Mounjaro verslaat Ozempic in gewichtsverlies

Sinds Ozempic (semaglutide) in 2017 op de markt kwam na de goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration, is het een succesvol medicijn geworden voor de behandeling van diabetes type 2.

Ongeveer vier jaar later kwam het diabetesmedicijn Mounjaro (tirzepatide) op de markt. Het behoort tot dezelfde klasse GLP-1-medicijnen als Ozempic en wint gestaag aan populariteit.

Beide medicijnen zijn niet alleen effectief bij het onder controle houden van diabetes, maar zorgen ook voor een aanzienlijk gewichtsverlies bij patiënten.

Een groot nieuw onderzoek gepubliceerd in JAMA Interne Geneeskundesuggereert echter dat tirzepatide mogelijk beter presteert dan semaglutide als het gaat om het verliezen van kilo’s.

Kans op gewichtsverlies neemt toe in de loop van de tijd

Op basis van de analyse van elektronische medische dossiers van meer dan 18.000 zwaarlijvige of obese volwassenen die een van de twee medicijnen gebruikten, concludeerden onderzoekers van de JAMA Uit onderzoek bleek dat mensen die tirzepatide gebruikten, bijna twee keer zoveel kans hadden om 5 procent af te vallen, ongeveer tweeënhalf keer zoveel kans om 10 procent van hun lichaamsgewicht te verliezen en meer dan drie keer zoveel kans om 15 procent af te vallen.

Na een jaar behandeling werd een gewichtsverlies van ten minste 5 procent bereikt door bijna 82 procent van de tirzepatidegebruikers, vergeleken met 66,5 procent van de semaglutidegebruikers. Ongeveer 62 procent van de deelnemers die tirzepatide namen, versus 37 procent van degenen die semaglutide namen, bereikte ten minste 10 procent gewichtsverlies, en 42 procent van degenen die tirzapatide namen, verloor 15 procent of meer van hun lichaamsgewicht, vergeleken met 18 procent in de semaglutidegroep.

Patiënten die tirzepatide kregen, ervoeren na verloop van tijd ook een aanzienlijk grotere afname van het lichaamsgewicht.

Na drie maanden zagen personen op tirzepatide een gemiddelde gewichtsafname van 6 procent vergeleken met minder dan 4 procent voor degenen die semaglutide namen. Na een jaar was het verschil in gewichtsverlies echter bijna twee keer zo groot, met een gemiddeld verlies van 15 procent voor tirzepatide en 8 procent voor semaglutide.

“Ik zou zeggen dat op basis van de onderzoeksresultaten, tirzepatide momenteel het beste is voor gewichtsverlies, maar semaglutide werkt ook heel goed”, zegt Sun Kim, MD, een endocrinoloog die gespecialiseerd is in de behandeling van diabetes type 2 en universitair hoofddocent geneeskunde is aan de Stanford University in Californië. “Sommige patiënten reageren minder goed op het ene medicijn dan op het andere. Ze functioneren allebei heel goed, maar het ene kan betere resultaten opleveren.”

Wat zit er achter het verschil?

Zowel semaglutide als tirzepatide behoren tot een klasse van geneesmiddelen die glucagon-like peptide-1 (GLP-1)-agonisten worden genoemd. Deze geneesmiddelen bootsen GLP-1 na, een hormoon dat in de dunne darm wordt aangemaakt en dat helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen, de eetlust vermindert en ervoor zorgt dat iemand zich voller voelt (verzadiging).

Na de introductie van semaglutide als diabetesmedicijn Ozempic, kreeg de fabrikant ervan, Novo Nordisk, in 2021 FDA-goedkeuring om het medicijn te verkopen onder de merknaam Wegovy, specifiek als behandeling voor chronisch gewichtsbeheer. Twee jaar later gaf de FDA Eli Lilly groen licht om tirzepatide op de markt te brengen voor chronisch gewichtsbeheer onder de naam Zepbound.

De meest recente onderzoeksresultaten zijn gebaseerd op de resultaten van patiënten die Ozempic of Mounjaro voorgeschreven kregen, omdat tirzepatide ten tijde van het onderzoek nog niet was goedgekeurd voor gewichtsverlies.

Hoewel beide geneesmiddelen GLP-1-agonisten zijn, heeft tirzepatide een extra ingrediënt dat de grotere werkzaamheid ervan kan verklaren.

“Het medicijn bevat een extra gastro-intestinaal hormoon (een GIP of glucose-afhankelijke insulinetropische polypeptide receptor agonist) dat de insulinegevoeligheid en hersensignalering beïnvloedt om te helpen bij verzadiging,” zegt Farah Husain, MD, afdelingshoofd bariatrische chirurgie aan de University of Arizona College of Medicine Phoenix en medisch directeur van Banner University Medical Center. “De toevoeging van het nieuwe hormooncomponent is waarschijnlijk de reden dat het beter presteert.”

De voor- en nadelen afwegen

Als het gaat om het selecteren van de medicatie die het beste bij uw behoeften past, adviseert Dr. Husain om met uw huisarts te praten en eventueel een specialist in obesitasgeneeskunde te raadplegen.

“Het is erg belangrijk om de medische problemen van een patiënt, andere medicijnen, allergieën en zijn voorgeschiedenis te begrijpen om de juiste medicatie te kunnen kiezen”, zegt Husain.

Hoewel zowel Ozempic als Mounjaro zelf worden toegediend in injecties van één keer per week, merkt Dr. Kim op dat semaglutide nu ook in tabletvorm verkrijgbaar is om oraal in te nemen. Het medicijn, Rybelsus genaamd, is goedgekeurd als diabetesbehandeling, maar kan helpen bij gewichtsverlies.

Volgens dr. Johanna Finkle, gynaecoloog bij het University of Kansas Health System in Kansas City, lijken de bijwerkingen van de medicijnen tirzepatide en semaglutide erg op elkaar.

“De bijwerkingen zijn voornamelijk misselijkheid, braken en constipatie”, zegt ze, waarschuwend dat deze medicijnen in sommige gevallen een trage maaglediging kunnen veroorzaken, bepaalde maag-darmaandoeningen zoals gastroparese kunnen verergeren en andere zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen hebben.

Verzekeringsdekking kan ook een overweging zijn. De catalogusprijzen voor een voorraad voor een maand variëren van $ 936 tot $ 1.023, volgens gegevens uit 2023 van Peterson KFF Health System Tracker.

Er zijn mogelijk kortingsbonnen van de fabrikant beschikbaar om de kosten te verlagen.

Hoewel de resultaten zijn vastgesteld op basis van een grote populatie, benadrukken de auteurs van het onderzoek dat er meer onderzoek nodig is om de effecten van tirzepatide en semaglutide op andere belangrijke eindpunten, zoals vermindering van ernstige hartaandoeningen, te vergelijken.