar.

Patiënten meldden ook een zeer hoge acceptatie van het monitoringapparaat. Kortom, dankzij onmiddellijke monitoring hebben we ernstige hartritmestoornissen eerder kunnen identificeren, waardoor patiënten veel sneller een behandeling kunnen krijgen, waardoor de onzekerheid en angst kunnen worden verminderd en mogelijk vermijdbare sterfgevallen kunnen worden voorkomen.