Paracetamol, risico’s van overdosering. AIFA’s waarschuwing en aanbevelingen, vooral voor jongeren
Paracetamol is een pijnstillend en koortswerend middel, zeer wijdverspreid vanwege de effectiviteit en veiligheid ervan. Maar verkeerd aannemen kan u nog steeds blootstellen aan risico’s, zelfs ernstige risico’s. Juist bij ongepast gedrag heeft het Italiaanse Geneesmiddelenbureau besloten een waarschuwing te geven, vooral gericht op jongeren. AIFA heeft zelfs gevallen van opzettelijke, potentieel gevaarlijke overdoses bij adolescenten aangetroffen. Zelfs in Frankrijk was er alarm geslagen over vrijwillige vergiftiging onder adolescenten.
Wees voorzichtig met overdosering, vooral bij jonge mensen
“De inname van grotere hoeveelheden dan aangegeven kan zelfs ernstige bijwerkingen veroorzaken, vooral op leverniveau, waardoor het noodzakelijk is om grote aandacht te besteden aan het juiste gebruik van dit geneesmiddel, vooral in een kwetsbare leeftijdsgroep.” Zo heeft de AIFA zojuist een aanbeveling uitgebracht om de aandacht te vestigen op de mogelijke risico’s van een overdosis paracetamol die, vooral bij jongere mensen, opzettelijk zou kunnen zijn.
Grotere aannames voor demonstratiedoeleinden
Na analyse van de gegevens die op nationaal niveau beschikbaar zijn en betrekking hebben op het hele Italiaanse grondgebied, met die van het Nationale Netwerk voor Geneesmiddelenbewaking en in het bijzonder die van het Antigifcentrum van Pavia, werd een toename van de inname van paracetamol in onjuiste doses waargenomen: de gevallen van opzettelijke overdosering zouden in feite anders zijn en specifiek betrekking hebben op adolescenten.
Het risico van mogelijke maatschappelijke uitdagingen
Aifa geeft er de voorkeur aan om niet expliciet over alarm te spreken, ook al gaf zij er de voorkeur aan om de waarschuwing te geven: “Ondanks het uitblijven van een toename van het aantal gevallen in de loop van de tijd en het bewijs dat kan worden toegeschreven aan imitatief gedrag of vermeende ‘sociale uitdagingen’, vertegenwoordigt het fenomeen een aanzienlijk klinisch risico, vooral gezien de kwetsbaarheid van adolescenten”, onderstreept Aifa in zijn waarschuwing. Hetzelfde agentschap legde vervolgens uit dat “opzettelijke overdoses in verband kunnen worden gebracht met impulsieve of demonstratieve gebaren en met een verkeerde perceptie dat paracetamol een risicovrij medicijn is. Om deze reden is het belangrijk dat adolescenten zich bewust zijn van de risico’s die verbonden zijn aan het oneigenlijke gebruik van medicijnen en dat de betrokken volwassenen een actieve rol spelen bij het bevorderen van correcte informatie en verantwoord gebruik”.
Aanbevelingen voor veilig gebruik
Hoewel paracetamol een geneesmiddel is dat geïndiceerd is voor de symptomatische behandeling van pijn en koorts, zelfs op kinderleeftijd, moet om dit veilig te laten gebeuren de aangegeven dosering in acht worden genomen. Als het op de juiste manier wordt ingenomen, wordt het in feite als een veilig en effectief medicijn beschouwd. Maar in grotere hoeveelheden dan aanbevolen of bij onjuiste inname (misschien in combinatie met andere stoffen) kan het ernstige bijwerkingen veroorzaken. In ernstigere gevallen kan het ook tot onomkeerbare gevolgen leiden, vooral als het gaat om leverziekten. Vandaar de aanwijzingen van Aifa, die families, patiënten, zorgverleners en gezondheidswerkers adviseert om eenvoudige maar fundamentele voorzorgsmaatregelen te nemen:
– volg nauwgezet de doses die zijn aangegeven in de bijsluiter of op het medische recept;
– respecteer het minimale interval tussen toedieningen en vermijd het gelijktijdige gebruik van meerdere geneesmiddelen die paracetamol of andere potentieel hepatotoxische stoffen bevatten;
– neem onmiddellijk contact op met de hulpdiensten of een Antigifcentrum in geval van een vermoedelijke overdosis, zelfs als er geen symptomen zijn.
Tot slot herinnert het Geneesmiddelenbureau aan het belang van het melden van vermoedelijke bijwerkingen om een voortdurende monitoring van de veiligheid van geneesmiddelen en de bescherming van de gezondheid van de patiënt te garanderen.
Alarm ook in Frankrijk
Het alarm over de mogelijke risico’s van onjuiste blootstelling aan paracetamol kwam een jaar geleden ook uit Frankrijk en precies bij het Agence nationale de sécurité du médicament, het equivalent van AIFA. Het Franse Geneesmiddelenbureau had daarom een waarschuwing afgegeven, zo meldt de Quotidien du pharmacien, nadat vijf tieners in de stad Montauban binnen 36 uur naar het ziekenhuis waren gegaan vanwege een vrijwillige vergiftiging met paracetamol. Volgens wat in de lokale pers werd bericht, had een van de jongeren toegegeven dat hij had deelgenomen aan een ‘paracetamol-uitdaging’, een uitdaging die op de sociale media zou hebben aangeslagen en die bestaat uit het nemen van enorme doses paracetamol tot het punt van ziekenhuisopname.
Vergiftiging neemt toe in de Alpen
Het fenomeen van vrijwillige paracetamolvergiftiging onder jongeren staat bovendien onder de loep van experts: gegevens van het antigifcentrum van Nancy geven aan dat tussen 2019 en 2022 het aantal gevallen van opzettelijke inname van paracetamol in een suïcidale context onder kinderen onder de 18 jaar is verdubbeld. Vandaar de versterking van de bewustmakingsmaatregelen door het Ansm. Het Agentschap vroeg apothekers “geen pakjes paracetamol uit te delen aan kinderen of adolescenten” en herinnerde eraan dat “behalve uitzonderingen voorzien door de wet, het uitdelen van medicijnen aan minderjarigen niet is toegestaan”.
De risico’s van onjuiste blootstelling
Via het Epicentro-portaal zijn ook indicaties ontvangen over de risico’s van onjuiste blootstelling aan paracetamol van het Istituto Superiore di Sanità. “Sommige onderzoeken hebben onlangs een hoge frequentie van accidentele blootstelling bij jonge pediatrische proefpersonen gedocumenteerd, voornamelijk als gevolg van ongecontroleerde inname als gevolg van onvermogen om te begrijpen en van therapeutische fouten – legt het ISS uit – Observaties vergelijkbaar met wat in de literatuur is gerapporteerd, zijn gerapporteerd door het Antigifcentrum (CAV) van Milaan, dat jaarlijks ongeveer 800 verzoeken ontvangt om advies over blootstelling aan paracetamol. Met het oog op zijn operationele ervaring heeft dit zelfde Centrum een reeks maatregelen voorgesteld voor het voorkomen van blootstelling aan therapeutische fouten, zoals zoals de verschillende kleuren van de blisterverpakkingen met zetpillen en de vergroting van het opschrift dat de dosering aangeeft;
