Zonne-exposoom, wat het is en hoeveel op maat gemaakte biologische fotobescherming tegen de zon er toe doet

Wachtwoord, fotobeveiliging. Op alle leeftijden is het noodzakelijk om de huid te beschermen tegen min of meer intense blootstelling aan zonnestraling. Maar wees voorzichtig. Het is niet voldoende om alleen maar te focussen op het figuur dat we zien in de verschillende schermoplossingen. Of beter. Het is essentieel om bij preventie de Sun Protection Factor (SPF) en ultraviolette stralen te onthouden. Maar misschien zijn deze parameters niet voldoende. En we moeten niet vergeten dat de dermatologie tegenwoordig naar een breder perspectief kijkt dat het hele ‘zonne-exposoom’ omvat, dat wil zeggen de reeks omgevingsfactoren die de gezondheid van de huid beïnvloeden.

Niet alleen UV-straling

Blootstelling aan de zon vertegenwoordigt een fundamentele biologische factor voor de menselijke gezondheid. Enerzijds bevordert het de synthese van vitamine D en draagt ​​het bij aan het psychofysieke welzijn, anderzijds kan het, wanneer het excessief of cumulatief is, aanzienlijke schade aan de huid veroorzaken, de processen van huidveroudering versnellen en het risico op huidtumoren vergroten.

In die zin heeft de wetenschap nu duidelijkheid gekregen over de omvang van de schade die wordt veroorzaakt door blootstelling aan UV- of ultraviolette straling. UVA, dat ongeveer 95% uitmaakt van de ultraviolette straling die het aardoppervlak bereikt, dringt dieper door in de dermis en bevordert de vorming van reactieve zuurstofsoorten die verantwoordelijk zijn voor oxidatieve stress en fotoveroudering.

UVB daarentegen is voornamelijk verantwoordelijk voor zonnebrand en directe DNA-schade, wat de ontwikkeling van huidkanker kan bevorderen, waaronder basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en melanoom. Maar het beperken van de werking van de zon tot deze straling is niet voldoende.

“Tegenwoordig weten we echter dat huidbeschadiging niet uitsluitend afhankelijk is van UVA en UVB – legt Pietro Quaglino uit, directeur van de dermatologische kliniek van het Universitair Ziekenhuis Città della Salute e della Scienza van Turijn, en lid van de raad van bestuur van SIDeMaST, Italiaanse Vereniging voor Dermatologie. Zichtbaar licht, in het bijzonder de blauwviolette component, en hoogenergetisch blauw licht kunnen ook een belangrijke rol spelen bij hyperpigmentatieverschijnselen, melasma en fotoveroudering. Om deze reden is de vereiste bescherming niet langer alleen maar anti-UV, maar moet deze multispectraal worden.

Hoe bescherming verandert

De afgelopen jaren heeft wetenschappelijk bewijs feitelijk het belang aangetoond van het beschermen van de huid tegen andere componenten van zonnestraling. Getinte zonnebrandmiddelen die ijzeroxiden bevatten, bieden bijvoorbeeld superieure bescherming tegen zichtbaar licht in vergelijking met niet-getinte producten bij aandoeningen zoals melasma en post-inflammatoire hyperpigmentatie.

Tegelijkertijd werkt de internationale wetenschappelijke gemeenschap aan de definitie van nieuwe parameters om de bescherming tegen zichtbaar licht te meten: “De zonbeschermingsfactor, hoewel fundamenteel, meet alleen de UVB-blootstelling en biedt geen meting van de cumulatieve fotobescherming veroorzaakt door UVA of voor zichtbaar licht – merkt de expert op en herinnert zich hoeveel en hoe er een significante verandering is geweest die precies verband houdt met het concept van zonne-exposoom.

Als we het over exposoom hebben, hebben we het niet alleen over UV-stralen: de huid wordt voortdurend blootgesteld aan de gecombineerde werking van zichtbaar licht, hoogenergetisch blauw licht, infrarood, hitte, luchtvervuiling, rook en klimaatfactoren. Al deze elementen kunnen met elkaar interageren, waardoor de biologische schade wordt versterkt en de processen van huidveroudering worden versneld.”

Aangepaste fotobescherming

In deze zin omvat en overtreft “milieuveroudering” de traditionele fotoveroudering. Het doel is niet langer alleen het voorkomen van zonnebrand, maar ook het verminderen van de cumulatieve schade die zich in de loop der jaren ophoopt, het beperken van huidveroudering, pigmentveranderingen en het risico op door licht geïnduceerde dermatosen.

“Het innovatieve concept is dat huidbeschadiging het resultaat kan zijn van de interactie van meerdere omgevingsfactoren die tegelijkertijd of op verschillende tijdstippen van het jaar inwerken – voegt Quaglino toe – om deze reden richt de moderne dermatologie zich steeds meer op het voorkomen en moduleren van cumulatieve schade door de zon, in plaats van alleen maar de gevolgen ervan te behandelen.”

In dit scenario staat het concept van gepersonaliseerde fotobescherming centraal, dat verschillende strategieën biedt op basis van de individuele kenmerken van de persoon, de leeftijd, het fototype, de professionele blootstelling en de aanwezigheid van specifieke dermatologische pathologieën.

“Er is geen gelijke bescherming voor iedereen – benadrukt de deskundige –. De behoeften van een kind, een persoon met melasma, een patiënt met immunosuppressie of iemand die buitenshuis werkt, zijn totaal verschillend. De dermatoloog kan het meest geschikte pad bepalen op basis van de kenmerken van de huid en het soort omgevingsblootstelling waaraan elk individu wordt blootgesteld.”

Onder de nieuwe grenzen van dermatologisch onderzoek komt ook de zogenaamde biologische fotobescherming naar voren, die tot doel heeft de natuurlijke afweersystemen van de huid tegen oxidatieve stress, ontstekingen en DNA-schade veroorzaakt door omgevingsfactoren te ondersteunen en te versterken.

Biologische fotoprotectie vertegenwoordigt een complementaire aanpak vergeleken met traditionele zonnefilters – concludeert Quaglino – het doel is om in te grijpen in de cellulaire en moleculaire mechanismen die betrokken zijn bij huidbeschadiging. Het beschikbare bewijsmateriaal evolueert nog steeds en verder onderzoek zal nodig zijn, maar het is zeker een van de meest veelbelovende gebieden van de hedendaagse dermatologie.”