Eerste longslagadertransplantatie ter wereld, waar deze werd uitgevoerd en waarom
Het was de eerste operatie van dit type ter wereld: een longslagadertransplantatie bij een kankerpatiënt. Het werd uitgevoerd door een gespecialiseerd team van het Universitair Ziekenhuis Sant’Andrea in Rome. Het was nog nooit eerder gebeurd en vertegenwoordigt volgens deskundigen een historisch keerpunt voor thoracale chirurgie. Het doel was om te proberen een vrouw van boven de 70 te redden die aan longkanker leed.
De eerste transplantatie in zijn soort ter wereld
Bij de patiënt, ouder dan 70, was een longtumor vastgesteld, die ook de linker longslagader had aangevallen. Vóór de delicate operatie had de vrouw chemotherapie en immunotherapie ondergaan en daarna een eerste operatie ondergaan, met als doel de linkerlong volledig te verwijderen.
Pas toen we geconfronteerd werden met de beschikbaarheid van een gecryopreserveerde longslagader, opgeslagen bij de Weefselbank van Barcelona, was het mogelijk om op 17 juli vorig jaar over te gaan tot de vervanging van het zieke vat. De operatie duurde vier en een half uur en kende de medewerking van thorax- en hartchirurgen, anesthesisten, reanimatiepersoneel, perfusionisten en verpleegkundigen, samen met de steun van de ziekenhuisapotheek.
De vrouw maakt het goed en ademt zelfstandig
De zieke longslagader werd daarom in zijn geheel verwijderd, voordat overging naar een even delicate fase: de reconstructie van de luchtpijp en de luchtwegen. Pas op dit punt was het mogelijk om door te gaan met de daadwerkelijke longslagadertransplantatie, die werd vervangen door het segment van de gecryopreserveerde slagader die eerder van een donor was afgenomen.
Met een dikte van ongeveer 5 cm bleek hij perfect aan te passen aan de maat van de vrouwenvaas. Omdat het postoperatieve beloop rustig bleek te zijn, werd de patiënte na vier weken ontslagen en herstelde zij geleidelijk aan haar ademhalingsautonomie en haar vermogen om te spreken.
Het doel: de tumor volledig verwijderen
Het team dat de operatie uitvoerde, uniek in zijn soort ter wereld, is tot nu toe voorzichtig gebleven: het heeft daarom enkele weken gewacht met het monitoren van de klinische waarden van de getransplanteerde vrouw en heeft nu kunnen melden dat de operatie een bevredigend resultaat heeft gehad, evenals de toestand van de vrouw.
De cursus wordt als goed beschouwd, zoals gecommuniceerd door de artsen van het Sant’Andrea-ziekenhuis, in het bijzonder twee jonge specialisten in thoracale chirurgie: Cecilia Menna en Beatrice Trabalza Marinucci. De coördinatie van het werk was echter Erino A. Rendina, directeur Thoraxchirurgie bij Sant’Andrea en decaan van de Faculteit Geneeskunde en Psychologie aan de Sapienza Universiteit in Rome.
De behoefte aan donoren
Om de transplantatie te laten plaatsvinden was ook de beschikbaarheid van een donor noodzakelijk, dankzij wiens slagader het historische doel toen werd bereikt. In feite is het op chirurgisch-oncologisch gebied nooit eerder mogelijk geweest om een transplantatie te voltooien met de vervanging van een longslagader.
Gezien de perfecte biocompatibiliteit van het weefsel was het niet nodig om enige immunosuppressieve therapie aan de patiënt toe te dienen, zoals normaal gebeurt bij andere orgaantransplantaties (hart-longen, enz.), en zelfs geen antistollingstherapie. De operatie was eerder goedgekeurd door het Nationaal Transplantatiecentrum en vertegenwoordigt volgens deskundigen een wereldrecord en een echte demonstratie van Italiaanse klinische uitmuntendheid.
Italiaanse uitmuntendheid op medisch gebied
“De synergie tussen onderzoek, universiteit en ziekenhuis heeft een resultaat van mondiaal belang mogelijk gemaakt. Sant’Andrea laat opnieuw zien hoe de professionaliteit, moed en toewijding van het personeel Italië naar de top van de internationale geneeskunde kan brengen”, onderstreepte de president van de regio Lazio, Francesco Rocca.
Woorden die werden herhaald door de rector van de Sapienza Universiteit, Antonella Polimeni, die uitlegde hoe dit het resultaat is van de fundamentele rol van universitair onderwijs: “Deze toespraak laat zien hoe de integratie tussen wetenschappelijk onderzoek, de klinische praktijk en de voorbereiding van de jongere generaties buitengewone resultaten kan genereren”.
Professionaliteit en onderzoek in het Sant’Andrea ziekenhuis
Voor de Algemene Directie van AOU Sant’Andrea, Francesca Milito, zijn “professionaliteit en onderzoek de combinatie die ons bedrijf op internationaal niveau onderscheidt”. “We beschikken niet over de miljonairsbronnen van de grote internationale centra, maar cultuur, creativiteit en techniek stellen ons in staat resultaten te bereiken die weinigen zich hadden durven voorstellen”, concludeerde professor Rendina.
Aan de andere kant was orgaandonatie van fundamenteel belang, omdat het het mogelijk maakte een van de grootste problemen bij het vervangen van de longslagader, die uit een dunne maar resistente buis bestaat, te overwinnen. De bestaande synthetische of biocompatibele materialen die vandaag de dag beschikbaar zijn, maken het in feite niet mogelijk een vervangend alternatief te verkrijgen met dezelfde oorspronkelijke kenmerken, waardoor het gereconstrueerde vat wordt blootgesteld aan het risico van obstructie.
Het belang van transplantaties in het heden en in de toekomst
Hoewel de onlangs in Rome uitgevoerde transplantatie een uniek voorbeeld is, is dit soort operaties over het algemeen mogelijk, zij het niet met de innovatieve methoden die in het Sant’Andrea-ziekenhuis worden uitgevoerd. Zoals gerapporteerd door het Istituto Superiore di Sanità: “Mensen met kanker kunnen een transplantatie krijgen.
In sommige gevallen kan een transplantatie de hoofdbehandeling vormen, bijvoorbeeld in sommige gevallen van kanker die een orgaan aantast of bij bloedkanker. In andere gevallen, zoals bij hartmyxoom of hepatische angiomatose, wordt transplantatie noodzakelijk omdat deze tumoren zo groot worden dat ze “ruimte in beslag nemen” en de werking van het orgaan in gevaar brengen.
Mensen die een orgaantransplantatie nodig hebben en een kwaadaardige tumor hebben of hebben gehad op een andere plaats dan de te transplanteren plaats, kunnen een transplantatie krijgen na een evaluatie, die van geval tot geval wordt uitgevoerd, waarbij ook rekening wordt gehouden met de waarschijnlijkheid dat de tumor na enige tijd terugkeert.
