Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) verlaagt het risico op diabetes met 94 procent voor bepaalde mensen met een hoog risico

Mensen met overgewicht of obesitas die prediabetes hebben, lopen minder risico om volledige diabetes te ontwikkelen als ze Mounjaro of Zepbound nemen, zo blijkt uit voorlopige onderzoeksresultaten die zijn vrijgegeven door farmaceut Eli Lilly.

Mensen die de twee hoogste tirzepatidedoses kregen, ervoeren ook statistisch significant gewichtsverlies, aldus het bedrijf. Aan het einde van de onderzoeksperiode was het gewicht met gemiddeld ongeveer 20 procent afgenomen voor mensen die wekelijks 10 milligram (mg) tirzepatide namen en met gemiddeld ongeveer 23 procent bij een wekelijkse dosis van 15 mg, vergeleken met slechts ongeveer 2 procent voor degenen die een placebo kregen. Mensen verloren meer dan 15 procent van hun gewicht bij de wekelijkse dosis van 5 mg, maar het bedrijf beschreef dit niet als statistisch significant.

“Dit zijn uitstekende resultaten op het gebied van gewichtsverlies bij alle doseringen”, zegt Adam Gilden, MD, universitair hoofddocent en adjunct-directeur van de kliniek voor gewichtsbeheersing en welzijn aan de University of Colorado School of Medicine in Aurora, die niet bij dit onderzoek betrokken was.

De studie volgde mensen ook nog eens 17 weken nadat ze waren gestopt met het nemen van tirzepatide-injecties. Gedurende deze tijd begonnen deelnemers een deel van het gewicht dat ze waren verloren door het medicijn terug te krijgen en sommigen van hen ontwikkelden zich tot diabetes type 2, zei Eli Lilly. Het bedrijf specificeerde niet hoeveel gewicht ze terugkregen of bij hoeveel van hen hun diabetes verergerde.

Gewichtstoename na het stoppen met Tirzepatide

Toch bevestigen deze bevindingen het bewijs dat deze medicijnen mogelijk geen blijvend effect hebben nadat mensen ermee stoppen, zegt Dr. Gilden.

“Het bevestigt wat we weten over anti-obesitasmedicijnen, namelijk dat de behandeling onbepaald is”, zegt Gilden. “Deze resultaten vertellen ons specifiek dat zelfs na drie jaar behandeling, mensen weer aankomen als de medicatie wordt stopgezet.”

De meest gerapporteerde bijwerkingen waren doorgaans gastro-intestinaal gerelateerd en over het algemeen mild tot matig in ernst, zei Eli Lilly. De meest voorkomende gastro-intestinale bijwerkingen die mensen ondervonden bij het gebruik van tirzepatide waren diarree, misselijkheid, constipatie en braken, zei het bedrijf.

Gewichtsverliesresultaten vergelijkbaar met die in andere onderzoeken

Dit zijn slechts de laatste onderzoeksresultaten die een significant gewichtsverlies met tirzepatide aantonen. In een 72 weken durend onderzoek onder mensen met overgewicht of obesitas die geen diabetes hadden, daalde het gewicht van de deelnemers gemiddeld met ongeveer 27 procent, of met meer dan 60 pond, toen ze het medicijn namen en ook intensieve veranderingen in hun levensstijl aanbrachten. In een ander 72 weken durend onderzoek, voornamelijk onder mensen met obesitas, zagen deelnemers die een dosis van 15 mg tirzepatide namen, hun gewicht gemiddeld met bijna 21 procent afnemen.

Het dramatische gewichtsverlies dat werd waargenomen met tirzepatide — vooral bij hogere doses — verklaart hoogstwaarschijnlijk waarom het leidde tot zo’n grote vermindering van het risico op diabetes type 2 in de nieuwe studie, zegt Clifford Rosen, MD, een senior wetenschapper bij het MaineHealth Institute for Research en een professor aan de Tufts University School of Medicine in Boston, die niet betrokken was bij de huidige proef.

“Waarschijnlijk werd de hoogste dosis geassocieerd met het grootste gewichtsverlies en zal daarom leiden tot minder progressie naar diabetes type 2”, zegt Dr. Rosen. “Afhankelijk van de bijwerkingen kan de optimale dosis wel 15 mg zijn.”

Onbeantwoorde vragen over Tirzepatide

Tirzepatide is het eerste medicijn in een nieuwe familie van medicijnen die zich richten op twee hormonen — glucagon-like peptide-1 (GLP-1) en glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) — die betrokken zijn bij het handhaven van gezonde bloedsuikerspiegels en het sturen van signalen van de darmen naar de hersenen wanneer mensen vol zitten. Het is het hoofdingrediënt in Mounjaro, voor diabetes type 2, en Zepbound, voor gewichtsverlies.

“Hoewel de resultaten indrukwekkend zijn, hoeven we niet te negeren dat de studie een diabetesmedicijn gebruikte om diabetes te voorkomen”, zegt Osama Hamdy, MD, PhD, medisch directeur van het klinische obesitasprogramma en directeur van het klinische diabetesprogramma bij het Joslin Diabetes Center en universitair hoofddocent aan de Harvard Medical School in Boston, die niet bij dit onderzoek betrokken was.

“Het is moeilijk om te weten of het diabetes voorkwam of behandelde toen het optrad,” zegt Dr. Hamdy. “Het is belangrijk om de mate van preventie bij elke dosis te kennen, maar nog belangrijker om dat effect te evalueren na het stoppen van de medicatie gedurende een jaar om de kosteneffectiviteit en duurzaamheid van deze interventie te berekenen.”

Volgens Hamdy is het vanwege deze onbeantwoorde vragen nog te vroeg om tirzepatide uitsluitend te gebruiken ter preventie van diabetes.

Snel gewichtsverlies, zoals bij tirzepatide, kan ook leiden tot een afname van de spiermassa en botmassa. Deze aandoeningen kunnen op den duur het risico op kwetsbaarheid, vallen en botbreuken vergroten, aldus Rosen.

“We hebben geen gegevens op de lange termijn over veranderingen in spier- en botmassa om de optimale dosering te bepalen die eventuele (negatieve) effecten zou compenseren”, aldus Rosen.