Zelfs milde hoofdpijn kan het zelfmoordrisico verhogen

Mensen met de diagnose hoofdpijn kunnen eerder proberen te proberen of zelfmoord te voltooien, heeft een nieuwe studie gevonden.

De associatie tussen zelfmoord en hoofdpijn was robuust over vier soorten hoofdpijn: migraine, hoofdpijn van het spanningstype, post-traumatische hoofdpijn en trigeminale autonome cefalalgie (inclusief clusterhoofdpijn), zegt hoofdauteur Holly Elser, MD, PhD, een neurologie-resident bij Penn Medicine in Philadelphia.

Hoewel eerder onderzoek migraine en zelfmoordrisico heeft gekoppeld, wees uit onderzoekers in het nieuwste onderzoek uit dat minder pijnlijke hoofdpijn ook extra zelfmoordrisico’s droeg.

“In het bijzonder vinden we dat patiënten met de diagnose van hoofdpijn van het spanningstype-dat zeer gangbaar is en wordt getypeerd door milde tot matige symptomen-een verhoogd risico op geprobeerde en voltooide zelfmoord ervaren in vergelijking met leden van de algemene bevolking zonder een diagnose van hoofdpijn , “Zegt Dr. Elser.

Naar schatting heeft 70 procent van de mensen incidentele of frequente spanningshoofdpijn, wat aanvoelt als druk op het voorhoofd en de tempels.

Bepaalde soorten hoofdpijn vormen het grootste risico

Een Deense populatiestudie volgde meer dan 119.000 mensen met hoofdpijn en vergeleken ze met een controlegroep van meer dan 597.000 personen zonder hoofdpijn. Onderzoekers volgden mensen gedurende 15 jaar en gebruikten diagnostische codes om poging tot zelfmoord- en doodregisters bij te houden om voltooide zelfmoord te identificeren.

Onderzoekers die zijn aangepast voor factoren die de uitkomst kunnen beïnvloeden, waaronder leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, inkomensniveau en naast elkaar bestaande gezondheidsproblemen.

Van de 1.000 mensen met hoofdpijn, probeerde 7,8 zelfmoord en 2,1 van elke 1.000 voltooide zelfmoord.

In de algemene bevolking, 0,33 procent (3,3 van de 1.000) poging tot zelfmoord en 0,15 procent (1,5 van de 1.000) voltooide zelfmoord.

Het risico voor mensen met de diagnose posttraumatische hoofdpijn was het hoogst, met een 214 procent hoger risico op poging tot zelfmoord in vergelijking met de algemene bevolking.

Post-traumatische hoofdpijn is een soort hoofdpijn dat plaatsvindt na een hoofdletsel of trauma, zoals whiplash of een hersenschudding. Het belangrijkste symptoom is aanhoudende hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en gevoeligheid voor licht kunnen ook aanwezig zijn. Dit type hoofdpijn kan weken of zelfs maanden na het eerste letsel doorgaan.

Onderzoekers ontdekten ook dat mensen met de diagnose hoofdpijn in noodsituaties een aanzienlijk hoger risico hadden op zelfmoordpogingen en voltooiingen. Dat suggereert dat de ernst en complexiteit van een hoofdpijnstoornis cruciale factoren kan zijn in het zelfmoordrisico, schreven ze.

“Deze studie was niet beperkt tot alleen migraine, en de associatie van zelfmoord met spanningstype hoofdpijn is een belangrijke toevoeging aan ons begrip van de zelfmoordrisico’s van patiënten met hoofdpijn en chronische pijn”, zegt Timothy Collins, MD, hoofd van de hoofdpijn en pijnafdeling van de afdeling neurologie aan de Duke University School of Medicine in Durham, North Carolina. Dr. Collins maakte geen deel uit van de studie.

Waarom hoofdpijn het risico op zelfmoord kan verhogen

Hoewel de studie niet heeft onderzocht waarom hoofdpijn het zelfmoordrisico kan verhogen, zijn er verschillende theorieën over de link, zegt Elser:

Er kan een complexe, bidirectionele associatie zijn tussen hoofdpijn en psychische stoornissen. De hoofdpijn kan verergeren als reactie op psychiatrische symptomen en het verergeren van hoofdpijn kan leiden tot gevoelens van hopeloosheid of demoralisatie, zegt ze.
Eerdere studies tonen consequent een verband aan tussen chronische pijn en zelfmoordrisico’s. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het risico op overlijden door zelfmoord het dubbele is van mensen met chronische pijn.
Er kunnen gebruikelijke onderliggende oorzaken van hoofdpijn en psychiatrische symptomen zijn, waaronder verhoogde ontsteking en veranderingen in de afgifte van serotonine, een neurotransmitter die een rol speelt in stemming, slaap en eetlust.

“Het is interessant dat het gebruik van opioïden hoger was in alle hoofdpijngroepen versus de controlegroep, ondanks evidence-based richtlijnen dat opioïden geen geschikte behandeling zijn voor hoofdpijn en onderzoek aantoont dat chronische opioïde therapie geassocieerd is met een verhoogd risico op zelfmoord, ”Zegt Collins.

Het screenen van mensen met hoofdpijn op depressieve symptomen en zelfmoordgedachten kan mensen helpen in gevaar te brengen

“Screening en vroege herkenning van depressieve symptomen en suïcidaliteit kunnen helpen bij het identificeren van patiënten met hoofdpijn die een verhoogd zelfmoordrisico lopen. Patiënten met hoofdpijn met comorbide psychiatrische symptomen kunnen met name profiteren van comanagement bij gedragsgezondheidsspecialisten, ”zegt Elser.

Collins is het ermee eens dat het belangrijkste risico het naast elkaar bestaan van depressie is en dat iedereen met nieuw gediagnosticeerde hoofdpijnaandoeningen moet worden gescreend.

Mensen met hoofdpijn moeten een behandeling zoeken

Mensen met hoofdpijn – nieuw gediagnosticeerd of niet – moeten zorg zoeken bij een specialist en moeten screening op depressie hebben als onderdeel van hun hoofdpijnbehandeling, zegt Collins.

“Er zijn zoveel hoofdpijnspecifieke behandelingen die kunnen worden gebruikt om hoofdpijn te behandelen. Meestal verbetert verbeterde hoofdpijn met verminderde pijn de depressieve stemming aanzienlijk, ‘zegt hij.