Minder licht en beweging, pas op voor de botten en nieren die samen lijden: de drie adviezen van specialisten
Met de komst van de kou neemt de tijd die buiten wordt doorgebracht af, wordt de blootstelling aan zonlicht verminderd en neemt de sedentaire levensstijl toe: omstandigheden die vallen kunnen bevorderen en de gevolgen van botfragiliteit kunnen verergeren, vooral bij ouderen en bij patiënten met nierschade.
Dit wordt onderstreept door de Italiaanse Vereniging voor Nefrologie, die ons uitnodigt om het verband tussen de gezondheid van de nieren en de gezondheid van de botten niet te onderschatten, ook in het licht van de zogenaamde CKD-MBD (Chronische Nierziekte-Minerale en Botstoornis).
Dit is het probleem van het mineraal- en botmetabolisme dat geassocieerd wordt met chronische nierziekte (CKD): deze aandoening treft in feite de meerderheid van de nefropathische patiënten en omvat bijna alle mensen die dialyse ondergaan. En het is een aandoening die het risico op fracturen en cardiovasculaire complicaties verhoogt en de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert. Voeding, lichamelijke activiteit en regelmatige controles zijn essentieel om dit te voorkomen.
Wat de nieren, botten en het cardiovasculaire systeem met elkaar verbindt
De nieren spelen een fundamentele rol in het metabolisme van calcium, fosfor en vitamine D. Met de progressieve vermindering van de nierfunctie wordt dit evenwicht verstoord en kan zich CKD-MBD ontwikkelen, een systemisch syndroom dat wordt gekenmerkt door veranderingen in het mineraalmetabolisme en progressieve betrokkenheid van de botten en het cardiovasculaire systeem.
De afwijkingen die verband houden met CKD-MBD kunnen al in de beginfase van chronische nierziekte optreden en steeds vaker voorkomen naarmate de nierfunctie verslechtert, tot het punt waarop bijna alle patiënten die dialyse ondergaan, worden getroffen.
“Wanneer de nierfunctie afneemt, verliest de nier geleidelijk het vermogen om vitamine D te activeren en de juiste balans tussen calcium en fosfor te behouden – legt Filippo Aucella uit, verkozen president van de Italiaanse Vereniging voor Nefrologie, directeur van het Departement Medische Wetenschappen, van de Nefrologie en Dialyse-eenheid en van het Interregionaal Referentiecentrum voor Porfyrieën “Casa Sollievo della Sofferenza” Foundation, IRCCS voor Onderzoek en Gezondheidszorg, San Giovanni Round -.
Dit veroorzaakt een cascade van hormonale en metabolische veranderingen die de botkwaliteit in gevaar kunnen brengen en het risico op complicaties kunnen vergroten. Het is in feite een complexe aandoening die tegelijkertijd het mineraalmetabolisme, het skelet en het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.
Verhoogde niveaus van fosfor en parathyroïdhormoon (PTH), vitamine D-tekort en botveranderingen leiden tot een grotere kwetsbaarheid van het skelet en een verhoogd risico op fracturen. Tegelijkertijd bevorderen dezelfde mechanismen het optreden van vasculaire calcificaties, geassocieerd met een toename van het cardiovasculaire risico.”
De drie handige tips
Het is geen toeval dat CKD-MBD wordt beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met gevorderde CKD. Volgens deskundigen is een van de meest kritische aspecten het gebrek aan bewustzijn bij patiënten van het belang van het onder controle houden van enkele fundamentele parameters zoals fosfor, calcium en bijschildklierhormoon.
Periodieke controle is echter van fundamenteel belang – elke zes maanden in de beginfase van de ziekte en elke drie maanden bij dialysepatiënten – van de minerale en hormonale parameters die een essentieel onderdeel van de patiëntenzorg vormen.
“Het beschermen van de botten betekent ook het beschermen van de algemene gezondheid van de nefropathische patiënt – concludeert Aucella –. De vroege identificatie van veranderingen in het mineraal- en botmetabolisme maakt tijdige interventie mogelijk en vermindert het risico op complicaties die de autonomie en kwaliteit van leven in gevaar kunnen brengen.”
SIN-specialisten adviseren:
- zorg, waar mogelijk, voor regelmatige lichamelijke activiteit en vermijd langdurige perioden van inactiviteit
- volg de voedingsindicaties voorgeschreven door het multidisciplinaire team
- voer periodieke controles uit op calcium, fosfor, vitamine D en PTH – volgens de instructies van de verwijzende nefroloog
