Chronische slapeloosheid, waarom we weinig en slecht slapen en welke gevolgen dit heeft voor vrouwen
De cijfers spreken voor zich. Slapeloosheid treft ruim 13 miljoen Italianen. En dit zijn meestal vrouwen, in zes tot zeven op de tien gevallen. De leeftijd met het grootste risico voor vrouwen ligt tussen 45 en 65 jaar. Dit alles met geschatte directe en indirecte kosten van in feite ongeveer 14 miljard euro per jaar, wat overeenkomt met 0,74% van het bbp, verdeeld over directe kosten (ziekenhuisopnames, medische bezoeken, medicijnen) en indirecte kosten (verzuim, presenteïsme, verkeers- en huiselijke ongevallen).
Als het gaat om chronische slapeloosheid
Zoals aangegeven in het artikel “The need to prioritize Insomnia Disorder in Public Health Agendas: a Wakeup Call Position Paper from European and Canadian Experts in Sleep and Mental Health”, gepubliceerd in Sleep Medicine, wordt slapeloosheid geclassificeerd als een mentale en slaapstoornis, volgens de belangrijkste diagnostische systemen.
Classificatiecriteria zijn onder meer moeite met inslapen, doorslapen of vroeg wakker worden, met een aanzienlijke impact op het dagelijks leven gedurende minimaal drie maanden.
Volgens de International Classification of Sleep Disorders en de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders wordt slapeloosheid chronisch wanneer de patiënt klaagt over slaapproblemen gedurende ten minste drie nachten per week gedurende een periode van drie opeenvolgende maanden, ondanks voldoende slaapmogelijkheden en die niet beter verklaard kunnen worden door een andere slaap-waakstoornis, niet te wijten zijn aan de fysiologische effecten van een middel, en niet verklaard worden door een naast elkaar bestaande mentale of medische aandoening.
Wat chronische slapeloosheid inhoudt
Chronische slapeloosheid heeft een impact op de mentale en fysieke gezondheid van degenen die eraan lijden, zowel wanneer het voorkomt als een primaire stoornis als in combinatie met psychiatrische of medische comorbiditeiten. Deze impact heeft niet alleen betrekking op de nacht en de slaap. Meer dan 60% van de Italiaanse patiënten met slaapstoornissen geeft aan dat ze een aanzienlijke negatieve impact hebben op het psychologisch welzijn en 43% van de patiënten rapporteert een verslechtering van het sociale leven.
En dit is belangrijk. Luigi Ferini-Strambi, hoofd van het Slaapgeneeskundig Centrum en hoogleraar Neurologie aan de Faculteit Psychologie van de Vita-Salute San Raffaele Universiteit van Milaan, herhaalt dit: “Als we het over slapeloosheid hebben, hebben we het niet alleen over het gebrek aan slaap, maar over een ziekte die ook een zeer belangrijke impact heeft op de mentale en fysieke gezondheid van patiënten.
De belangrijkste oorzaken van chronische slapeloosheid zijn multifactorieel: stress, psychiatrische stoornissen en comorbiditeiten. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van aandoeningen, waaronder depressie, angst, alcoholmisbruik, suïcidaal risico, dementie en beroerte, hart- en vaatziekten en stofwisselingsstoornissen, zoals obesitas en diabetes.”
Het belang van diagnose
Helaas hebben we, als we het over slapeloosheid hebben, de neiging een zeer ernstige fout te maken, dat wil zeggen dat we de situatie alleen als een sociaal feit beschouwen, van emoties en niet als een echte pathologie. Om deze reden hebben we uiteindelijk de neiging om van het probleem een soort ‘privé’-stoornis te maken. We hebben dus te maken met een ondergediagnosticeerde pathologie: slechts 40% van de patiënten krijgt een diagnose en slechts 21% wordt behandeld.
“Vroegtijdige diagnose is van fundamenteel belang, maar vandaag de dag krijgen nog steeds weinig patiënten een diagnose”, zegt Emi Bondi, directeur van de afdeling geestelijke gezondheidszorg van het San Giovanni XXIII-ziekenhuis in Bergamo, aftredend president van de Italiaanse Vereniging voor Psychiatrie (SIP). Er is een verandering van tempo nodig in het klinische bewustzijn en de toegang tot behandeling, om deze patiënten een normaal leven te garanderen. Erkennen dat het essentieel is om een vroege diagnose te kunnen stellen en snel te kunnen ingrijpen, zodat degenen die eraan lijden hun symptomen onder controle kunnen houden. comorbiditeiten, zelfs ernstige”.
Uit een recent onderzoek uitgevoerd door Elma Research onder 400 Italiaanse patiënten kwam naar voren dat van de 58% van de patiënten met een baan 86% klaagt over negatieve gevolgen voor hun werk: de helft heeft werkdagen verloren (gemiddeld 7 dagen per jaar), terwijl 82% een prestatievermindering meldt gedurende minstens 3 dagen per week. 24% heeft zijn baan verloren als gevolg van slapeloosheid. Niet minder relevant zijn de gegevens over ongevallen: 22% van de patiënten heeft de afgelopen twaalf maanden een ongeval gehad, waarbij in 38% van de gevallen medische hulp nodig was.
Hoe om te gaan met chronische slapeloosheid
De behandeling van chronische slapeloosheid in Italië is gebaseerd op een geïntegreerde aanpak, die niet-farmacologische interventies en gerichte medicijnen combineert. Italiaanse en internationale richtlijnen zijn het over één punt eens: cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I) is de eerste keuze.
Dit protocol, gestructureerd in 6-8 sessies, helpt disfunctionele gedachten en gedragingen gerelateerd aan slaap te veranderen, nachtelijke faalangst te verminderen en een gezond slaap-waakritme te herstellen. Wanneer CGT-I niet voldoende of niet beschikbaar is, worden medicijnen gebruikt.
Vanuit farmacologisch oogpunt bevorderen nieuwe therapeutische opties de waakzaamheid in plaats van de patiënt eenvoudigweg te ‘verdoven’. Deze nieuwe therapeutische opties zijn belangrijk omdat ze zich richten op het fysiologische mechanisme van de slaap in plaats van op algemene sedatie. Bovendien vertegenwoordigen ze een farmacologische behandeling die op middellange en lange termijn kan worden gebruikt voor chronische slapeloosheid.
