Opvliegers, tijdens de menopauze en daarna: hoe u er samen met uw arts mee om kunt gaan

• De menopauze is nog steeds omgeven door stilte: veel vrouwen verbergen de symptomen en praten er niet over met hun arts, waardoor ze de impact ervan onderschatten.
• Opvliegers en slapeloosheid zijn veel voorkomende stoornissen die de dagelijkse activiteiten kunnen beperken; beweging, ontspanning en sommige gewoontes helpen deze tegen te gaan.
• Opvliegers treffen ook veel borstkankerpatiënten en kunnen de therapietrouw in gevaar brengen, maar er zijn specifieke niet-hormonale behandelingen beschikbaar.

Je kop niet in het zand steken. En ervaar de menopauze niet als iets verborgens, vooral niet als het verband houdt met ergernissen die beter kunnen worden aangepakt en een betere levenskwaliteit mogelijk maken en die in plaats daarvan vaak door de vrouw verborgen worden gehouden.

Als het waar is dat de menopauze gedeeltelijk is ‘opgehelderd’, heeft men het gevoel dat de complexiteit ervan nog niet volledig wordt begrepen. Er wordt meer over gesproken, maar symptomen en veranderingen worden nog steeds deels als “normaal” beschouwd en worden daarom niet aan de arts gecommuniceerd, terwijl de perceptie van geïnformeerd zijn zich niet altijd vertaalt in kennis van de mogelijke gevolgen op de lange termijn.

Dat blijkt uit onderzoek dat AstraRicerche voor Bayer Italia heeft uitgevoerd onder een steekproef van 1000 Italiaanse vrouwen tussen de 50 en 70 jaar oud, ter gelegenheid van Wereld Menopauze Dag op 18 oktober.

Hoe de menopauze wordt ervaren

Voor ongeveer 7 op de 10 vrouwen, uiteraard in de steekproefpopulatie, wordt tegenwoordig openlijker over de menopauze gesproken dan een paar jaar geleden, maar 65,2% vindt dat het gespreksniveau over dit onderwerp onvoldoende is.

Het taboe blijft echter bestaan ​​op het gebied van gedrag: bijna de helft van de ondervraagden deed op zijn minst iets om de menopauze te verbergen, van het verbergen van kwalen (38,1%) tot het verbergen van een opvlieger als ze in gezelschap waren (21,1%).

Dit zie je ook terug in de mensen met wie vrouwen erover praten: vrouwen praten vooral onderling over de menopauze (78,5% praat erover met hun vrienden, 68,3% met hun dochters en 66,4% met collega’s).

De menopauze wordt vooral ervaren als een natuurlijke levensfase: 86,6% van de vrouwen denkt van wel, maar deze perceptie kan ertoe bijdragen dat er minder belang wordt gehecht aan wat er tijdens deze fase wordt ervaren en dat gesprekken met de arts worden beperkt. De relatie met de arts is feitelijk nog steeds onvoldoende: 26,8% van de vrouwen heeft nog nooit met een arts over de menopauze gesproken en 21,9% heeft er slechts één keer over gesproken. Van de vrouwen met klachten heeft 30,8% deze niet met een arts besproken.

De belangrijkste reden voor dit stilzwijgen (aangegeven door 63,7%) is dat de menopauze als iets natuurlijks wordt beschouwd of niet belangrijk genoeg is om onder de aandacht van de arts te brengen. Juist hier kan de perceptie van de menopauze als een ‘natuurlijke’ fase een grens worden: wat als normaal wordt beschouwd, loopt het risico onderschat te worden, waardoor de concrete impact van de symptomen op het dagelijks leven en de gezondheid op de lange termijn op de achtergrond blijft.

Opvliegers behoren tot de meest voorkomende aandoeningen

Bijna alle geïnterviewde vrouwen ervaren ten minste één van de symptomen die verband houden met de menopauze, waaronder slaapstoornissen, opvliegers overdag of ’s nachts, stemmingswisselingen of een verminderd libido.

Opvliegers en slapeloosheid vormen een bijzonder zware last voor degenen die er last van hebben (40,7% van de ondervraagden heeft matige of ernstige slaapstoornissen, 37,3% matige of ernstige opvliegers): van de vrouwen die deze stoornissen hebben ervaren, heeft 62,4% ten minste één activiteit opgegeven of deze slechter uitgevoerd dan ze hadden verwacht.

Maar wat zijn opvliegers? Dit zijn plotselinge, voorbijgaande en zeer subjectieve hittegolven als gevolg van vasodilatatie van de huid in het gezicht en de borst, gevolgd door hevig zweten en een gevoel van kou. Opvliegers ’s nachts kunnen de slaap verstoren, zelfs als ze niet intens genoeg zijn om de vrouw wakker te maken.

Slaapstoornissen kunnen vermoeidheid en vermoeidheid veroorzaken, wat op zijn beurt een oorzaak kan zijn van prikkelbaarheid (depressieve stemming, prikkelbaarheid, lichtgeraaktheid). Uw gynaecoloog moet andere mogelijke oorzaken van opvliegers uitsluiten, vooral als de menopauze niet de waarschijnlijke oorzaak lijkt te zijn of als er ook andere atypische symptomen van de menopauze aanwezig zijn. Bij de meeste vrouwen duren opvliegers 3 tot 5 jaar.

Sommige vrouwen hebben nooit of slechts enkele maanden last van opvliegers, terwijl anderen er jarenlang last van hebben. Hoe om te gaan met de situatie? Hulp kan komen van enkele kleine maatregelen om opvliegers te bestrijden. Het is raadzaam om voortdurend fysieke en ontspannende activiteiten te beoefenen, zoals meditatie of yoga. En dan moeten we afscheid nemen van het roken en onze cafeïne- en alcoholinname zoveel mogelijk verminderen. Ten slotte kan het nuttig zijn om de kamers zowel overdag als ’s nachts voldoende te ventileren en katoenen kleding en lakens te gebruiken.

“Caldane”, niet alleen de menopauze

Meer dan 70% van de vrouwen met borstkanker ervaart ook opvliegers. Ze vertegenwoordigen een van de meest voorkomende bijwerkingen en verslechteren de kwaliteit van leven. Bovendien behoren ze samen met slaapritmestoornissen tot de belangrijkste oorzaken van een verminderde therapietrouw bij hormoontherapie. In feite ondergaat slechts 60% van de patiënten regelmatig een behandeling om herhaling van de tumor te voorkomen.

Slechts 21% van de vrouwen praat met hun oncoloog over dit probleem, terwijl één op de tien er op geen enkele manier iets aan doet. Toch zijn er nu specifieke behandelingen beschikbaar om ze effectief te bestrijden.

“Opvliegers komen zeer vaak voor en hebben een negatief effect op het fysiek-psychologische welzijn van onze patiënten – onderstreept Giuseppe Curigliano, directeur van de New Drug Development Division bij het IEO en hoogleraar medische oncologie aan het DIPO van de Staatsuniversiteit van Milaan -.

Ze lijken sterk op die van vrouwen in de menopauze en worden veroorzaakt door een verlaging van de hormoonspiegels. De oorzaken kunnen de kanker zelf zijn, maar ook infecties, het gebruik van hormoontherapie of het gebruik van bepaalde medicijnen zoals steroïden. Ze zijn meestal ernstiger en invaliderender, net als alle vasomotorische symptomen die gepaard gaan met endocriene therapie.”

Wat de behandeling betreft, wordt in beide populaties al enkele jaren onderzoek gedaan naar een niet-hormonale orale behandeling die de negatieve gevolgen van opvliegers kan verminderen: deze heet elinzanetant en is een dubbelgerichte therapie op basis van neurokinine (NK-1- en NK-3-receptorantagonist).

Verbetert vasomotorische symptomen en kwaliteit van leven. Het is momenteel de enige therapie die niet alleen is goedgekeurd voor opvliegers (matig tot ernstig) bij vrouwen in de menopauze, maar ook voor opvliegers (matig tot ernstig) veroorzaakt door endocriene therapie voor borstkanker.

“Voor de eerste keer is er een specifieke behandeling die de bijwerkingen kan beperken die worden veroorzaakt door een van de meest wijdverspreide behandelingen tegen kanker – voegt Curigliano toe –. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond hoe deze positief werkt bij vrouwen die worden behandeld met de belangrijkste endocriene therapieën zoals tamoxifen, aromataseremmer of onderdrukker van de eierstokfunctie. Patiënten met borstkanker met positieve hormoonreceptoren (HR+) ondervonden aanzienlijk betere resultaten vergeleken met degenen die alleen met een placebo werden behandeld. Bovendien zijn er effecten geregistreerd op slaapstoornissen die een van de meest voorkomende en meest voorkomende zijn. gevreesde gevolgen van opvliegers overdag en ’s nachts”.