Anti-aging, van fillers tot Botox, hausse aan ‘injecties’: dermatologen roepen op tot veiligheid

In een tijdperk waarin antiveroudering zelfs op medisch gebied steeds meer aandacht en belangstelling trekt, zijn fillers en botulinum de steeds vaker gevraagde esthetische behandelingen. Geconfronteerd met de hausse aan vragen van patiënten komt echter de waarschuwing van de deskundigen: voorzichtigheid is geboden, maar bovenal de keuze van voldoende opgeleid personeel waarop men kan vertrouwen, en een adequate klinische evaluatie. Dit wordt met name onderstreept door de dermatologen van de Italiaanse Vereniging voor Dermatologie en Seksueel Overdraagbare Ziekten (SIDeMaST).

De hausse aan ‘injecties’

De cijfers uit Italië en de rest van de wereld geven een indicatie van de mate waarin cosmetische procedures zijn toegenomen. Volgens de International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) zullen er in 2024 in Italië ruim 760.000 injecteerbare behandelingen plaatsvinden – met name botulinetoxine, fillers op basis van hyaluronzuur en calciumhydroxyapatiet. Dit is een cijfer dat de exponentiële groei van dit type behandeling bevestigt: in 2023 werden 194.335 injecties geregistreerd voor botulinetoxine, het jaar daarop stijgend tot 316.385 (met een stijging van 62,8%), terwijl fillers op basis van hyaluronzuur stegen van 190.606 naar 430.598 (gelijk aan +125,9%). “Over het geheel genomen zijn de procedures in ons land tussen 2023 en 2024 bijna verdubbeld”, aldus SIDeMaST, bijeengekomen ter gelegenheid van het 99e Nationale Congres in Rimini, tot 24 april.

De waarschuwing van de deskundigen

Een van de belangrijkste aandachtspunten van de drie dagen werk, waarbij Italiaanse en internationale dermatologen samenkomen, is de aandacht voor het voorkomen van complicaties bij het gebruik van steeds vaker gevraagde en wijdverbreide behandelingen, zoals ‘injecteerbare’ behandelingen, die tegenwoordig tot de meest toegepaste cosmetologische procedures in de dermatologie behoren. Ze behoren zelfs tot de meest gevraagde, zowel op het gebied van anti-veroudering als om de resultaten van littekens te verbeteren met minimaal invasieve technieken. Maar ze zijn niet zonder risico’s: “Injectieprocedures zijn echte medische handelingen – zegt prof. Nicola Zerbinati, hoogleraar dermatologie aan de Universiteit van Insubria-Varese en lid van de raad van bestuur van SIDeMaST – en vereisen diagnose, diepgaande kennis van de anatomie en specifieke training. De veiligheid van de patiënt hangt af van de juiste indicatie van de behandeling en het vermogen om eventuele complicaties te voorkomen en te beheersen”.

Mogelijke complicaties

Hoewel “over het algemeen zeldzaam en in de meeste gevallen mild en van voorbijgaande aard (zoals oedeem en ecchymose)”, bestaat er echter een kans op mogelijke complicaties, zoals oedeem en ecchymose. In het bijzonder voor botulinumtoxine “waarvoor talloze onderzoeken een lage incidentie van bijwerkingen documenteren. Wat betreft fillers kunnen, terwijl een hoge veiligheidsnorm wordt gehandhaafd, asymmetrieën, knobbeltjes, onregelmatigheden en migratie van de filler optreden; vasculaire complicaties vertegenwoordigen de ernstigste (zoals compressies en, in de ernstigste gevallen, arteriële occlusies), met een geschatte incidentie tussen ongeveer 0,004% en 0,5%, wat echter de zeldzaamheid bevestigt (2-4)”. denk aan de deskundigen van de Italiaanse Vereniging voor Dermatologie en Seksueel Overdraagbare Ziekten. “Deze risico’s kunnen ook verder worden verminderd dankzij training, de ervaring van de arts en het gebruik van geavanceerde technieken, zoals echografie”, voegen de dermatologen van SIDeMaST toe.

Hoe fillers en botulinetoxine werken

Fillers en botulinumtoxine hebben hetzelfde doel, hoewel het verschillende technieken zijn. Fillers werken door de ruimte onder de huid op te vullen met als doel volume te geven, op te vullen en de structuur van het gezicht te verbeteren. Ze zijn geïndiceerd om te streven naar een gladder en steviger huideffect, vooral op de lippen, jukbeenderen, kin of nasolabiale plooien. De behandeling, waarvan het resultaat direct zichtbaar is, is omkeerbaar doordat het hyaluronzuur geleidelijk wordt geresorbeerd. Botulinetoxine, algemeen bekend als botox, is een gezuiverd eiwit dat voornamelijk wordt gebruikt voor expressierimpels. Het voegt dus geen volume toe aan de huid, maar door het ontspannen van de gezichtsspieren die rimpels veroorzaken, worden deze verminderd. Zelfs in dit geval heeft het echter een tijdelijk effect.

Innovatieve technieken: wat is huidechografie

Onder de innovaties wordt met name het belang van huidechografie onderstreept: het is niet alleen een fundamenteel hulpmiddel voor het diagnosticeren van eventuele problemen, maar ook voor het plannen van gerichte interventies, zoals het beheersen van ophopingen van fillers of weefselveranderingen die compressies en onregelmatigheden kunnen veroorzaken. “Nieuwe technologieën stellen ons nu in staat om de huid en onderliggende weefsels in realtime te visualiseren, waarbij ook eerder geïnjecteerde materialen kunnen worden geïdentificeerd”, zoals bevestigd door prof. Nicola Zerbinati. “Echografie wordt niet alleen gebruikt om eventuele problemen na de behandeling te evalueren, maar kan een fundamenteel hulpmiddel worden om deze te voorkomen”, verduidelijkt professor Stefania Guida, universitair hoofddocent dermatologie aan de Vita-Salute San Raffaele Universiteit en lid van het SIDeMaST-bestuur.

Hoe echogeleide injecties werken

Het andere hulpmiddel dat vandaag de dag een extra hulpbron vormt vergeleken met een paar jaar geleden, zijn de echogeleide injecties, die bijdragen aan het vergroten van de veiligheid van de procedures. In feite maken ze het mogelijk de behandeling uit te voeren door rechtstreeks de anatomische structuren van het aangetaste deel te observeren. Op deze manier kan de precisie worden verbeterd, bijvoorbeeld door gevoelige gebieden te vermijden en het risico op complicaties te helpen verminderen. “Het gebruik van deze technieken vereist echter specifieke vaardigheden, zowel bij het lezen van de beelden als bij de praktische toepassing tijdens de procedures zelf”, voegt prof. Stefania Guida toe.

Technologie, maar ook menselijke competentie

Als technologie helpt bij procedures, blijven menselijke waarde en competentie onmisbaar. “Technologie is een waardevolle ondersteuning, maar vervangt opleiding en klinische ervaring niet. Daarom is het essentieel dat injecteerbare behandelingen worden uitgevoerd door adequaat opgeleide artsen”, zijn Zerbinati en Guida het erover eens. Vandaar de toewijding van SIDeMaST om voortdurende training en bijscholing in de esthetische dermatologie te bevorderen, om steeds veiligere, geschiktere en wetenschappelijker onderbouwde praktijken te garanderen.