Longkanker, roken Stop: zorg groeit ook voor zeldzame vormen die jongeren treffen

Negen van de tien diagnoses van de longkanker worden veroorzaakt door sigarettenrook, die in Italië gelijkwaardig is aan meer dan 40 duizend nieuwe gevallen in 2023. Er moet aan worden herinnerd dat tabak ook gekoppeld is aan de toename van het risico van andere soorten luchtwegkanker, zoals die van de Larynx of Pharynx, of die van de digestieve systeem, zoals pancreas en maag.

Dat gezegd hebbende, het is vooral fundamenteel om van tevoren op deze pathologie te spelen. Wat betekent dat praten met de arts als er tekenen en symptomen verschijnen die soms worden onderschat. Ondertussen gaat de wetenschap door. En het zorgpad biedt een reeks passages die kunnen volgen, maar die altijd moeten worden gemoduleerd op basis van -door -door -op basis van het type kanker en enscenering.

Hoe om te gaan met longkanker in het algemeen

De te volgen wegen bieden een traditionele chirurgie, waarmee u de tumor op een radicale manier wilt verwijderen, indien mogelijk, chemotherapie die kan voorafgaan aan een operatie om de grootte van de tumor te verminderen of te volgen, radiotherapie, gelokaliseerd en pijnloos, die dient om kwaadaardige cellen te doden met behulp van hoge energiebraling en om het risico op recidief te verminderen. Radiotherapie geassocieerd met chemotherapie kan bijvoorbeeld helpen wanneer het nodig is om een ​​niet -operabele maar zonder metastase -tumor aan te vallen.

In de afgelopen tijd zijn er steeds meer grote ruimtes geopend voor immunotherapie die het natuurlijke vermogen van ons immuunsysteem benutten om kwaadaardige cellen aan te vallen en vooral voor moleculaire doeltherapieën10, die selectief specifieke doelen (genetische mutaties) van kankercellen beïnvloeden, waardoor de groei en diffusie van kanker wordt geremd zonder schadelijke gezonde cellen.

In die zin moet een nieuwe behandelingskans worden geregistreerd in aanwezigheid van ALK-positieve kanker: het is een moleculaire doeltherapie die is goedgekeurd als een adjuvante behandeling na volledige resectie van kanker bij volwassen patiënten met niet-klein Alk-positieve cellen met een hoog risico op herhaling met een hoog risico. Het medicijn wordt alectinib genoemd.

Vrouwen lopen risico en kenmerken van de alk-positieve tumor

In Italië spreek in 2023 schattingen over ongeveer 44.000 nieuwe diagnoses van longkanker. Maar op een of andere manier verandert de genderverdeling van deze neoplastische vorm, gezien de verspreiding van roken, zelfs onder vrouwen.

In feite, als het waar is dat deze vorm de tweede is door frequentie bij mannen, maakt het de constante beklimming van gevallen bij vrouwen. Hij vertegenwoordigt momenteel ongeveer 6% van de vrouwelijke tumoren. Altijd volgens de beschikbare gegevens verschijnt de tumor tussen de 55 en 75 jaar oud, zelfs als er steeds meer nieuwe gevallen zijn bij jonge volwassenen van 40-50 jaar.

De wetenschap, zo moet gezegd worden, is altijd nieuwe oplossingen op dit vlak vinden om steeds meer te verbeteren wat er gebeurt: het overlevingspercentage na een diagnose van longkanker is lager dan dat van andere neoplasmata, omdat deze kanker nauwelijks wordt geïdentificeerd in de beginfase.

Specifiek op de vorm waarvoor de nieuwe therapie beschikbaar is, vertegenwoordigt ALK-positieve longkanker een subtype van de ziekte, gekenmerkt door een herschikking van het ALK-gen (anaplastische lymfoomkinase). Het is een soort zeldzame kanker die wordt aangetroffen bij ongeveer 3-5% van de patiënten met niet-kleincellige longkanker.

In de beginfase van de ziekte vertoont ongeveer de helft van de patiënten een recidief na de operatie, ondanks de adjuvante chemotherapie. Hij treft meestal jongere patiënten, met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 55 jaar in vergelijking met ongeveer 70 jaar patiënten met andere soorten long- en bronchi -kanker, niet -rokers, waarvan het tumorproces zeer snel is, omdat deze genetische verandering zeer proliferatief is. Deze patiënten hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van hersenmetastasen dan die lijden aan andere vormen van niet -klein celkanker tumor.

Wanneer deze remedie kan dienen

Kleine niet-kleinere alk-positieve celtumor in de beginfase is een zeldzame vorm, die meestal van invloed is op jongere en niet-rokende patiënten. “Voor zijn specificiteit vereist het een gerichte en gepersonaliseerde aanpak – meldt Filippo de Marinis, president van AIOT – Italiaanse vereniging van Toracic Oncology, directeur van de divisie T -ROach Oncology, IRCCS European Institute of Oncology in Milan.

De resultaten van de Alina -studie toonden aan de hogere werkzaamheid van alectinib bij het verminderen van het risico op herhaling van de ziekten in vergelijking met standaardchemotherapie, met een gunstig verdraagbaarheidsprofiel. Dit bewijs biedt een nieuwe therapeutische kans voor patiënten in de vroege fase van getransloceerde ALK -ziekte. “

In de beginfase van de ziekte vertoont ongeveer de helft van de patiënten een recidief – dat wil zeggen een terugkeer van de ziekte – na de operatie, ondanks de adjuvante chemotherapie. Bij patiënten met initiële stadion-alkpostaal longkanker is de introductie van precisiegeneeskunde een echte revolutie.

“We weten dat zelfs in de eerste stadions, ondanks dat ze een radicale operatie zijn en de gouden standaard van zorg blijven, de ziekte niet kan worden genezen in honderd procent van de gevallen en, wanneer de ziekte opnieuw verschijnt, voor patiënten is het opnieuw een zeer moeilijk moment om ook te worden geconfronteerd met psychologisch niveau – Silvia Novello Gewone gewone professor van medische medische, universiteits -turin, medische oncologisch directeur van de Walce. Adjuvante setting die in staat is om recidiefpercentages aanzienlijk te verminderen bij positieve ALK -patiënten die een operatie ondergaan, is een echte verandering in het scenario van de borstoncologie, wat leidt tot een echte verbetering van het pad van zorg, de verwachting en de kwaliteit van leven van patiënten.

Omdat het ertoe doet om de kenmerken van de cellen te kennen

De longkanker vertegenwoordigt zeker een frequente en zeer complexe pathologie. Dankzij de nieuwe DNA -sequencing -technologieën zijn veel NSCLC -moleculaire veranderingen die de biologie van deze tumor conditioneren nu bekend, waarvan sommige zijn gemaakt in de vroege stadia van ontwikkeling en essentieel zijn voor de groei ervan en kunnen daarom therapeutische doelen vertegenwoordigen.

De identificatie van deze doelen is essentieel om het doelwit van medicijnen te kunnen kennen die patiënten een verrassend hogere levensverwachting garanderen en dit is alleen mogelijk met de juiste en tijdige moleculaire profilering.

In deze zin is het herkennen van de cellulaire kenmerken van het letsel het verschil fundamenteel en vergt waarde voor de effectiviteit van de zorg: in feite zijn allemaal niet allemaal hetzelfde; Integendeel, zij zijn die met het hoogste aantal identificeerbare mutaties; Alsof dat niet genoeg was, is het ook complex om ze te onderzoeken, omdat het in het longgebied moeilijk is om de intrekkingen van weefsels nuttig uit te voeren om de verschillende genetische mutaties te onthullen.

De resultaten verkregen uit onderzoek op het moleculaire biologische gebied, stellen u tegenwoordig in staat om tegelijkertijd de vele genetische mutaties in niet -kleine kankertumor te bestuderen. Het is een beslissende factor in de strijd tegen dit neoplasma, omdat het precies op basis van genetische identikit nu mogelijk is om gerichte behandelingen te gebruiken, waardoor patiënten een betere kwaliteit en een grotere levensverwachting garanderen. Kortom: de screening en vroege test van biomarkers zijn van aanzienlijk belang.

Biomarkers zijn kenmerkend voor cellen die kunnen worden gedetecteerd in stoffen of lichaamsvloeistoffen zoals bloed. Kanker kan veranderingen van genen, eiwitten of immuunsysteem omvatten en relevante informatie geven over het subtype van de ziekte-.

Een multidisciplinaire aanpak kan bijdragen aan het garanderen van een gericht klinisch pad, waarmee patiënten met kanker worden gereset naar een adjuvante behandeling om het risico op tumorherhaling na interventie te verminderen. Om artsen te helpen de meest geschikte behandeling voor elke patiëntziekte te kiezen, worden routinematige tests voor biomarkers gebruikt, met name PD-L1-, EGFR- en ALK-tests, aanbevolen door internationale richtlijnen.

Het aannemen van een gepersonaliseerde aanpak, die rekening houdt met de individuele kenmerken van de patiënt en de ziekte, vertegenwoordigt daarom een ​​fundamentele strategie sinds de beginfase van de tumor.

“Bij longkanker spelen biomarkers een centrale rol omdat ze het toelaten om vroege patiënten te identificeren die kunnen profiteren van gerichte therapieën, wat het gebruik van het juiste medicijn voor elke patiënt bevordert, zoals in het geval van positieve ALK -kanker – illustreert Luisella Righi, geassocieerd hoogleraar pathologische anatomie, afdeling Oncologie, Universiteit van Turin, San Luigi Gonzaga -ziekenhuis, Orbassano, Orbassano (Turin). Chirurgische interventie is nog geen geconsolideerde praktijk.