Verzengende hitte en diabetes, wat er gebeurt: de acht regels om risico’s te vermijden

We hebben allemaal de vreugde voor ogen van Alexander Zverev, winnaar van Roland Garros in Parijs, en zijn verzoek om gezondheidszorg tijdens de halve finale van het tennistoernooi in Halle. Bij die gelegenheid ondervond de kampioen een probleem dat verband hield met zijn diabetes type 1, als gevolg van het onjuist aflezen van zijn bloedsuikersensor, waardoor hij meer insuline moest injecteren dan nodig was.

Het moet gezegd worden dat het de eerste episode in zijn soort was in negen jaar van voortdurende monitoring, zoals blijkt uit het monster zelf. Maar de episode, hoewel zeldzaam in zijn omvang, kan worden verklaard door de grote hitte die, naast het moeilijk maken van de diabetesbeheersing, ook systemen voor continue glucosemonitoring onder druk kan zetten.

Wat warmte doet met mensen die lijden aan diabetes

Hoge temperaturen hebben ook een directe impact op het lichaam. “Overvloedig zweten – legt Raffaella Buzzetti, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Diabetica (SID) uit – bevordert uitdroging, wat op zijn beurt het bloed kan ‘concentreren’, de bloedsuikerspiegel kan verhogen en de juiste opname van insuline kan verstoren.

In feite veroorzaakt de hitte ook vasodilatatie van de huid, waardoor de absorptie van de geïnjecteerde insuline wordt versneld, waardoor het risico op plotselinge hypoglykemie toeneemt, vooral als u tijdens de warmste uren beweegt of sport. Tijdens hittegolven neemt het risico op snelle schommelingen en hypoglykemische episoden aanzienlijk toe, vooral bij kinderen en jongeren met type 1-diabetes.

Zelfs langdurige blootstelling aan de zon, als deze zonnebrand veroorzaakt, vormt stress voor het lichaam, wat leidt tot een stijging van de bloedsuikerspiegel. Om deze reden is het raadzaam om tijdens de warmste uren in de schaduw te blijven en de huid te beschermen met breedspectrumzonnebrandmiddelen.”

Wees voorzichtig met de sensoren

Sensoren voor continue monitoring van de bloedsuikerspiegel, waardevolle hulpmiddelen die de levens van mensen met diabetes hebben veranderd, meten glucose via een enzymatische reactie die is gekalibreerd op de lichaamstemperatuur, rond de 37 graden.

“Langdurige blootstelling aan zeer hoge omgevingstemperaturen – zo wijst de expert – kan deze chemie veranderen en onjuiste of onstabiele metingen genereren. Overmatig zweten en vocht kunnen ook de lijm verzwakken waarmee de sensor op de huid wordt bevestigd: een sensor die gedeeltelijk loskomt of beweegt, verandert de onderhuidse micro-omgeving waarin de meting plaatsvindt, wat resulteert in onbetrouwbare metingen. Langdurige hitte kan ook de levensduur van de batterij van de zender en de overdracht van het signaal naar de smartphone beïnvloeden. Als u geconfronteerd wordt met een ‘verdachte’ bloedsuikerwaarde, is het een goed idee om een controle uit te voeren met een traditionele glucometer (de ‘prik’ aan de vinger), voordat u corrigerende maatregelen neemt die verkeerd zouden kunnen blijken te zijn.’

Ten slotte kan overmatige hitte de afbraak van insuline versnellen, waardoor de effectiviteit ervan afneemt. “Ongeopende flessen moeten in de koelkast worden bewaard tussen de 2 en 8 graden – herinnert president SID zich – terwijl de gebruikte flessen op kamertemperatuur kunnen blijven, maar over het algemeen tot ongeveer 25-30 graden (je moet de instructies van de fabrikant volgen). Zelfs teststrips en glucometers kunnen hun nauwkeurigheid verliezen als ze worden blootgesteld aan te hoge temperaturen. Het is daarom belangrijk om nooit insuline, reservesensoren of strips in de auto, in direct zonlicht of in omgevingen zonder airconditioning achter te laten; in de zomer is het beter om thermische zakken te gebruiken voor transport”.

Acht tips van de experts van de Italiaanse Vereniging voor Diabetologie

1. Drink voldoende: verhoog uw vochtinname gedurende de dag, geef de voorkeur aan water, om uitdroging te voorkomen
2. Bewaar medicijnen en hulpmiddelen op de juiste manier: laat insuline, reservesensoren of teststrips nooit in de auto of in de zon liggen; gebruik thermische containers tijdens het reizen en buitenshuis gaan
3. Bescherm de sensor: draag lichte, ademende kleding over het apparaat en vermijd directe en langdurige blootstelling aan de zon; breng de sensor aan op een schone, droge huid, eventueel met extra pleisters op vochtige dagen
4. Controleer uw bloedsuikerspiegel vaker: hitte, lichamelijke activiteit en blootstelling aan de zon kunnen ervoor zorgen dat waarden snel variëren; in geval van plotselinge metingen die niet consistent zijn met de waargenomen symptomen, is het altijd raadzaam om dit te controleren met een traditionele controle (glucometer)
5. Vermijd sporten tijdens de heetste uren: vaatverwijding door hitte en lichamelijke activiteit versnelt de opname van insuline en kan hypoglykemie veroorzaken; verhoogt het risico op uitdroging en het risico op een ‘hitteberoerte’, vooral bij langdurige diabetes als gevolg van minder efficiënte thermoregulatie; CGM-metingen zijn mogelijk minder betrouwbaar
6. Bescherm uzelf tegen de zon: hoeden, brillen en zonnebrandcrème verminderen het risico op zonnebrand, wat de bloedsuikerspiegel kan verhogen
7. Overleg met uw diabetesteam: bij frequente veranderingen van de glycemische waarden tijdens de zomer kan het nuttig zijn om eventuele aanpassingen van de therapie samen met de specialist te evalueren
8. Let op uw voeten: loop niet op blote voeten (maar let ook op sandalen en slippers) en let ook op kleine huidafwijkingen, die bij mensen met diabetes ingewikkelder kunnen worden