Allergieën en anafylactische shock, adrenaline redt levens: wie heeft het nodig en wanneer
Allergische ziekten vormen nu een van de belangrijkste hedendaagse gezondheidsuitdagingen. In Italië lijdt naar schatting één op de drie Italianen aan een allergische ziekte, met een voortdurend toenemende prevalentie en een groeiende impact op de kwaliteit van leven en de duurzaamheid van de nationale gezondheidszorg.
In Europa leven ruim 150 miljoen mensen met chronische allergieën, een aantal dat voorbestemd is om verder te groeien, mede als gevolg van klimaatverandering, milieuvervuiling en veranderingen in levensstijl. In bepaalde gevallen krijgen deze foto’s zulke ernstige kenmerken dat ze levens in gevaar brengen.
Het gebeurt in het geval van anafylaxie, waarbij een reeks problemen samen voorkomen en het leven in gevaar brengen. Daarom telt elke minuut. De deskundigen van de Vereniging van Italiaanse Territoriale en Ziekenhuisallergisten, Immunologen en Ziekenhuizen (AAIITO) herinnerden ons hieraan tijdens het Bari-congres.
Gelijke zorg voor iedereen
Epinefrine is de eerstelijnsbehandeling om een ernstige en mogelijk fatale allergische reactie te blokkeren, die snel kan optreden na blootstelling aan voedsel, medicijnen, hymenoptera-steken of andere allergenen.
Maar in Italië is de toegang tot adrenaline-auto-injectoren, apparaten waarmee de patiënt of verzorger snel kan ingrijpen terwijl hij op hulp wacht, nog niet overal op het nationale grondgebied uniform gegarandeerd.
Dit blijkt uit een recente nationale analyse, uitgevoerd met de bijdrage van de regionale vertegenwoordigers van de Italiaanse Vereniging voor Pediatrische Allergologie en Immunologie (SIAIP) en de Vereniging van Italiaanse Territoriale en Ziekenhuisallergisten en Immunologen (AAIITO), die de regionale verschillen in de beschikbaarheid en terugbetaling van adrenaline-auto-injectoren bij de pediatrische en volwassen bevolking fotografeerde.
Het werk vertegenwoordigt de eerste nationale analyse gewijd aan dit onderwerp in Italië en laat een ongelijk beeld zien, met aanzienlijke verschillen tussen regio’s en tussen kinderen en volwassenen. Bij kinderen voorzien de meeste gewesten in de terugbetaling van twee auto-injectoren per jaar, maar er zijn uitzonderingen of situaties waarin het tweede apparaat alleen wordt erkend als er sprake is van specifieke voorwaarden. Bij volwassenen lijkt de variabiliteit echter nog duidelijker: in veel regio’s is de terugbetaling van twee auto-injectoren beperkt tot geselecteerde gevallen, zoals systemische mastocytose, bifasische of ernstige anafylaxie, eerdere bijna fatale episoden, ernstige obesitas of verblijf in afgelegen gebieden.
Europese aanbevelingen geven aan dat patiënten die risico lopen op anafylaxie altijd twee adrenaline-auto-injectoren bij de hand moeten hebben en deze bij zich moeten dragen. De reden hiervoor is dat in sommige situaties een enkele toediening niet voldoende kan zijn, de symptomen kunnen terugkeren of de hulp langer kan duren dan verwacht.
Hoe de auto-injector werkt en wie het meeste risico loopt
“De adrenaline-auto-injector is een essentieel hulpmiddel bij de behandeling van anafylaxie buiten het ziekenhuis. Het garanderen van gelijke toegang betekent het vergroten van de veiligheid van patiënten en families – onderstreept Alessandro Marra (ASST Rhodense, Garbagnate Milanese Hospital, Milaan), co-auteur van de analyse. Regionale verschillen dreigen inhomogene trajecten te creëren en de reactie in geval van een noodsituatie minder voorspelbaar te maken.
Het is noodzakelijk om te werken aan een grotere harmonisatie van het vergoedings- en inkoopbeleid, samen met onderwijsprogramma’s gericht op patiënten, zorgverleners, scholen en zorgprofessionals.”
Anafylaxie is een tijdsafhankelijke systemische reactie, die snelle herkenning en onmiddellijke behandeling vereist. Bij kinderen zijn de belangrijkste triggers vaak voedsel, waaronder melk, eieren en noten. Bij volwassenen komen vormen die verband houden met medicijnen en hymenopteragif echter vaker voor. Onder de factoren die verband houden met ernstigere reacties worden ook aandoeningen van de luchtwegen, zoals astma, en aandoeningen zoals mastocytose gerapporteerd.
Door zelfinjecteerbaar epinefrine kan de patiënt of verzorger het medicijn snel toedienen in geval van een anafylactische reactie. Het is geïndiceerd voor mensen die risico lopen en vertegenwoordigt de eerstelijnsbehandeling bij anafylactische noodsituaties. De beschikbaarheid van twee auto-injectoren wordt aanbevolen omdat in sommige situaties een enkele dosis niet voldoende kan zijn, de symptomen kunnen terugkeren of de komst van hulp langer kan duren dan verwacht.
“Allergieën vertegenwoordigen tegenwoordig een veel bredere gezondheidsuitdaging dan vaak wordt gedacht”, legt Francesco Murzilli, voorzitter van AAIITO, uit. We hebben het niet alleen over seizoensgebonden rhinitis of andere klinische manifestaties met milde symptomen, maar over pathologieën die de kwaliteit van leven van patiënten ernstig in gevaar kunnen brengen en, in de ernstigste gevallen, hun leven in gevaar kunnen brengen. Tegelijkertijd ervaren we een fase van diepgaande wetenschappelijke evolutie, met nieuwe immunologische kennis en nieuwe biologische behandelingen die de natuurlijke geschiedenis van veel allergische ziekten veranderen.”
