Endometriumkanker, wanneer het dient voor degenen die zijn aangegeven immunotherapie
De baarmoeder is gemaakt van lagen. De binnenste wordt endometrium genoemd. En soms kun je ziek worden, met cellen die een kwaadaardige drift nemen en een tumor kunnen creëren. Hoewel er geen gerichte screening is, kunnen symptomen aan de vrouw aangeven wanneer ze verwijzen naar de gynaecoloog die vervolgens het letsel kan diagnosticeren.
Begint dan het zorgpad, dat meer en meer dankzij het onderzoek de mogelijkheid biedt voor specifieke oplossingen, in een geval -door -Case Basis, beginnend bij de recente beschikbaarheid van een immunotherapiebehandeling die al op de voorgrond is, in combinatie met chemotherapie. Technisch gezien spreken we over de combinatie van dostarlimab (dit is de naam van het immunotherapie -medicijn) met chemotherapie.
De Italiaanse drugsagentschap heeft deze indicatie toegestaan voor patiënten “met een geavanceerd of terugkerend primair endometriumcarcinoom met tekort aan het MixMatch-reparatiesysteem (DMMR) en een hoge instabiliteit van de microsatellieten (MAI-H), kandidaten voor systemische therapie”. Afgezien van de technische aspecten, is het ongeveer 20-30% van de geavanceerde of terugkerende primaire endometriumtumoren, die in het algemeen ongeveer 9.000 nieuwe gevallen per jaar treft.
Hoe de endometriumtumor wordt geboren en gemanifesteerd
We worden geconfronteerd met een tumorvorm die iets meer dan 5% van de neoplastische vormen vertegenwoordigt die de vrouw beïnvloeden. Over het algemeen presenteert het zich na de menopauze en concentreert het het hoogste aantal gevallen tussen 50 en 70 jaar.
Het eerste teken dat ze moet waarschuwen dat de vrouw het verlies van abnormaal bloed is, hoe dan ook, dat samen met de gynaecoloog het diagnostische pad begint. Er moet echter aan worden herinnerd dat met de opmars van het letsel er abnormale en witachtige verliezen kunnen lijken, buikpijn en zelfs moeilijkheden om normaal van het lichaam te gaan alsof er een soort “barrière” was naar de normale stroom van ontlasting in de darm, met een soort occlusie. Soms kan er ten slotte ook zwelling in de benen zijn, als de tumor de lymfeklieren van het liesgebied beïnvloedt.
Vanuit het oogpunt van de kenmerken van de cellen kunnen twee hoofdvormen van endometriumkanker wereldwijd worden overwogen. De endometrioïde, met een betere prognose, en degene die andere histotypes omvat en niet direct lijkt geassocieerd met hormonen.
Er moet worden gezegd dat deze classificatiemodus vandaag plaats maakt voor andere aanpassingsstrategieën. Dankzij de moleculaire analyse van de cellen kunnen therapeutische benaderingen en ook de kenmerken van de prognose beter worden gedefinieerd.
Aan de voorkant van mogelijke risicofactoren moet er altijd aan worden herinnerd dat de gewichtstoename een belangrijke rol speelt, omdat de aanwezigheid van hypertensie en overmatige inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten van dierlijke oorsprong, het risicoprofiel negatief beïnvloeden. Op dezelfde manier kunnen de omstandigheden zoals late menopauze of de afwezigheid van zwangerschap, met de verhoogde blootstelling aan oestrogeen gekoppeld aan deze situatie, het risico zelf beïnvloeden.
Het moet niet worden vergeten dat er ook voorwaarden zijn gerelateerd aan overerving, zoals genetische syndromen. Dit is het geval van Lynch, Li Frauumeni en Cowden Syndromen. In het bijzonder is het belangrijk dat in het geval van de diagnose van Lynch de familieleden van de patiënt worden onderworpen aan de specifieke genetische test.
Omdat we het hebben over immunotherapie en welke perspectieven openen
In het algemeen moet de therapeutische aanpak worden gemoduleerd in een case -door -case basis, met de specialist die zorg kan kiezen door verschillende strategieën en behandelingsmethoden te integreren.
Meer specifiek voor immunotherapie, de go -ahead van de regulerende autoriteiten voor deze specifieke indicatie volgt de resultaten van de Ruby Studio die de effectiviteit van de toevoeging van dostarlimab aan standaard chemotherapie (carboplatino en paclitaxel) evalueerde in vergelijking met alleen chemotherapie.
Het onderzoek “benadrukte een vermindering van 72% in het risico op ziekteprogressie of overlijden bij DMMR/MSI-H-patiënten (bepaalde kenmerken van de tumor) behandeld met de combinatierapportten op zondag Lorusso, directeur van het oncologische gynaecologieprogramma van de Humanitas San Pio X van Milan”. In een pre-specifieke exploratieanalyse van alleen globale overleving (OS) in dezelfde populatie, heeft de toevoeging van dostarlimab aan chemotherapie geleid tot een vermindering van het risico op overlijden met betrekking tot chemotherapie van 68% met betrekking tot chemotherapie “.
Uiteindelijk was het evalueren van wat er gebeurt, na 3 jaar, 78% van de patiënten die werden behandeld met dostarlimab en chemotherapie leefden vergeleken met 46% van de patiënten die alleen met chemotherapie werden behandeld. “De Ruby Curves laten ons zien dat we deze vrouwen genezen: een werkwoord, genezen, dat ik nooit had kunnen voorstellen dat ik kan gebruiken voor terugkerende tumoren of dat ze hun debuut maken in het vierde stadion – meldt de expert. Op dit moment is het geen utopie om te denken dat sommige groepen patiënten zelfs kunnen profiteren van immunotherapie zonder chemo”.
