'Boy Meets World'-actrice krijgt diagnose van borstkanker in stadium 0

Jongen ontmoet wereld Bij Danielle Fishel is een vroege vorm van borstkanker vastgesteld, namelijk ductaal carcinoma in situ (DCIS).

De 43-jarige moeder van twee deelde het nieuws met haar podcast-cohosts, Rider Strong en Will Friedle, in de nieuwste aflevering van haar show “Pod Meets World”, uitgebracht op maandag 19 augustus.

“Het is heel, heel, heel vroeg. Technisch gezien is het stadium 0,” zei Fishel. “Ik kreeg de diagnose DCIS van hoge graad. … En het komt goed met me, ik word geopereerd om het te verwijderen.”

Fishel voegde eraan toe dat ze ook “een vervolgbehandeling” ondergaat en legde aan de luisteraars uit dat haar werkschema voor de podcast mogelijk on hold wordt gezet vanwege haar aanstaande behandeling.

“De enige reden dat ik deze kanker ontdekte toen het nog in stadium 0 was, is omdat ik een afspraak maakte op de dag dat ik mijn sms kreeg dat mijn jaarlijkse mammografie eraan zat te komen”, zei Fishel in de podcast.

Hoe kan iemand stadium 0-kanker hebben, en vereist het dezelfde soorten behandeling als borstkanker in meer gevorderde stadia? Dit is wat u moet weten over DCIS.

Wat is ductaal carcinoma in situ (DCIS)?

DCIS, ook wel pre-invasieve borstkanker genoemd, is verantwoordelijk voor ongeveer 1 op de 5 nieuwe gevallen van borstkanker.

Sommige mensen noemen het pre-kanker, maar het is nauwkeuriger om te zeggen dat het pre-invasieve borstkanker is, zegt Jean Bao, universitair docent aan de Stanford Medical School en algemeen chirurg bij Stanford Health Care in Californië, die gespecialiseerd is in oncologische borstchirurgie.

“Dus in principe zijn dit kankercellen die nog steeds vastzitten in de melkgangen en zich niet hebben verspreid naar het borstweefsel. Daardoor kan de kanker niet uitzaaien (verspreiden)”, zegt Dr. Bao.

Dit staat in contrast met invasieve borstkanker, waarbij de kankercellen de afvoergang hebben doorbroken en de kanker zich kan verspreiden naar de lymfeklieren of ergens anders in het lichaam, legt ze uit.

Waarom wordt het stadium 0 borstkanker genoemd?

Deskundigen gebruiken de term borstkanker in stadium 0 omdat het niet-invasief is, zegt dr. Elizabeth Berger, oncoloog borstchirurg bij het Yale Cancer Center en het Smiley Cancer Hospital in New Haven, Connecticut.

“De abnormale cellen zitten nog steeds opgesloten in de kanalen en hebben dus niet echt de diagnose ‘invasieve kanker'”, zegt Dr. Berger.

In stadium 1, 2 en 3 is de kanker uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels. In stadium 4 is de kanker uitgezaaid naar verre delen van het lichaam.

Hoe wordt DCIS meestal gedetecteerd?

DCIS is op mammogrammen meestal zichtbaar als witte calciumafzettingen of verkalkingen, zegt Berger. Soms kan DCIS worden gedetecteerd door middel van echografie of MRI van de borst.

Als er een verdacht gebied is op een van deze tests, zullen artsen een biopsie uitvoeren, of een procedure om wat borstcellen of weefsel te verwijderen. De cellen in kwestie worden vervolgens onder een microscoop geanalyseerd om te bepalen of ze kankerachtig zijn.

Zijn er risicofactoren voor DCIS?

De risicofactoren voor DCIS zijn dezelfde als voor elk ander type borstkanker, zegt Bao.

Hieronder vallen onder meer:

Leeftijd; en de kans hierop neemt toe naarmate u ouder wordt, vooral na uw 30e.
Een familiegeschiedenis van borstkanker
Beginnen met je menstruatie vóór de leeftijd van 12 jaar
Een kind krijgen na je 30e
Nooit zwanger zijn of borstvoeding geven
Beginnen met de menopauze na de leeftijd van 55 jaar
Een persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker of atypische hyperplasie (afwijkende cellen in uw melkgangen).
Dicht borstweefsel hebben
Eerdere radiotherapie gericht op uw borsten of borstkas
Het hebben van genmutaties die verband houden met een verhoogd risico op kanker, zoals BRCA1 en BRCA2

Bespreek uw risicofactoren met uw arts. Deze factoren bepalen namelijk wanneer u met een mammografie moet beginnen en hoe vaak u deze moet laten maken.

Wat zijn de behandelingsopties voor DCIS?

Artsen gebruiken een proces dat gradering heet om te helpen bepalen wat de beste behandelingsoptie is voor DCIS. Er zijn drie graden: laaggradig of graad 1, matiggradig of graad 2, en hooggradig of graad 3. Als de cellen agressief zijn, snel groeien en waarschijnlijker terugkomen, zijn dat hogere graden. De grootte van de DCIS (gemeten op het breedste punt van de tumor) wordt ook in overweging genomen.

Andere factoren die meespelen bij het bepalen van de behandeling van borstkanker zijn de medische voorgeschiedenis, risicofactoren voor borstkanker en persoonlijke voorkeur.

“De chirurgische beslissing voor vrouwen met DCIS hangt af van de grootte en omvang van het zieke gebied in de borst. Als het gebied groot is en er veel weefsel moet worden verwijderd, dan heeft een vrouw vaak een mastectomie nodig”, zegt Berger. Een mastectomie is een operatie om de borst te verwijderen.

Als het gebied kleiner is, kan een vrouw een lumpectomie ondergaan voor DCIS, zegt ze. Een lumpectomie, ook bekend als borstsparende chirurgie, verwijdert de DCIS plus een kleine rand gezond weefsel eromheen, de zogenaamde marge.

In sommige gevallen zou de lumpectomie gevolgd worden door bestraling om te helpen verzekeren dat er geen kankercellen overblijven. Ook, als de DCIS hormoonreceptor-positief is, kan hormoontherapie worden aanbevolen, zegt Bao.

Er wordt veel onderzoek gedaan om te zien of DCIS behandeld kan worden zonder operatie, zegt Bao.

“We hebben nog geen gegevens uit deze klinische onderzoeken, maar het is zeker een richting die we onderzoeken”, zegt ze.

Wat is de prognose voor borstkanker stadium 0?

De prognose voor DCIS is erg goed, zegt Bao.

Na 10 jaar is de overlevingskans 98 procent.

Verwaarloos mammografieën niet

In 2024 heeft de Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) haar richtlijnen gewijzigd en adviseert ze vrouwen om mammografieën te laten maken zodra ze 40 jaar oud zijn, in plaats van te wachten tot ze 50 zijn. De richtlijnen gelden niet voor vrouwen die vanwege bepaalde genetische of andere factoren een zeer hoog risico lopen en die mogelijk eerder met de screening moeten beginnen.

De nieuwe aanbevelingen stellen dat vrouwen zich twee keer per jaar moeten laten screenen op borstkanker, vanaf 40-jarige leeftijd tot en met 74-jarige leeftijd.