Longkanker, die het meeste risico loopt, en gepersonaliseerde behandelingen

Zorg dat je er vroeg bent. Gezien het feit dat de overgrote meerderheid van de longkankers (we hebben het over vier van de vijf gevallen) al in een vergevorderd stadium wordt ontdekt, is het een must om zich te concentreren op een vroege diagnose. Maar we moeten altijd onthouden dat preventie van fundamenteel belang is, met een afscheid van sigaretten voor degenen die roken, waarbij we in gedachten moeten houden dat het nog beter is als je er niet aan begint. Niet alleen dat: we moeten in gedachten houden dat behandelingen steeds effectiever worden, zelfs in metastatische vormen, wanneer uiteraard alle informatie over de biologische en moleculaire ‘identiteitskunst’ van neoplastische cellen beschikbaar is. Omdat niet alle tumoren hetzelfde zijn. Het behandelteam verandert daarom in een echt wetenschappelijk ‘op maat gemaakt team’ dat in staat is om voor elke patiënt de meest geschikte behandelingen op maat te maken, omdat de behandeling van longkanker sterk kan variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte en het type longkanker dat wordt gediagnosticeerd. Er zijn verschillende behandelmethoden beschikbaar, waaronder chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapie, immunotherapie of een combinatie van deze behandelingen. Alle beschikbare behandelingsopties op basis van diagnose, tumorstadium en andere overwegingen moeten van geval tot geval worden besproken om tot de best mogelijke therapie te komen.

Gevaar voor roken, zelfs voor vrouwen

De cijfers spreken. Volgens de Atlas-registerupdates die zijn gepresenteerd tijdens de BeMUT-ual Days, het jaarlijkse evenement georganiseerd door de Walce Association dat artsen en patiënten samenbrengt, legt de nieuwe foto van de incidentie van longkanker in Italië uit hoe vrouwen ook risico lopen. Tot nu toe zijn over het hele grondgebied 8.870 patiënten geïncludeerd: 47% is vrouw (4.178), 29% heeft nooit gerookt (2.568 patiënten) en 4,6% is jonger dan 45 jaar op het moment van de diagnose (406 patiënten). Be MUT-ual Days is een conferentie georganiseerd in Rome door Walce – Women Against Lung Cancer in Europe – gewijd aan patiënten met niet-kleincellige longkanker (de meest voorkomende) met moleculaire mutaties en in een uitgezaaide fase, en hun zorgverleners. Meer in het algemeen moeten we, als we het over risico’s hebben, bedenken dat we, om deze risico’s te verminderen, afscheid moeten nemen van roken en er beter nog niet aan moeten beginnen. En het is essentieel om dit advies ook voor vrouwen op te volgen, vooral op jonge leeftijd. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is de pathologie in feite niet ‘exclusief’ voor het sterkere geslacht. Ook gezien de grote impact van borstkanker en andere vormen, vertegenwoordigt longkanker vandaag de dag iets minder dan 10% van de totale kankerdiagnoses bij vrouwen. Was longkanker tot een paar decennia geleden vrijwel uitsluitend een mannenaangelegenheid, tegenwoordig nemen de gevallen onder vrouwen voortdurend toe. Voor degenen die stoppen met roken neemt het risico geleidelijk af in de daaropvolgende 10-15 jaar, met een aanzienlijk voordeel in termen van gewonnen levensjaren voor degenen die stoppen met roken vóór de leeftijd van 40 jaar. Niet alleen dat: passief roken is ook een bevestigde risicofactor: voor passieve rokers wordt een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker gerapporteerd van tussen de 20 en 50 procent, vergeleken met niet-rokers. Maar wees voorzichtig: longkanker is niet zomaar een “rookziekte”, aangezien 15 tot 20 procent van de blanke bevolking deze tumor ontwikkelt ondanks dat ze nooit gerookt hebben.

Behandelingen op maat, een mogelijk doel

Vroege diagnose, eerst en vooral. Misschien ook door gebruik te maken van het potentieel van vloeibare biopsie, dat erin slaagt neoplastische cellen te identificeren en te bestuderen die mogelijk aanwezig zijn in circulerend bloed of meer in het algemeen in biologische vloeistoffen. Dit alles botst echter met de objectieve moeilijkheid om vroeg te komen. Om deze reden lijkt het voor niet-kleincellige tumoren (de meest voorkomende vorm), die vaak worden geïdentificeerd wanneer ze al zijn uitgezaaid, essentieel om zich te kunnen concentreren op specifieke behandelingen voor elke patiënt. Hoe kunnen we dan spreken van therapieën op maat? In het algemeen moet in het geval van niet-kleincellige kanker eerst de toestand van de ziekte worden beoordeeld. een eerste categorie patiënten omvat personen met een zeer vroege ziekte, gekenmerkt door een gelokaliseerde tumor die mogelijk operabel is. Zodra de aard van de niet-kleincellige laesie is gedefinieerd (d.w.z. de meest voorkomende vorm), kan de behandelstrategie worden gekozen. De situatie is anders bij patiënten met een zogenaamde ‘gevorderde’ ziekte, die de groep vormen met misschien wel de meest complexe behandeling. De verschillende specialisten beslissen samen over de meest geschikte therapie voor het individuele geval. De behandelingsopties voor deze gevallen zijn enerzijds reductieve behandelingen, ook wel “neoadjuvante” genoemd, zoals chemotherapie en vervolgens een operatie; als de chirurg daarentegen niet gelooft dat de reductieve behandelingen de patiënt operabel zullen maken, worden chemotherapie en radiotherapie uitgevoerd en, indien geïndiceerd, immunotherapie. Tenslotte is er de derde categorie, die van patiënten met uitzaaiingen. Eerst moet de diagnose worden gesteld. Vervolgens kunnen we op basis van de kenmerken van de cellen focussen op verschillende therapeutische mogelijkheden voor deze patiënten: naast klassieke chemotherapie hebben we het over specifieke medicijnen voor bepaalde genmutaties en immuuntherapie. Dit alles waarbij we bedenken dat, zoals vermeld op de website van de Veronesi Foundation, “het in specifieke gevallen mogelijk is om toevlucht te nemen tot lokale behandelingen zoals stereotactische radiotherapie, radiofrequente ablatie (om de tumor met warmte te vernietigen), fotodynamische therapie (er wordt een medicijn ingespoten dat vervolgens wordt geactiveerd dankzij het licht van een bronchoscoop en de tumorcellen vernietigt) en lasertherapie”.

Met de bijdrage van Merck Serono