De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft de criteria herzien voor wie zich moet laten vaccineren tegen RSV (respiratoir syncytieel virus). RSV is een veelvoorkomend virus dat over het algemeen ongevaarlijk is, maar ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties kan veroorzaken bij kwetsbare personen.
Op 26 juni kondigde het federale gezondheidsagentschap aan dat het voor het komende herfstvirus sterk aandringt op vaccinatie van mensen in twee specifieke groepen: mensen van 75 jaar en ouder en mensen van 60 tot 74 jaar die een hoog risico lopen op ernstige ziekte vanwege chronische gezondheidsproblemen.
Dat is een verandering ten opzichte van eerdere richtlijnen die afgelopen najaar zijn uitgegeven, toen de CDC adviseerde dat mensen van 60 jaar en ouder de mogelijkheid hebben om zich te laten vaccineren tegen RSV, op basis van gesprekken met hun zorgverlener.
In de aankondiging van 26 juni benadrukte Mandy Cohen, directeur van de CDC, hoe belangrijk het is dat volwassenen die in verpleeghuizen wonen, zich laten vaccineren tegen RSV, omdat zij zeer vatbaar zijn voor ernstige ziektes.
Het gezondheidsagentschap merkte ook op dat mensen die al een RSV-vaccinatie hebben gehad, geen nieuwe nodig hebben. Het RSV-vaccin is geen jaarlijks vaccin, wat betekent dat mensen het niet elk virusseizoen nodig hebben.
Waarom heeft de CDC haar richtlijnen herzien?
“Het lijkt erop dat de CDC de aanbeveling heeft bijgewerkt om ervoor te zorgen dat degenen die het hoogste risico lopen om ernstig ziek te worden door RSV, voorrang krijgen bij vaccinatie”, zegt Krutika Kuppalli, MD, woordvoerder van de Infectious Diseases Society of America en voormalig medisch functionaris bij de Wereldgezondheidsorganisatie.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde de eerste RSV-vaccins ruim een jaar geleden goed, maar volgens de meest recente gegevens van de CDC was in het voorjaar van 2024 slechts 24 procent van de volwassenen van 60 jaar en ouder gevaccineerd.
Dr. Kuppalli verwacht dat de meer gerichte criteria ertoe kunnen bijdragen dat degenen die er het meeste baat bij hebben, bescherming krijgen.
“De eerste aanbeveling was niet duidelijk over wie het vaccin zou moeten krijgen, dus dit kan de opname beïnvloeden”, zegt Kuppalli.
Branchedeskundigen merken daarentegen op dat de wijziging van de richtlijn de algehele vaccinatiegraad kan verlagen, omdat het aantal in aanmerking komende personen afneemt.
RSV-vaccins kunnen ziekenhuisopname en overlijden voorkomen
RSV is een zeer besmettelijk virus dat bij volwassenen symptomen kan veroorzaken die meestal mild en verkouden zijn, zoals een loopneus, keelpijn, hoesten en hoofdpijn. Maar sommige mensen die geen sterke afweer hebben, kunnen zich absoluut ellendig voelen en mogelijk complicaties ontwikkelen zoals snelle ademhaling, koorts en longontsteking.
De federale overheid schat dat RSV jaarlijks leidt tot 60.000 tot 160.000 ziekenhuisopnames bij volwassenen van 65 jaar en ouder, en dat er jaarlijks ongeveer 6.000 tot 10.000 mensen sterven aan RSV-gerelateerde aandoeningen van de onderste luchtwegen.
Het RSV-vaccin kan met name ouderen met chronische gezondheidsproblemen helpen om een aantal van de ernstiger uitkomsten te vermijden. Deze ziekten omvatten longziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) en astma, en hart- en vaatziekten zoals congestief hartfalen en coronaire hartziekte.
Wat zijn de verschillende RSV-vaccins?
Momenteel zijn er drie RSV-vaccinopties: Arexvy (van GSK), Abrysvo (van Pfizer) en mRESVIA (van Moderna). Ze worden allemaal als effectief beschouwd, hoewel de bescherming na verloop van tijd afneemt.
De CDC merkt op dat in een groot klinisch onderzoek in de late fase van Arexvy bij mensen van 60 jaar en ouder, een enkele dosis van het vaccin symptomatische RSV-ziekte van de onderste luchtwegen met meer dan 82 procent verminderde tijdens het eerste RSV-seizoen na vaccinatie vergeleken met placebo, en met 56 procent tijdens het tweede RSV-seizoen.
In een soortgelijk onderzoek met Abrysvo, zegt de CDC, verminderde vaccinatie RSV-aandoeningen van de onderste luchtwegen met drie of meer lagere luchtwegklachten en -symptomen met bijna 89 procent tijdens het eerste RSV-seizoen na vaccinatie vergeleken met placebo. Tijdens een gedeeltelijk tweede RSV-seizoen daalde dit percentage tot ongeveer 79 procent.
mRESVIA van Moderna, een nieuw RSV-vaccin dat in mei door de FDA is goedgekeurd, had in het eerste seizoen een werkzaamheid tegen RSV-ziekte van de onderste luchtwegen van 82 tot 84 procent. Uit gegevens die op 26 juni werden gepresenteerd, bleek echter dat de werkzaamheid van het Moderna-vaccin na 18 maanden nog maar 50 procent bedroeg.
Momenteel evalueert de CDC het risico op het Guillain-Barré-syndroom (GBS) bij ouderen na RSV-vaccinatie. GBS is een zeldzame zenuwaandoening die kan optreden na immunisatie; de meeste mensen kunnen volledig herstellen.
